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東莞生育保險報銷(xiāo)條件
東莞生育保險報銷(xiāo)條件具體有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
東莞生育保險報銷(xiāo)條件
申請生育零星報銷(xiāo)需同時(shí)符合以下三個(gè)條件：
(1)符合國家省等計劃生育及社會(huì )保險有關(guān)規定;
(2)生育時(shí)連續參加住院基本醫療保險并足額繳費滿(mǎn)12個(gè)月以上(生育時(shí)間以《出生醫學(xué)證明》出生時(shí)間為準);
(3)按照我市計劃生育管理要求，生育前已按規定在計劃生育管理部門(mén)登記并接受有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)。
延伸閱讀：東莞2017年生育保險新政
東莞市內一、二、三級定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)前檢查結算標準提高至1200元。昨日，記者從市社保局獲悉，經(jīng)過(guò)20余天的公開(kāi)征求意見(jiàn)之后，東莞市生育保險部分待遇標準的調整正式生效。
新的規定包含了參保人享受生育津貼的產(chǎn)假天數的調整，參保人的產(chǎn)假天數更加明確。
終止妊娠產(chǎn)假天數改變
參保人懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的，根據醫療機構的意見(jiàn)享受15天至30天產(chǎn)假。市社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據醫療機構的意見(jiàn)，按規定核付生育津貼。這種情況在此前的產(chǎn)假天數只有15天�？梢�(jiàn)，新調整的標準做了更為靈活的規定，也給了參保人休產(chǎn)假的浮動(dòng)區間。
不僅如此，新的調整還規定，醫療機構未明確具體產(chǎn)假天數意見(jiàn)或產(chǎn)假天數意見(jiàn)低于15天的`，按15天核付生育津貼;產(chǎn)假天數意見(jiàn)大于30天的，按30天核付生育津貼。懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假。懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假。這比原標準多出33天的產(chǎn)假，原來(lái)的產(chǎn)假標準僅為42天。
東莞擬下月起調整生育保險部分待遇標準 終止妊娠最多休75天
4月1日起，東莞擬調整生育保險部分待遇標準。記者昨日獲悉，東莞市社保局現就調整方案向社會(huì )征求意見(jiàn)。根據市社保局發(fā)布的《東莞市社會(huì )保障局關(guān)于調整生育保險部分待遇標準的通知(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》)，調整后的生育保險待遇增加了產(chǎn)假天數。如懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，由目前的42天產(chǎn)假增加到75天。市民對此次調整如有相關(guān)建議，可在3月13日前發(fā)送電子郵件至dgyb66@163.com。
終止妊娠產(chǎn)假更加細化
《意見(jiàn)稿》主要調整生育保險的部分產(chǎn)假天數和產(chǎn)前檢查待遇標準，增加了部分參保人的產(chǎn)假天數。調整后，參保人的產(chǎn)假天數更加明確。
其中，參保人懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的，根據醫療機構的意見(jiàn)，由現行的15天產(chǎn)假調整為15天至30天產(chǎn)假;懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，由現行的42天產(chǎn)假調整為75天產(chǎn)假。
值得一提的是，參保人懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的，醫療機構根據參保人實(shí)際情況，提出相應的產(chǎn)假天數意見(jiàn)。
市社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據醫療機構的意見(jiàn)，按規定核付生育津貼;醫療機構未明確具體產(chǎn)假天數或產(chǎn)假天數意見(jiàn)低于15天的，按15天執行;產(chǎn)假天數意見(jiàn)大于30天的，按30天執行。
此外，根據相關(guān)規定，女職工生育還享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。
產(chǎn)前檢查結算標準提至1200元
《意見(jiàn)稿》提高了產(chǎn)前檢查結算標準。其中，將市內一、二、三級定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)前檢查結算標準從1050元調整至1200元，進(jìn)一步提高了需回社保局辦理產(chǎn)前檢查報銷(xiāo)結算標準的上限。但社保局工作人員也提醒，已辦理就醫確認的參保人，其在定點(diǎn)醫院產(chǎn)檢現場(chǎng)結算且符合規定的生育醫療費用，仍可享受100%報銷(xiāo)。
分娩住院和計劃生育手術(shù)項目仍按照廣東省和東莞市的有關(guān)規定執行。其中市內一、二級定點(diǎn)醫療機構分娩住院的結算標準為3800元，市內三級定點(diǎn)醫療機構的標準則為4800元。放置(取出)宮內節育器市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為200元，流產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為500元，引產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1700元，輸精管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為550元，輸卵管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1000元，輸精管復通術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為3000元，輸卵管復通術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為4000元。
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