骨科手術(shù)感染的防控方法透析

　　正確合理安排手術(shù)

　　骨外科中的I類(lèi)切口無(wú)菌手術(shù)安排在標準潔凈手術(shù)間。為避免骨科無(wú)菌手術(shù)切口發(fā)生醫院感染,I類(lèi)切口以外的其他手術(shù)不安排在特別潔凈手術(shù)間和標準潔凈手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)人員的手部消毒手術(shù)人員的手通常是手術(shù)傷口感染發(fā)生的潛在來(lái)源。術(shù)前手術(shù)人員洗手,嚴格遵循《醫務(wù)人員外科手消毒標準操作規程》,掌握正確的洗手方法,雙手揉搓的時(shí)間要足夠,注意洗凈甲緣及指縫,涂抹消毒液至雙手干后再戴無(wú)菌手套。術(shù)中若手套刺破應重新清洗和消毒雙手。

　　加強手術(shù)器械消毒滅菌的管理

　　污染的手術(shù)器械是造成手術(shù)感染的主要途徑,手術(shù)器械的滅菌是控制感染的主要措施。手術(shù)中,手術(shù)器械會(huì )直接接觸切口,如果術(shù)前消毒滅菌不嚴格,就會(huì )增加病菌與切口接觸的機會(huì ),造成切口感染。我院骨科手術(shù)器械由消毒供應中心統一回收處置,采用預真空壓力蒸汽滅菌,每鍋均進(jìn)行滅菌效果監測,合格后才能使用。隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)器械不斷更新,外來(lái)植入器械在手術(shù)中的使用也越來(lái)越廣泛。而由于外來(lái)骨科器械清洗、消毒、滅菌、保養、轉運等環(huán)節存在一定的醫療隱患,為避免其中某一環(huán)節影響骨科器械的質(zhì)量和滅菌效果,我院根據醫院目前現狀,特別制定了外來(lái)手術(shù)器械管理規定,將外來(lái)骨科手術(shù)器械于術(shù)前一天送到消毒供應中心統一清洗、消毒、滅菌、養護,除非急診手術(shù)[2],并實(shí)行追溯制度。嚴禁使用消毒液浸泡和用甲醛熏蒸消毒骨科器械和植入器械。

　　手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)的管理

　　骨科手術(shù)對于無(wú)菌技術(shù)的要求非常嚴格,要求手術(shù)人員嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程,正確傳遞和使用手術(shù)器械,一些手柄較長(cháng)的器械,操作中應注意避免觸碰有菌區,手術(shù)過(guò)程中如器械被污染須重新滅菌后才能使用。隨時(shí)保持器械臺及手術(shù)野周?chē)�敷料整潔干�?及時(shí)擦凈帶血的器械。手套若被刺破,應立即更換新的手套,施行骨矯形術(shù),應戴兩副無(wú)菌手套,處理感染或污染的部位后,術(shù)者應更換無(wú)菌手套。

　　密切配合手術(shù),縮短手術(shù)時(shí)間

　　患者傷口長(cháng)時(shí)間暴露于空氣中,其切口部位的血供等都會(huì )受到影響,手術(shù)切口感染的發(fā)生率就會(huì )大大增加。為確保手術(shù)順利進(jìn)行,縮短手術(shù)時(shí)間,術(shù)前手術(shù)室人員除了充分準備各種手術(shù)用物外,還要熟悉手術(shù)步驟及手術(shù)程序,嚴格按規范操作,達到熟練準確配合,降低感染率[3]。通過(guò)采取以上切實(shí)有效的預防控制措施,使我院骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染率控制在低標準值范圍內。事實(shí)證明,加強骨科無(wú)菌手術(shù)在手術(shù)室的規范管理,是控制骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的重要環(huán)節。

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