醫療項目成本核算

醫療項目成本核算1

醫療項目成本核算是指按各項醫療服務(wù)項目計算成本。其目的是通過(guò)核算項目成本，正確計算各項醫療服務(wù)的實(shí)際消耗，合理制定收費價(jià)格，合理安排預算，爭取使醫療消耗得到應有補償。目前，我國醫院都是實(shí)行按醫療項目收費制度。因此，加強醫療項目的成本管理，是當前醫院經(jīng)營(yíng)管理的起碼要求。

（一）醫療項目成本構成

醫療項目成本的'內容可分為六類(lèi)：

勞務(wù)費用。包括工資、補助工資、職工福利費等。

公務(wù)費用。包括辦公費、郵電費等。

業(yè)務(wù)費用。包括煤、水、電等消耗。

藥品材料費用。包括中、西藥品、試劑及衛生材料的消耗。

大型儀器設備更新、維護費及一般修購費用。

低值易耗品消耗。

（二）醫療項目成本核算的原則和要求

一般性服務(wù)項目成本核算，要合理攤入勞務(wù)性費用。

高科技醫療項目和新技術(shù)醫療項目成本核算，要充分體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)

醫療項目成本核算2

　　一、引言

　　新醫改方案的提出，是醫藥行業(yè)進(jìn)行發(fā)展模式轉變的一個(gè)重要分水嶺，但是，要實(shí)現其既定目標，卻是一個(gè)長(cháng)期的攻堅過(guò)程。醫療項目的成本核算更是醫院財務(wù)預算管理的重要內容，其核算質(zhì)量的高低直接影響著(zhù)醫院財務(wù)效能的發(fā)揮。醫療項目的成本核算是醫院經(jīng)濟管理的一項重要組成部分，在促進(jìn)醫院經(jīng)營(yíng)管理、優(yōu)化資源配置、提升預算管理績(jì)效方面具有十分顯著(zhù)的戰略作用。在醫院的實(shí)際運營(yíng)中，醫療項目成本核算的明細數據和狀況能夠使得管理層及時(shí)把握醫院的盈虧水平、為其提供決策的信息支持。準確和完整的成本會(huì )計信息，不僅僅是對醫療項目的事后反映，更是對其直接的監督和項目運轉改進(jìn)的前提步驟。因此，醫院在實(shí)際運行中，應該積極重視對醫療項目的成本核算，規范健全地對其進(jìn)行事前、事中和事后的完整核算，從而充分發(fā)揮其效能。

　　二、一般醫療項目成本核算的實(shí)踐狀況

　　1.醫療項目制劑科室的成本核算。

　　制劑科室作為醫院重要的儲備職能科室，也是成本形成和發(fā)生的中心之一，對其進(jìn)行標準和完善的成本核算，不僅能充分揭露出醫院藥物制劑的成本構成，更能為相應職權的管理人員在制劑科室的管理和對應原料的采購方面提供有益的建議。一般而言，制劑科室通過(guò)全成本核算，以此確定制劑成品的成本和相關(guān)數據，計算出控制的盈虧平衡點(diǎn)，以此為界點(diǎn)強化制劑的成本控制，在強化科室成本控制的基礎上，推動(dòng)醫院整體的資金運轉，有助于整體管理水平的提升。就具體時(shí)間來(lái)說(shuō)，一般醫院開(kāi)始逐漸從大而統化的核算觀(guān)念轉變成具體科室的全成本核算理念，旨在通過(guò)整體核算觀(guān)念的質(zhì)化，為成本核算的實(shí)踐行動(dòng)營(yíng)造良好而嚴密的控制環(huán)境。制劑科室健全的成本核算對財務(wù)的核算職能提出新的較高要求，需要其在做好基礎工作的同時(shí)，融合各職能部門(mén)配合其工作，并通過(guò)逐漸提升自身的專(zhuān)業(yè)勝任能力，使得成本的核算體系規范并實(shí)際，并不是一味的模塊化和形式化。

