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老年病人聯(lián)合用藥調查與臨床藥學(xué)服務(wù)論文
摘要:目的:調查分析老年病人聯(lián)合用藥的情況與臨床藥學(xué)服務(wù)。方法:以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作為研究對象，對這630例患者進(jìn)行聯(lián)合用藥情況的調查，主要是采取填寫(xiě)問(wèn)卷的方式進(jìn)行。結果:630份調查問(wèn)卷共收回了528份問(wèn)卷，528例老年病人中共有420例病人進(jìn)行了聯(lián)合用藥，占參與研究患者的79.55%，這些患者主要是進(jìn)行心腦血管疾病治療。結論:藥師、醫生要提高專(zhuān)業(yè)知識水平，為患者解決問(wèn)題，合理用藥，減少或避免藥物聯(lián)用引起的不良反應情況。
關(guān)鍵詞:老年病人;聯(lián)合用藥;臨床藥學(xué)服務(wù)
老年病人患病時(shí)間長(cháng)，多為慢性疾病，并且伴有多種并發(fā)癥，身體機能消減，聯(lián)合用藥極容易導致患者出現不良反應的情況［1］，本研究旨在分析老年病人聯(lián)合用藥的情況與臨床藥學(xué)服務(wù)。
1.資料與方法
1.1一般資料
以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作為研究對象，男342例，女288例，年齡64～88歲，平均(73.23±10.31)歲。其中收回的528份問(wèn)卷中，男278例，女250例，年齡65～87歲，平均(73.01±9.12)歲。
1.2方法
使用問(wèn)卷調查的方式對630例老年病人進(jìn)行調查，調查的內容為聯(lián)合用藥的情況，主要是用藥的藥品名稱(chēng)、藥品適應癥、用藥時(shí)間、用藥后的不良反應以及用藥的時(shí)間長(cháng)度。由于部分老年病人存在的知識能力不足，思維能力與記憶能力下降的情況，因此該部分老年病人在護理人員或者是家屬的陪同之下完成問(wèn)卷的填寫(xiě)。
1.3觀(guān)察指標
對聯(lián)合用藥的情況進(jìn)行觀(guān)察，對聯(lián)合用藥的配伍問(wèn)題作分析。
1.4數據處理
所有問(wèn)卷數據在完成之后錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統計數據處理，使用例數(%)表示的為計數資料。
2.結果
2.1聯(lián)合用藥的情況
528例老年病人中共有420例病人進(jìn)行了聯(lián)合用藥，占參與研究患者的79.55%;這些患者主要是進(jìn)行心腦血管疾病治療。其中糖尿病患者有58例，擴張性心肌疾病患者有18例，冠心病患者有128例，消化道潰瘍疾病患者有3例，傷口出現感染使用抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療的患者有30例，其余183例患者患有高血壓疾病，其中21例高血壓患者合并患有糖尿病。
2.2聯(lián)合用藥的配伍問(wèn)題
對420例老年病人進(jìn)行聯(lián)合用藥的配伍問(wèn)題分析，其中有20例患者的聯(lián)合用藥出現了配伍禁忌問(wèn)題，占4.76%，主要的配伍禁忌聯(lián)合用藥是呋塞米注射液以及鹽酸多巴胺;出現藥物相互作用聯(lián)合用藥的有呋塞米、阿司匹林;地爾硫卓、硝苯地平、阿司匹林以及美托洛爾.
3.討論
3.1老年病人容易出現聯(lián)合用藥的原因
由于老年病人一般患有慢性疾病，并且會(huì )合并患有多種疾病，主要是高血脂以及糖尿病等，合稱(chēng)為老年代謝綜合征［2，3］，治療時(shí)所使用的藥物類(lèi)型多，易出現聯(lián)合用藥的情況。(1)老年病人自身的原因:老年病人絕大部分的用藥知識水平有限，對服用的藥物之間相互作用了解甚少;另外，有部分老年病人對廣告宣傳存在過(guò)分信賴(lài)的情況［4］。因此，必須要重視老年患者聯(lián)合用藥的情況，對患者聯(lián)合用藥情況進(jìn)行重點(diǎn)控制。(2)醫生的原因:醫生也是導致聯(lián)合用藥發(fā)生的原因之一，老年患者由于其疾病的頑固性，會(huì )到不同的醫院進(jìn)行治療，因此會(huì )出現重復用藥的情況，在上次就診后藥物未服用完的情況之下，再接著(zhù)服用新開(kāi)的藥物，引起不經(jīng)意的聯(lián)合用藥。(3)藥師的原因:藥師對藥物的副作用以及患者的具體疾病不夠了解，很容易出現聯(lián)合用藥的情況;此外，有些藥師主動(dòng)意識不足，沒(méi)有及時(shí)為患者提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。近些年來(lái)，隨著(zhù)電子信息的發(fā)展，大部分處方都采用電子處方的方式進(jìn)行傳送［5］，這中間省略了藥師對處方進(jìn)行審核的過(guò)程，一般藥房只是單純依據處方對患者進(jìn)行發(fā)放藥品。
3.2聯(lián)合用藥的臨床藥學(xué)服務(wù)
(1)藥師作為藥品的提供者以及監督者，應該認真履行自己的工作職責，增加自己的服務(wù)與責任意識，盡自己所能為患者避免聯(lián)合用藥情況的出現，避免不良反應的出現。(2)藥師還應該不斷增強自己的專(zhuān)業(yè)知識儲備，熟悉掌握藥品的知識與使用注意事項，了解藥物之間的配伍禁忌。(3)藥師應該積極參與到患者的用藥過(guò)程中，從患者的個(gè)體差異情況出發(fā)，尤其是老年患者，隨著(zhù)年齡的增大，患者的臟器組織會(huì )減退，藥師要依據患者的生理功能、內環(huán)境的機制與免疫功能情況為患者制定合理的藥物處方，要權衡藥物的療效與副作用，加上患者長(cháng)期患有慢性疾病，其病情存在著(zhù)復雜多變的情況，藥師要極為細心為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。綜上所述，在對患者進(jìn)行用藥時(shí)，藥師、醫生要扮演好自己的角色，提高專(zhuān)業(yè)知識水平，為患者解決問(wèn)題，合理用藥，減少或避免聯(lián)用引起的不良反應情況。
參考文獻:
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�。�4］王曉輝，吳斌，劉瑾，等.肺癌化療嚴重藥品不良反應的危險因素分析［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12(4):303－306.
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