- 相關(guān)推薦
圍絕經(jīng)期中醫護理的必要性
圍絕經(jīng)期焦慮抑郁情緒是指婦女在絕經(jīng)前后卵巢功能減退,性激素水平波動(dòng)或下降所致的以自主神經(jīng)系統功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群�；颊咧饕憩F為心境抑郁、焦慮,出現易怒善哭、悲喜不定、睡眠不安等癥狀,重者可引發(fā)神經(jīng)官能癥,嚴重影響著(zhù)人際關(guān)系和正常生活以及身心健康。本病歸屬于祖國醫學(xué) “百合病”、“臟躁”、“絕經(jīng)前后諸癥”、“郁證”等范疇。中醫認為,本病主要病機為婦女年屆“七七”,腎氣漸衰,天癸枯竭。沖任二脈虛衰,精血不足,致陰陽(yáng)失衡,腎陰虧損,陽(yáng)不潛藏,經(jīng)脈失養,臟腑氣血失調,故而引發(fā)諸多癥狀。肝腎同源,腎陰不足,水不涵木,則“郁久化火,更灼陰液”,出現潮熱、汗出、胸悶、煩躁、易怒、失眠等癥。日久損及心陰,心腎不交,加劇抑郁、焦慮等癥狀。
1中醫治療
根據女性的生理特點(diǎn)及體質(zhì)因素,以及焦慮、煩躁、抑郁等癥狀,筆者認為本病證屬腎虛肝郁,陰不斂陽(yáng)。故治療時(shí)補益腎水,平調肝氣,從而使陰陽(yáng)平衡,可達到預防和治療的目的。
1.1毫針刺法:處方:華佗夾脊穴、腎俞、三陰交、神門(mén)、足三里。加減:煩躁易怒加太沖穴;精神疲乏加關(guān)元穴;心悸失眠加內關(guān);頭暈耳鳴加風(fēng)池、聽(tīng)會(huì )穴; 五心煩熱加太溪穴;汗出加合谷、復溜穴。操作:先讓患者端坐位,用1.5寸毫針沿脊柱方向斜刺華佗夾脊穴、腎俞,用捻轉補法,得氣后出針,不留針;再讓患者平臥位,用1.5寸毫針直刺其他穴位,用捻轉瀉法,得氣后留針30分鐘。
1.2刺絡(luò )拔罐治療:處方:胸背段和腰背段足太陽(yáng)膀胱經(jīng),從心俞至腎俞。操作:后背部用閃火法常規走罐,重點(diǎn)在胸背段心俞、肝俞和腰背段腎俞部位,使用重手法,以局部出痧為宜。
1.3中藥治療:處方:山藥15g、阿膠9g、當歸9g、柴胡10g、白芍9g、山萸肉9g、巴戟3g、炙甘草3g、寄生15g、女貞子15g、川斷 10g、肉蓯蓉10g、熟地20g。加減:心煩加浮小麥、大棗;心悸失眠加夜交藤、酸棗仁、珍珠母;汗出加糯稻根、煅龍骨、煅牡蠣;咽干口燥去肉蓯蓉加玄參、麥冬、玉竹;畏寒怕冷、手足不溫加仙靈脾、仙茅;小便頻數加益智仁、覆盆子。用法:每日1劑,水煎服,溫分二服,7劑為1療程,隨診加減。
2心理護理
由于本病患者以焦慮、抑郁等精神癥狀為主要表現,容易出現敏感、多疑、憤怒、恐懼、悲觀(guān)、退縮、消沉等不良情緒,無(wú)任何原因的出現煩躁、激動(dòng)、失眠、喜怒無(wú)常、不能自我控制等情緒癥狀,常常伴有人際關(guān)系緊張,難以適應工作和社會(huì )環(huán)境,因此,及早地進(jìn)行心理護理干預顯得尤為必要。
2.1健康宣教、心理疏導:中醫認為,本病多因腎精虧虛,陰陽(yáng)失調所致。女性青春期天癸至,到圍絕經(jīng)期天癸將竭,腎精虧虛,機體陰陽(yáng)平衡失調,生殖功能將竭,沖任不固,五臟失養,從而產(chǎn)生一系列病變,是每個(gè)婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過(guò)程。因此,根據圍絕經(jīng)期婦女生理特點(diǎn)及中醫護理要求,由專(zhuān)門(mén)護理人員通過(guò)交談、觀(guān)察、問(wèn)卷等方式,收集患者對圍絕經(jīng)期知識的認知情況和關(guān)注的內容,并進(jìn)行評估,從而針對患者不同需求,選擇教育內容、方式,提高患者對這一生理過(guò)程的正確理解,使之學(xué)會(huì )自我調節,提高自身控制能力。同時(shí),耐心解答患者提出的各種問(wèn)題,對患者存在的不正確觀(guān)念及行為方式予以糾正。發(fā)放健康教育處方,每周了解一次患者的心理問(wèn)題并予相應指導,消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理,從而解除悲憂(yōu)情緒,并對將發(fā)生的變化做好心理準備。
2.2情志相勝、起居有節:中醫認為,怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒,悲憂(yōu)者,氣閉而不行,喜則氣和態(tài)達,營(yíng)衛通利。因此,對情緒悲憂(yōu)的患者采用情志相勝法,以情勝情,發(fā)揮七情正勝效應。通過(guò)單獨的、推心置腹的交談,誘導患者盡情宣泄自己的情感,使其邪隨淚泄,一哭得舒,從而使情志過(guò)極產(chǎn)生的不利因素得以外泄,保持冷靜、心情愉快,建立新的心理平衡。四時(shí)順攝,起居有常,養成科學(xué)、健康的生活方式,生活規律,勞逸適度。鼓勵患者參加適當的有氧運動(dòng),如散步、慢跑、健美操等,以轉移注意力,增強消化功能,改善腦細胞能量代謝,促進(jìn)思維運動(dòng),有效地防治緊張、失眠、煩躁、抑郁等精神癥狀。指導患者改善飲食結構和改變飲食習慣,清淡飲食,多食奶類(lèi)、豆類(lèi)、低脂、低糖食品,多吃新鮮的蔬菜、水果,使其保持精力充沛,減少飲食不當引起的并發(fā)癥。做到生活有節,起居有常,合理膳食,均衡營(yíng)養,適度運動(dòng),心態(tài)平和,平穩渡過(guò)女性一生中必然要經(jīng)過(guò)的重要生理階段。