　　2.逐漸鋪開(kāi)的各科室的醫療項目成本核算。

　　醫院特殊的社會(huì )服務(wù)職能及重要的基礎作用，決定了其提供的服務(wù)產(chǎn)品在具有經(jīng)濟產(chǎn)品一般特質(zhì)的基礎上，還具有自身的特殊性，這就對醫院在進(jìn)行精準成本核算時(shí)提出了更深層次的要求。醫院作為醫療項目成本核算的實(shí)施主體，在根據自身科室設置的.基礎上，逐漸建立起了一套具體和總括的跨越科室的成本核算模式。具體來(lái)說(shuō)，醫院在進(jìn)行各科室的全成本核算時(shí)，將院內不同的責任主體、不同類(lèi)別以及不同性質(zhì)、不同內涵的成本進(jìn)行精準的劃分，從而形成最小但全面的成本核算單位，主要由醫輔科室、醫技科室以及病房科室等組成，以細化的成本核算單位作為會(huì )計處理的直接單位，可以從源頭進(jìn)行費用的控制，并且在細化各責任人權責的同時(shí)，也能調動(dòng)其積極性，使之明確自身的工作范圍和具有的重要作用。這樣可以對醫院成本核算軟環(huán)境的構建，也具有十分重要的作用。但是，在實(shí)際的推動(dòng)使用過(guò)程中發(fā)現，一些基礎的管理問(wèn)題頻頻出現，例如：醫院各職能科室并不能形成良好的協(xié)作機制，服務(wù)科室和收益科室的業(yè)務(wù)分配關(guān)系較為模糊；對于規范的制度體系和指導性的成本分攤方法，在一些醫院未能形成。導致對其進(jìn)行成本報表分析和營(yíng)運狀況的評價(jià)，以控制醫院成本總體而言，還是較為乏力的。

　　3.不同輪次的醫療項目成本核算的開(kāi)展。

　　醫院通過(guò)對自身規模和運營(yíng)狀況進(jìn)行分析后，會(huì )開(kāi)展一定周期和輪次的醫療項目成本核算。具體實(shí)踐情況包括，以各科室實(shí)際的成本數據為基礎，對具體的醫療項目進(jìn)行適當的劃分，核算其發(fā)生的成本內容，會(huì )囊括醫療、醫技科室等許多部門(mén)，在通過(guò)適當的模型和因素考量后，計算出加權平均數，核算出整體的平均成本信息，使得相關(guān)決策者在結合具體項目成本信息和總和信息的基礎上，能夠掌握項目成本基礎而重要的信息。通過(guò)一套完整的核算流程，醫院能夠形成完整的項目成本核算數據模型，包括方法、數據和流程等，并豐富了數據資源，也為進(jìn)一步的分析提供了思路、線(xiàn)索。對整個(gè)成本核算流程進(jìn)行科學(xué)細致的分析，可以發(fā)現，要想獲得成功的醫療項目成本核算，需要四個(gè)方面進(jìn)行相應的支撐：成本信息的內涵必須足夠精確和細致；工作框架的構建必須合理和具備較高效率；數據資源必須足夠豐富；各科室間的溝通要盡量暢通。醫院通過(guò)各輪次的醫療項目成本核算，累計必要的實(shí)踐經(jīng)驗，作為逐漸完善其自身經(jīng)營(yíng)管理水平的籌碼，但這也是一個(gè)長(cháng)期而艱巨的過(guò)程。

