老年人高血壓病的護理與治療

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　　摘要 目的探討老年人高血壓病的護理。方法對189例患者進(jìn)行飲食、運動(dòng)、心理、應用藥物的護理和對其進(jìn)行健康宣教。結果患者血壓控制良好。結論精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。

 

　　關(guān)鍵詞 老年人；高血壓；護理

 

　　高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著(zhù)人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確熟悉高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科2006—2007年共收治高血壓患者189例，通過(guò)對患者實(shí)施有效的治療和護理，取得了較好的效果。

 

　　1臨床資料

 

　　本組病例189例，其中男109例，女80例；年齡最大93歲，最小60歲；合并腦梗塞41例，腦出血2例，冠心病46例，腎衰5例。經(jīng)過(guò)積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。

 

　　2護理

 

　　2.1

 

　　保證合理的休息及睡眠避免勞累，提倡適當的體育活動(dòng)，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運動(dòng)效果較好，如騎自行車(chē)、跑步、做體操及打太極拳等，但需注重勞逸結合，避免長(cháng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀(guān)察。

 

　　2.2飲食應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內臟、魚(yú)子等食物，補充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。

 

　　2.3應用藥物治療的護理

 

　　2.3.1

 

　　目前抗高血壓藥物主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。利尿劑是通過(guò)排鈉利尿降低血容量達到降壓目的。利尿劑應用不當可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂；β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，延長(cháng)房室傳導時(shí)間，老年人β-受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨使用，應用時(shí)應注重觀(guān)察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動(dòng)過(guò)緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強，導致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動(dòng)過(guò)速，使用過(guò)程中還可引起體位性低血壓等不良反應；轉換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現血鉀升高、粒細胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫［1，2］�；颊邞�用此藥時(shí)應隨時(shí)監測血常規、尿常規，如有異常，告知醫生，及時(shí)調整藥物劑量；α-受體阻滯劑可引起豎立性低血壓等不良反應。

 

　　2.3.2

 

　　用藥注重事項降壓藥物的使用從小劑量的開(kāi)始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或忽然撤換藥物，多數病人需長(cháng)期服用維持量。注重降壓不宜過(guò)快過(guò)低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長(cháng)時(shí)間站立會(huì )使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過(guò)猛，防止頭暈加重；外出活動(dòng)應有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

 

　　2.4心理護理

 

　　2.4.1

 

　　心理疏導患者多表現有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者練習自我控制的能力，培養他們成為一個(gè)對人對事有一顆寬容心的人。

 

　　2.4.2

 

　　減輕壓力，保持心理平衡長(cháng)期的抑郁或情緒激動(dòng)，急劇而強烈的精神創(chuàng )傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，指導患者學(xué)會(huì )自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì )心理因素進(jìn)行心理疏導，教會(huì )患者練習自我控制能力，對于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養環(huán)境。

 

　　2.4.3指導患者使用放松技術(shù)如：緩慢呼吸、音樂(lè )治療等。綜上所述，高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標，指導病人合理用藥，對病人進(jìn)行健康指導，加強心理護理，從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量［3］。

 

　　2.5健康指導

 

　　2.5.1疾病知識指導向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì )因素及高血壓對機體的危害，以引起高度重視，堅持長(cháng)期的飲食、運動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進(jìn)一步損害。

 

　　2.5.2用藥指導告訴老年患者藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及副作用。指導老年患者及家屬堅持服藥治療，幫助老年患者建立長(cháng)期治療的思想預備。教育老年患者服藥劑量必須按醫囑執行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注重藥物的不良反應，學(xué)會(huì )自我觀(guān)察及護理。

 

　　2.5.3自我監測指導教會(huì )老年患者或家屬及時(shí)測量血壓并記錄，定期門(mén)診隨訪(fǎng)復查，病情變化時(shí)立即就醫。

 

　　3小結

 

　　高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害人類(lèi)的健康。正確指導老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動(dòng)、調整良好心態(tài)、堅持合理的藥物應用等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著(zhù)重要的影響，對提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠的意義。

 

　　參考文獻

 

　　1王云開(kāi)，王夢(mèng)洪，鄭澤琪，等�？扑貕汉涂ㄍ衅绽�治療高血壓的對照研究。高血壓雜志，1996，7：244.3劉海燕。高血壓病人臨床護理進(jìn)展。護士進(jìn)修雜志，2000，8：590.

 

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