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中藥的臨床合理用藥與藥學(xué)監護
隨著(zhù)我國傳統中醫理論的不斷傳承及發(fā)展，中藥的臨床應用也隨之得到了較為廣泛的應用，下面是小編搜集整理的一篇探究中藥臨床合理用藥的論文范文，供大家閱讀參考。
[摘要] 目的 探討藥學(xué)監護對于中藥臨床合理用藥 的實(shí)際意義。方法對2009年3月~2010年7月隨機抽取的我院857例門(mén)診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結。結果 臨床中藥咨詢(xún)總人數為532人，總用藥咨詢(xún)率約為62.08%，其中患者咨詢(xún)藥物的用法用量者可以多達346人，約占40. 37% ; 而咨詢(xún)中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門(mén)診服用中藥的患者對于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。結論 借鑒西藥PC方法加強中藥臨床合理用藥的監督，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，對促進(jìn)中藥臨床合理用藥及中醫發(fā)展有著(zhù)重要作用。
[關(guān)鍵詞] 中藥; 藥學(xué)監護： 臨床合理用藥
伴隨著(zhù)我國傳統中醫理論的不斷傳承及發(fā)展，中藥的臨床應用也隨之得到了較為廣泛的應用。但是近年來(lái)中藥不良反應也受到了人們普遍的關(guān)注。因而借鑒西藥PC方法合理監督中藥臨床合理用藥，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，同時(shí)也是中藥臨床更加合理用藥新途徑。對此，本文就中藥臨床合理用藥、中藥的藥學(xué)監護(PC)、中藥臨床合理用藥和PC的相關(guān)性等內容做了具體闡述。
1 一般資料與方法
對2009年3月～2010年7月隨機抽取的我院857例門(mén)診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結。
2 結果
2009年3月～2010年7月我院隨機抽取的857例門(mén)診服用中藥患者的臨床用藥咨詢(xún)情況見(jiàn)表1
表1857例門(mén)診服用中藥的患者的臨床用藥咨詢(xún)情況 例(%)
通過(guò)表1當中857例門(mén)診服用中藥患者的臨床用藥咨詢(xún)情況的調查及分析結果可以看出，臨床中藥咨詢(xún)總人數為532人，總用藥咨詢(xún)率約為62.08%，其中患者咨詢(xún)藥物的用法用量者可以多達346人，約占40. 37% ; 而咨詢(xún)中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門(mén)診服用中藥的患者對于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。
3 討論
3.1 中藥的臨床合理用藥和藥學(xué)監護的概念
中藥的臨床合理用藥是應用中醫學(xué)綜合知識、管理學(xué)知識來(lái)指導用藥，安全、有效、經(jīng)濟的使用藥物，在中醫辨證施治基礎上合理組方，以達治療疾病及保健目的。
PC亦稱(chēng)藥學(xué)保健、藥療保健，是一種過(guò)程，藥師通過(guò)和患者、其他的專(zhuān)業(yè)人員合作而設計治療的計劃，其執行會(huì )對患者產(chǎn)生特殊治療效果。其中包括三種功能：①發(fā)現實(shí)際存在或潛在用藥問(wèn)題; ②對發(fā)生的用藥問(wèn)題予以解決;③防止潛在用藥問(wèn)題發(fā)生。
3.2 做好中藥學(xué)全程監護與促近臨床合理用藥的相關(guān)性
