阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對老年腦血栓患者預后的影響

　　摘要：目的：探析了解阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年腦血栓患者的臨床預后效果以及臨床推廣價(jià)值，為以后治療此類(lèi)患者提供可靠數據。方法：隨機抽取本院近年來(lái)收治年齡在60歲以上腦血栓患者60例為本次研究對象，根據治療方案差異性將患者分為對照組與試驗組。對照組患者30例，接受常規阿司匹林藥物治療，試驗組患者30例，在對照組治療基礎上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療。對比2組患者臨床治療效果及神經(jīng)缺損功能恢復情況。結果：完成療程后對2組患者臨床療效做評估對比，試驗組患者臨床治療總有效率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異存在統計學(xué)價(jià)值(P<0.05);相對于治療前，2組患者完成治療后神經(jīng)缺損功能均有所改善，試驗組患者改善程度顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：對腦血栓患者應用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物方案進(jìn)行治療不但能夠收到令人滿(mǎn)意的臨床治療效果且對提升其生活質(zhì)量有重要意義，值得臨床普及推廣。

　　關(guān)鍵詞：阿司匹林;腦血栓;他汀類(lèi)藥物

　　腦血栓為臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，隨著(zhù)人們生活不良習慣以及飲食結構的劇烈變化，腦血栓發(fā)生概率呈現出逐漸升高的趨勢，該病具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率高等特點(diǎn)，嚴重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。以往對腦血栓患者主要用阿司匹林治療，但療效不如人意，本院結合近年來(lái)臨床實(shí)踐及相關(guān)文獻內容，對此類(lèi)患者在阿司匹林治療基礎上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物，效果令人滿(mǎn)意�，F歸納總結如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機抽取本院2012年2月-2015年1月收治年齡在60歲以上腦血栓患者60例為本次研究對象，根據治療方案差異性將患者分為對照組與試驗組。對照組患者30例，接受常規阿司匹林藥物治療，試驗組患者30例，在對照組治療基礎上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療。所有患者均經(jīng)本院頭顱MRI檢查確診，其臨床表現與《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》[1]診斷內容相符合。男性37例，女性23例。年齡范圍為60歲到76歲，平均值為(70.2±2.3)歲。病程為2年到7小時(shí)，平均值為(2.6±1.1)小時(shí)。病程時(shí)間范圍在2-6小時(shí)之間。所有患者經(jīng)CT、MRI檢查，均確診為腦血栓�；颊呔�不存在外腦出血以及急性腦梗死，且不存在肝腎疾病、惡性腫瘤以及血液疾病等�；颊呔�存在不同程度的中樞神經(jīng)系統功能缺損癥狀。排除存在慢性炎癥、惡性腫瘤、神經(jīng)功能障礙、自身免疫性疾病以及血液病等患者。對2組患者各項一般資料數據進(jìn)行統計學(xué)軟件分析，顯示其性別、年齡、病程等對比無(wú)統計學(xué)價(jià)值(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　1.2.1對照組

　　患者入院后保持臥床休息，給予限鹽、吸氧、神經(jīng)營(yíng)養藥物等常規治療，將劑量0.5g胞二磷膽堿溶入500毫升右旋糖酐，通過(guò)靜脈滴注方式給予患者，每天1次。結合患者病情具體變化情況，給予20%甘露醇GTT，劑量根據臨床實(shí)際情況進(jìn)行調整。應用腦細胞活化劑，糾正并保持其水電解質(zhì)以及酸堿平衡，給予降糖降壓以及預防感染等措施。應用阿司匹林，產(chǎn)自貴州同濟堂制藥有限公司，給藥方式為口服，每次服用劑量為75-100mg，每天服用2次。

　　1.2.2觀(guān)察組

　　觀(guān)察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物，阿托伐他汀，產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，給藥方式為口服，每次服用劑量為10mg，每天服用1次。

　　1.3 觀(guān)察指標[2]