　　三、醫療項目成本核算過(guò)程中的實(shí)踐思考

　　1.醫療項目的成本核算是一個(gè)系統化的不斷修正的過(guò)程。

　　外部市場(chǎng)需求和醫療行業(yè)的不斷變化，加之大經(jīng)濟環(huán)境的沖擊和醫院自身的復雜性，使得醫院在進(jìn)行醫療項目的成本核算時(shí)，不可能預見(jiàn)到所有的變動(dòng)因素，只能在原則導向的基礎上，進(jìn)行核算體系的構建，從而無(wú)法形成統一的產(chǎn)出標準，也無(wú)法形成統一的成本支出標準。因此，醫院在相關(guān)財務(wù)會(huì )計制度的指導下，以其核算方法和確認原則為基本的核算導向，在結合自身所處經(jīng)濟環(huán)境和行業(yè)狀況，對相應會(huì )計政策與核算模式進(jìn)行適宜的選擇，以在醫院整體層面形成一套良好的會(huì )計核算理念。細致來(lái)說(shuō)，醫院必須從管理層面進(jìn)行觀(guān)念的革新，強調對穩定運轉化的系統考慮，并層層傳達其重視成本核算的理念，通過(guò)職位的細致精準分工，將成本核算的內容予以盡可能的細致和完整化，并形成一套能夠適應環(huán)境變化而相應變化的機制系統，使其能夠通過(guò)不斷的修正自身的核算模式、成本劃分，最終提供最相關(guān)的成本核算信息，為醫院的運轉管理提供有價(jià)值的基礎信息，有助于其管理水準和服務(wù)職能的提升。

　　2.醫院的信息化水準極大地影響著(zhù)醫療項目成本核算的成效。

　　隨著(zhù)信息化技術(shù)在會(huì )計領(lǐng)域的推廣應用，其對成本核算的影響范圍和影響模式都不斷深化，使得財務(wù)成本的核算與信息技術(shù)的管理聯(lián)系愈發(fā)緊密。一方面，醫療項目的基礎會(huì )計信息多在信息技術(shù)系統中完整及時(shí)的形成，成本核算項目需要信息化手段的絕對支持，信息化構成了醫院醫療項目成本發(fā)展核算必要的基礎數據環(huán)境；另一方面，隨著(zhù)醫院醫療項目核算的層次擴展和程度深化，需要的信息也就愈發(fā)廣泛，這會(huì )促動(dòng)對醫院信息化技術(shù)的更高要求，也促動(dòng)其更好的滿(mǎn)足醫療項目的成本核算要求，以提升醫院整體的運營(yíng)效率，創(chuàng )造更大的價(jià)值。因此，這樣的交互關(guān)系的存在，要求醫院必須注重對信息化技術(shù)的重視，要及時(shí)建立起適合自身醫院規模和成本效益原則的信息技術(shù)體系，旨在推動(dòng)醫療項目成本核算的完善發(fā)展。

　　3.公立醫院必須注重對醫療項目的成本核算。

　　新的環(huán)境沖擊和醫療服務(wù)需求的變化，以及國家政策的相應調整，使得公立醫院逐漸將改革的焦點(diǎn)放在新型財政的補償機制和醫保管理體系的完善上來(lái)。此外醫療服務(wù)的收費價(jià)格也是社會(huì )公眾十分關(guān)注的焦點(diǎn)，這些重大因素的出現，意味著(zhù)對于公立醫院而言，對醫療項目進(jìn)行成本核算的健全化具有十分迫切和重大的意義，只有良好的成本核算，才能實(shí)現對財政預算管理職能的充分運用，才能實(shí)現對醫保付費體系和醫療服務(wù)收費的準確反映，因此才能形成詳細的成本核算體系，以滿(mǎn)足經(jīng)營(yíng)管理和監督運用的需要。就實(shí)踐操作而言，公立醫院需要從對醫療項目成本核算的理念重視和運用重視兩方面出發(fā)，形成對成本核算的全方位重視。

　　四、結語(yǔ)

　　對于醫療項目成本核算的實(shí)踐運用和探索，是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，不可能一蹴而就，需要各醫院主體根據自身的實(shí)際情況，結合相應的制度和原則指導，進(jìn)行醫療項目成本核算體系的構建，并積極運用。在整個(gè)過(guò)程中，要充分運用“理論指導實(shí)踐，實(shí)踐反過(guò)來(lái)作用于理論”這種思維方式，進(jìn)行成本核算的運用和完善。

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