2021蘇惠保報銷(xiāo)條件

　　“蘇惠�！笔怯墒嗅t療保障局、市人力資源和社會(huì )保障局、市民政局、市衛生健康委員會(huì )、市社會(huì )保險基金管理中心共同指導，由東吳人壽、市民卡中心等單位承辦的蘇州定制普惠型補充醫療保險。以下是小編為大家整理2021蘇惠保報銷(xiāo)條件相關(guān)內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　報銷(xiāo)條件：

　　1、醫療費用

　　保險期間內，被保險人在指定醫療機構所發(fā)生的自付費用和合規自費費用，經(jīng)蘇州市社會(huì )基本醫療保險和大病保險補償后的剩余部分。

　　2、特定高額自費藥品費用

　　保險期間內，被保險人有指定專(zhuān)科醫生開(kāi)具處方，在指定醫療機構或指定藥店購買(mǎi)符合《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍的藥品費用。

　　詳細說(shuō)明如下

　�。ㄒ唬┽t療費用

　　對符合所屬基本醫療保險支付范圍內的醫療費用，如未經(jīng)蘇州市社會(huì )基本醫療保險和大病保險報銷(xiāo)結算的，本產(chǎn)品不承擔保險責任。

　　被保險人在保險期間內經(jīng)蘇州市社會(huì )基本醫療保險及大病保險補償后發(fā)生的自負費用，累計超過(guò)1。5萬(wàn)元低于3萬(wàn)元的剩余部分，蘇惠保按比例支付；

　　被保險人在保險期間內經(jīng)蘇州市社會(huì )基本醫療保險及大病保險補償后發(fā)生的自負費用和合規自費費用合計，累計超過(guò)3萬(wàn)元的剩余部分，蘇惠保按比例支付。

　　累計給付金額達到100萬(wàn)元時(shí)，對該被保險人的該項保險責任終止。

　�。ǘ�）特定高額自費藥品費用

　　蘇惠保特定高額自費藥品費用責任無(wú)免賠額要求。保險期間內，被保險人經(jīng)指定專(zhuān)科醫生開(kāi)具處方，在指定醫療機構或指定藥店購買(mǎi)符合《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍的藥品費用，保險公司給付該項責任保險金。

　　累計給付金額達到100萬(wàn)元時(shí)，對該被保險人的該項保險責任終止。

　�。�1）2020年因特定高額自費藥品費用責任出險的客戶(hù)，可在2021年持續賠付出險時(shí)所購藥品，也可在2021年《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍中選擇新的藥品進(jìn)行治療和理賠；如所選藥品因國家醫保目錄更新納入蘇州市社會(huì )基本醫療保險和大病保險的保障范圍，則不會(huì )在特定高額自費藥品費用責任中進(jìn)行賠付；

　�。�2）針對2020年未因特定高額自費藥品費用責任出險的續�？蛻�(hù)及新�？蛻�(hù)，適用2021年《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍；

　�。�3）我們會(huì )根據國家醫保目錄更新的結果對該清單進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

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