　　對比兩組患者的治療效果，包括治療效果以及神經(jīng)功能缺損情況。

　　采用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估。

　　臨床療效評估標準如下：

　　(1)治愈：患者治療后，相關(guān)癥狀以及疾病體征恢復正常，病殘0級，神經(jīng)功能缺損顯著(zhù)改善，幅度在90%以上;

　　(2)顯效：患者治療后，相關(guān)癥狀以及疾病體征顯著(zhù)改善，病殘1級到3級，神經(jīng)功能缺損改善，幅度在60%以上;

　　(3)有效：患者治療后，相關(guān)癥狀以及疾病體征有所改善，神經(jīng)功能有所改善，幅度在30%以上。

　　(4)無(wú)效：患者治療后，病情變化不明顯，神經(jīng)功能改善不明顯，幅度在30%以下。

　　總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

　　1.4統計學(xué)方法

　　本次研究中使用統計學(xué)軟件SPSS12.0對納入研究對象臨床資料進(jìn)行分析，以(X±s)均數加減標差形式對計量資料進(jìn)行統計，使用t檢驗計量資料，使用X2檢驗資料，兩組之間是否存在統計學(xué)價(jià)值使用X2檢驗，以0.05為標準，如P數值在0.05以下表示存在統計學(xué)價(jià)值。

　　二、結果

　　2.1療效對比

　　完成療程后對2組患者臨床療效做評估對比，試驗組患者臨床治療總有效率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異存在統計學(xué)價(jià)值(P<0.05)，詳情請見(jiàn)表1。

　　表1 兩組患者治療效果比較

　　2.2神經(jīng)缺損恢復對比

　　相對于治療前，2組患者完成治療后神經(jīng)缺損功能均有所改善，試驗組患者改善程度顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，詳情請見(jiàn)表2。

　　表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況比較(分)

　　三、討論

　　腦血栓是一種常見(jiàn)臨床腦血管疾病，多發(fā)于老年群體，臨床癥狀主要包括眩暈、肢體麻木、視野不清晰以及語(yǔ)言不清晰等，具有較高的死亡率，嚴重威脅老年患者的生活質(zhì)量。

　　腦血栓的病理基礎主要為血小板以及動(dòng)脈粥樣硬化之間相互作用，患者早期血小板激活，導致血栓素釋放，大量的血栓素釋放還會(huì )導致動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈斑塊的產(chǎn)生。而脂質(zhì)代謝紊亂是引起動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)危險因素，因此在治療過(guò)程中需要對患者抗血小板以及血脂進(jìn)行調節和治療[3-5]。

　　阿司匹林具有解熱鎮痛作用，另外還對血小板聚集有抑制效果，可組織形成血栓并最終達到改善患者腦部微循環(huán)的作用[6]。他汀類(lèi)藥物能夠通過(guò)抑制膽固醇合成重要組成肝臟限速酶來(lái)減少肝內膽固醇，對頸動(dòng)脈內膜-中層厚度還有動(dòng)脈斑塊面積等均有著(zhù)令人滿(mǎn)意的控制和改善效果[7]。

　　阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物除了可以抑制血栓形成，對血流循環(huán)進(jìn)行改善之外還有降低膽固醇，改善動(dòng)脈粥樣硬化程度的作用。本次研究中，接受阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療方案的患者，其臨床治療效果相對于單純應用阿司匹林治療的對照組患者有顯著(zhù)優(yōu)越性，差異有統計學(xué)價(jià)值，該結果提示了對腦血栓患者應用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物方案進(jìn)行治療不但能夠收到令人滿(mǎn)意的臨床治療效果且對提升其生活質(zhì)量有重要意義，值得臨床普及推廣。

　　參考文獻：

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　　[3]王維華.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(9)：122-123.

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　　[6] 孫曉秋. 阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效觀(guān)察[J]. 醫學(xué)信息， 2014， 22(13).：508-509

　　[7] 牟慶梅， 郭文娟， 胡金花，等. 阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J]. 中國保健營(yíng)養旬刊， 2013， 17(12)：158-159.

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