2.3移情易性、融入社會(huì ):圍絕經(jīng)期患者常出現憂(yōu)郁、焦慮、多疑、記憶力減退、失眠、情緒不能自控等癥狀。引導患者學(xué)會(huì )控制情緒,告知患者進(jìn)入圍絕經(jīng)期后可以通過(guò)移情易性進(jìn)行自我調整,如聽(tīng)輕音樂(lè )、寫(xiě)字作畫(huà)、吟詩(shī)作賦、種花養鳥(niǎo)、奕棋垂釣及外出旅游等,使患者在不知不覺(jué)中轉移注意力,做到遇事不怒,心情舒暢。指導患者多參加文體活動(dòng),如打太極拳、舞劍、舞蹈等,以充實(shí)生活,廣交朋友,多與病友交流,同齡人之間相互勸慰,促其轉移對疾病的高度關(guān)注,心胸開(kāi)闊,心情舒暢,建立和諧的人際關(guān)系。告知患者家屬有關(guān)圍絕經(jīng)期的常識,使家屬了解和理解患者的心理狀態(tài)和臨床表現,關(guān)心體貼患者,提供心理支持,融洽患者與家庭成員之間的關(guān)系,使患者充分感受到在家庭中被尊重、被理解。倡導身心自護。鼓勵患者保持樂(lè )觀(guān)情緒,在生活中時(shí)刻積極向上,充滿(mǎn)熱情,使身心處于最佳狀態(tài);建議患者不斷制定新目標,努力學(xué)習新知識,提高工作能力,減輕工作和生活壓力,對未來(lái)充滿(mǎn)信心和希望;心理負擔重時(shí)可向家人或護理人員傾訴,以解除和排遣心中的壓抑;合理安排娛樂(lè )活動(dòng)或做一些手工勞動(dòng),以分散注意力,消除不良情緒。為患者創(chuàng )造良好的環(huán)境,使其順利度過(guò)這一階段。
3討論
近年來(lái),隨著(zhù)人口老齡化的到來(lái)及社會(huì )因素、生活方式的改變,該病呈發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢。圍絕經(jīng)期的婦女由于卵巢功能減退,性激素水平降低,導致機體代謝、內分泌、神經(jīng)精神等失衡,而出現各器官系統的癥狀和體征的綜合征侯群�，F代醫學(xué)也證明,圍絕經(jīng)期婦女出現焦慮、抑郁情緒,除卵巢功能衰退的內分泌變化所引起的病理因素外,心理因素也是重要原因之一。這個(gè)時(shí)期的女性面臨更多的事業(yè)競爭壓力、人際關(guān)系復雜化,或者退休、下崗、家庭變故等,以及子女代溝等問(wèn)題,對其進(jìn)行圍絕經(jīng)期知識宣教,能幫助她們認識圍絕經(jīng)期臨床表現,對焦慮、抑郁等癥狀進(jìn)行調護可緩解部分癥狀。
中醫學(xué)對圍絕經(jīng)期患者的治療和身心調護有獨特而實(shí)用的理論與經(jīng)驗�！端貑�(wèn)?上古天真論》提到“女子七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸絕,地道不通”,本病主要為腎氣衰退,腎陰不足,天癸將絕,沖任虧虛,致氣血陰陽(yáng)失調從而導致臟腑功能紊亂,遂發(fā)諸癥。腎虛是致病之本,是主要病機。肝腎乙癸同源,腎陰不足,水不涵木,則肝氣郁結、肝陽(yáng)上亢。因此,筆者在中醫治療時(shí)特別強調肝腎二臟。筆者針灸治療去華佗夾脊穴意在調節五臟六腑之氣血陰陽(yáng),取腎俞、三陰交、神門(mén)、足三里意在益腎養陰安神。后背循膀胱經(jīng)、夾脊穴、督脈刺絡(luò )拔罐法可以調整五臟六腑,調節陰陽(yáng)平衡,達到扶正祛邪的作用。其操作簡(jiǎn)便,效果明顯,易于推廣。中藥采用《傅青主女科》的調肝湯加減,以達補益腎水、平調肝氣、寧心安神之功。三法同用,從而使陰陽(yáng)平衡,可達到預防和治療的目的。
【圍絕經(jīng)期中醫護理的必要性】相關(guān)文章：
淺析圍絕經(jīng)期女性頸椎病患者中醫體質(zhì)特點(diǎn)研究03-15
骨科圍手術(shù)期護理安全管理03-05
老年截肢患者圍手術(shù)期的護理02-28
中醫護理方法護理心肺衰竭12-05
預激綜合征圍手術(shù)期護理心得03-06
淺談腸外瘺患者圍手術(shù)期的護理03-19
婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防護理11-15
探討實(shí)用中醫護理模式03-18