全髖置換術(shù)的圍手術(shù)期護理

髖關(guān)節置換術(shù)是用人造髖關(guān)節置換所有或部分髖關(guān)節以緩解疼痛，矯正畸形、恢復關(guān)節的活動(dòng)與原有的功能，提高病人生活質(zhì)量的一種修復手術(shù)。在過(guò)程中，手術(shù)固然重要，但手術(shù)前后的護理及康復訓練指導也有著(zhù)舉足輕重的作用。護理人員必須運用的方法，對不同患者不同時(shí)期給予良好的護理，對康復期進(jìn)行有針對性的訓練指導，加強與醫生、患者及家屬的溝通，增強患者的配合能力，保證置換手術(shù)的成功。
  全髖置換術(shù);圍手術(shù)期；護理

        1臨床資料
        共開(kāi)展人工髖關(guān)節置換術(shù)30例，男性21例，女性9例，年齡35~76歲，平均58歲，生活均不能自理。主要疾病為：①股骨頭缺血性壞死，嚴重功能障礙。 ②陳舊性股骨頸骨折，頭臼破壞，功能障礙。③退行性骨關(guān)節炎，50歲以上者，股骨頭變形。④慢性髖關(guān)節脫位、先天性髖關(guān)節脫位、髖臼發(fā)育不良。
        2護理
        2.1術(shù)前護理:
        2.1.1術(shù)前心理護理:患者因髖部疼痛，生活習慣受到干擾而煩躁不安，擔心預后不良產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)、恐懼心理。對此，必須對患者耐心地做解釋工作，向其和家屬講解手術(shù)的目的、方法和必要性，并將手術(shù)成功的經(jīng)驗，髖關(guān)節活動(dòng)度改善后提高生活質(zhì)量的具體病例告訴他們，使其心情舒暢，樂(lè )于接受手術(shù)并主動(dòng)配合。
        2.1.2適應手術(shù)后體位改變的訓練指導:患者術(shù)后一段時(shí)間內不能下床，術(shù)前應訓練患者床上大小便及指導患者家屬正確使用便器的方法。
        2.2術(shù)后護理:
        2.2.1病情觀(guān)察:定時(shí)觀(guān)察生命體征，術(shù)后每30 min測量血壓、脈搏、呼吸1次至平穩。觀(guān)察傷口滲血及引流情況并做好記錄。對老年患者輸液要注意監控，做到既不使心臟負擔過(guò)重，又要補充液體。
        2.2.2預防并發(fā)癥:術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺部感染和褥瘡。要多鼓勵患者做深呼吸和咳痰預防肺不張。保持床鋪平整、干燥、清潔，按時(shí)做皮膚護理防止褥瘡。

鼓勵患者多吃營(yíng)養豐富、含纖維素多的食物，提高機體修復能力，預防便秘。鼓勵患者多飲水，多排尿形成生理性沖洗，預防泌尿系統感染或結石的發(fā)生。
        2.2.3防止深靜脈血栓形成:術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流 ，利用向心性原理，促進(jìn)靜脈回流。髖關(guān)節患者在術(shù)后患肢外下方墊入適當厚度軟墊，一般采用抬高床尾或抬高患肢，要求下肢高于心臟水平面20°~25°。仔細觀(guān)察下肢血液的回流，肢體的腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺(jué)可反映下肢靜脈回流情況。術(shù)后應認真聽(tīng)取患者主訴，對比觀(guān)察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度和感覺(jué)，必要時(shí)測量雙下肢同一平面的周徑，如有異常及時(shí)匯報醫師[1,2]。鼓勵病人早期積極活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。       3康復指導
        術(shù)后第2天有大量膠原纖維產(chǎn)生并沉積于關(guān)節周?chē)��?~7 d達高峰，這種不定向沉積如不加干擾將限制關(guān)節的運動(dòng)[3]。術(shù)后1周左右，正確指導患者進(jìn)(下肢伸直、足背盡量背曲、大腿肌肉用力繃緊，然后放松反復練習)。運動(dòng)量由小至大逐漸增加�；颊呖稍�4~5 d后行半臥位，身體向后傾。只要自我感覺(jué)良好，日常生活中各種活動(dòng)可逐步恢復�；颊邔θ斯んy關(guān)節置換，無(wú)論在心理上還是在生理上都有一個(gè)適應過(guò)程，功能鍛煉可幫助患者由被動(dòng)運動(dòng)逐漸過(guò)渡到自覺(jué)主動(dòng)活動(dòng)，鼓勵先做患肢遠端功能鍛煉，促進(jìn)血流循環(huán)再做全身運動(dòng)。正確指導髖活動(dòng)范圍，患肢屈膝屈髖時(shí)，髖關(guān)節屈曲小于45°，避免患髖內收內旋[4]�；颊咴谛g(shù)后3周內可達到全部運動(dòng)范圍的70%左右，以后不斷增加但避免患者做超過(guò)90°的屈曲運動(dòng)。
        注意事項：①不要交叉雙腿；②不要臥于手術(shù)側；③不行等長(cháng)性股四頭肌收縮鍛煉坐低椅子；④坐椅子上時(shí)不要將身體前傾；⑤不要彎腰撿地上的東西；⑥不要坐在床上屈膝�；颊叱鲈汉�，散步是最好的鍛煉方式，應用拐杖6~12周。如術(shù)后3個(gè)月手術(shù)髖仍因臀肌力量軟弱而跛行，可繼續用拐杖6~12個(gè)月，對于步履不穩的老年人應永遠用手杖。

[1]高麗.全髖關(guān)節置換術(shù)后下肢腫脹瘀血液流變學(xué)的相關(guān)研究[J].中華護理雜志,2004,39(4):247-249
[2]淡曉芳.下肢骨科術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓形成的觀(guān)察與護理 [J].中華護理雜志,2004,38(8):618-620
[3]吳之康.關(guān)于髖關(guān)節人工置換術(shù)后療效的評定[J].中華外科雜志,1982,20(4):250
[4]秦瑞云.老年股骨頸骨折的康復護理[J].康復醫學(xué)雜志,1999,14(3):134

【全髖置換術(shù)的圍手術(shù)期護理】相關(guān)文章：

老年人全髖置換術(shù)圍術(shù)期護理體會(huì )11-18

膝關(guān)節置換術(shù)的圍手術(shù)期護理03-06

人工全膝關(guān)節置換圍手術(shù)期護理03-16

骨科圍手術(shù)期護理安全管理03-05

老年截肢患者圍手術(shù)期的護理02-28

人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)患者的圍術(shù)期護理03-14

預激綜合征圍手術(shù)期護理心得03-06

淺談腸外瘺患者圍手術(shù)期的護理03-19

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防護理11-15