中醫用藥講辨證論治，實(shí)質(zhì)為個(gè)體化用藥，與臨床藥學(xué)合理用藥的核心一致。當前中藥臨床用藥存在不規律用藥、超劑量等問(wèn)題。因而根據病情制定合理給藥方案，及時(shí)調整用藥，將PC應用到中藥合理用藥中有著(zhù)十分重要的意義。
3.3 中藥臨床合理用藥與PC結合的有效措施
3.3.1 規范炮制方法
中藥炮制臨床意義主要是保證中藥質(zhì)量，掌握各種不同的炮制品療效差異是中藥合理用藥前提條件。炮制方法得當與否關(guān)系中藥的療效，如生黃柏清下焦濕熱,酒炙黃柏清上焦之熱,鹽黃柏則退虛熱;生附子毒性大,制附子則毒性明顯降低,且強心作用增強,炮制過(guò)程中應強調規范化的操作。作為PC實(shí)施主體，藥師要提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，認真監督炮制中出現的問(wèn)題，以更好的實(shí)施PC。
3.3.2 用量準確，方精藥專(zhuān)
大劑量、大方是臨床較普遍的現象。用藥取效與所用藥量并不成正比，而與辨證準確、治法得當、用藥合理有密切關(guān)系。處方用藥規律具有傳統性，用藥應遵循規定的劑量。醫師可依病情輕重、病程長(cháng)短、病勢緩急、發(fā)病季節、患者體質(zhì)強弱酌情增減，但劑量要適中，確保安全有效。中藥師要對中醫師處方進(jìn)行監督，共同協(xié)商，以更好的實(shí)施PC，有效加強中藥臨床的合理用藥。
3.3.3 藥物配伍、聯(lián)合應用合理
藥物配伍聯(lián)用得當，功效則倍增;反之不但無(wú)效，可能加重病情，甚至引起嚴重不良反應。
中藥聯(lián)用，尤其是含有毒性成份的中成藥聯(lián)用，要注意有毒成份增量及蓄積[1～2]。中西藥聯(lián)用能增強西藥療效，如:枳實(shí)能增強慶大霉素抗感染的作用,銀花和青霉素有協(xié)調作用[3],但中藥化學(xué)成分復雜，使用中藥時(shí)應特別注意。比如清開(kāi)靈聯(lián)合青霉素靜滴可引起休克。藥師應當運用其專(zhuān)業(yè)的知識并且借鑒臨床醫師的實(shí)踐經(jīng)驗認真審核藥物配伍聯(lián)用，以最大限度的避免藥源性的疾病以及臨床不良反應的發(fā)生，最終達到臨床合理用藥目的。
3.3.4 煎、服方法科學(xué)規范
隨著(zhù)我國中藥現代化的不斷發(fā)展，中藥的有效成份也隨之不斷的被提取及分離，中藥的臨床藥理效用也得到了證實(shí), 但是湯劑因其獨特的優(yōu)勢(可以隨癥加減,靈活變通地使用藥物,且內服后吸收快,能迅速發(fā)揮藥效,制備簡(jiǎn)單易行)在現代中藥劑型中仍占主導地位,所以科學(xué)地掌握中藥湯劑的煎煮和服用方法至關(guān)重要.歷代醫家對于湯劑的煎服方法都十分的重視。如明代的李時(shí)珍在《本草綱目》中指出:“凡服湯藥,雖品物專(zhuān)精,修治如法,而煎煮者,魯莽造次,水火不良,火候失度則藥亦無(wú)功。”我國古代積累下來(lái)的煎煮方法，大多數是科學(xué)而合理的，如“煎藥并忌銅鐵器，宜銀器瓦罐。”煎藥水多用雨水、臘雪、露水等，這些都是天然蒸餾水，含礦物質(zhì)少、比較潔凈。煎藥前應浸泡，煎藥次數一般2-3次，需特殊處理的應按規定處理。服藥時(shí)要注意藥物的溫度，服用的時(shí)間、劑量和服藥食忌等。[3]
參考文獻
[1] 張新萍，郭海平，楊智敏.藥學(xué)監護與臨床[J].中國醫院藥學(xué)雜志, 2010,(15)：236-237.
[2] 曾昭全.合理用藥與藥學(xué)監護[J].海峽藥學(xué), 2010,(1)：70-72.
[3] 國家中醫藥管理局專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì )編寫(xiě)《中藥學(xué)》(中級)：925-929.
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