骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護理體會(huì )

　　自2007年1月至2011年12月,我院骨一科共開(kāi)展各種骨科手術(shù)1256例。大部分骨科病人術(shù)后夜間疼痛常常是難以控制的,特別是擇期手術(shù)患者,由于手術(shù)麻醉作用消失,而組織的損傷仍在持續地釋放產(chǎn)生疼痛的物質(zhì),使患者因術(shù)后疼痛而不能進(jìn)入睡眠,影響機體恢復,這就要求護理工作者,不但具有全面的護理知識和過(guò)硬的操作技術(shù),還要有較強的責任心和責任感,故骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護理顯得尤為重要,現將骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護理體會(huì )淺談如下:

　　1骨科病人術(shù)后夜間疼痛的原因

　　1.1生理因素:由于手術(shù)器械、物理刺激影響皮膚、血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器,使疼痛加劇。

　　1.2 心理因素:某些患者術(shù)后仍精神緊張、自慮手術(shù)是否成功?不能戰勝痛苦,表現消極,灰心喪氣,不能自助。

　　1.3 自身因素:不同文化修養的人,對疼痛的耐受性有明顯的差異。

　　1.4 體位改變:骨科病人術(shù)后大都采用被動(dòng)體位,活動(dòng)受限,使活動(dòng)量減少,不能有效地對抗疼痛。

　　1.5 病房環(huán)境:如病房噪音、患者間的相互干擾,而導致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。

　　2護理措施

　　2.1 生理護理:由責任護士了解術(shù)后骨科病人既往的疾病經(jīng)歷,便于術(shù)后有的放矢,為病人提供戰勝疼痛的技巧。

　　2.2 心理護理:術(shù)前給患者做好深入細致的思想工作,詳述手術(shù)方式及術(shù)后可能出現不同程度的疼痛問(wèn)題�？墒共∪擞幸欢ǖ乃枷霚蕚浠驕p輕憂(yōu)慮,增強病人抑制疼痛的信心。術(shù)后更應注意病人疼痛的情緒反應,分散病人注意力,通過(guò)心理效應啟動(dòng)病人體內“抗痛系統”,達到消除或減輕疼痛的目的。

　　2.3 局部按摩與自我放松:在護理觀(guān)察過(guò)程中,指導病人作自我放松動(dòng)作,可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來(lái),阻礙疼痛反應而減輕疲勞和體力消耗,幫助病人入睡。此外給病人進(jìn)行局部按摩,對減輕骨科病人術(shù)后被動(dòng)體位疼痛尤為重要。

　　2.4 適當的神經(jīng)藥物阻滯:在護理觀(guān)察過(guò)程中,采取在夜間給予小劑量安眠止痛藥,并配合心理護理。

　　2.5 改善病房環(huán)境:保證骨科病人術(shù)后的消息和睡眠是恢復健康的基本條件,要積極為病人創(chuàng )造一個(gè)安靜舒適的修養環(huán)境,保持空氣新鮮,操作巡視病房時(shí)動(dòng)作要輕。

　　3正確處理護患之間關(guān)系

　　護士和病人接觸機會(huì )多,易發(fā)現病情變化,且容易溝通,尤其夜間值班護理時(shí),患者易在這時(shí)了解自己的病情及手術(shù)情況等。我們要把握好這一時(shí)機,給予精神療法。同時(shí)取得病人的信任,主動(dòng)配合治療,使病人康復達到最佳效果。

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