淺談老年病科進(jìn)修醫師臨床教學(xué)體會(huì )論文

　　【關(guān)鍵詞】 老年醫學(xué)；臨床教學(xué)；進(jìn)修

　　我院老年病科從事一線(xiàn)診治工作的臨床醫師大部分是院外進(jìn)修醫師，對進(jìn)修醫師的教育和培養，既是我科重要的教學(xué)任務(wù)，又是實(shí)現各項衛生工作目標的重要保障之一。如何在有限的時(shí)間內讓進(jìn)修醫生掌握老年病的相關(guān)理論和技能，是帶教教師與進(jìn)修醫師共同努力的方向。

　　1、制定適宜的培養計劃

　　臨床帶教時(shí)應針對老年病人的特點(diǎn)和進(jìn)修醫師的群體特征，制定適宜的培養計劃。由于老年人生理與病理方面的特殊性，老年人患病也表現出其特殊性［1］。許多基層醫生感到老年病學(xué)很難理解，即使是老年病專(zhuān)科的部分進(jìn)修醫生對老年病學(xué)也相當陌生，這就從一個(gè)側面反映出進(jìn)修醫生掌握老年病知識的必要性和緊迫性。通過(guò)對我科近3年進(jìn)修醫師基本情況進(jìn)行分析，發(fā)現他們在教育背景和工作經(jīng)驗方面存在較大差異。因此，制定進(jìn)修醫師的培養計劃要因人而異，對于基礎理論扎實(shí)，臨床經(jīng)驗較豐富的進(jìn)修醫師，可適當讓他們有更多的機會(huì )去獨立處理一些臨床問(wèn)題。而對于基礎差、經(jīng)驗少的進(jìn)修醫師，首先要消除他們的自卑感，克服對上級醫生的心理依賴(lài)感，同時(shí)通過(guò)開(kāi)展教學(xué)查房、病歷討論、專(zhuān)題講座等，使他們盡快掌握老年病的基礎理論知識和專(zhuān)業(yè)技能。

　　2、加強進(jìn)修醫師的業(yè)務(wù)學(xué)習

　　老年科進(jìn)修醫師大多來(lái)自于基層醫院，專(zhuān)業(yè)知識儲備不足，上級醫師可用通俗易懂的語(yǔ)言，將自己的專(zhuān)業(yè)知識和臨床經(jīng)驗傳授給進(jìn)修醫師。首先，可有計劃地開(kāi)展一些老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的專(zhuān)題講座，介紹有關(guān)老年病診斷和治療方面的新進(jìn)展。其次，通過(guò)組織教學(xué)查房使進(jìn)修醫師正確采集病史和進(jìn)行規范的體格檢查，并對實(shí)驗室檢查結果進(jìn)行歸納分析，結合病史做出正確的診斷，制訂出最佳治療方案。最后，通過(guò)病例分析讓進(jìn)修醫師對產(chǎn)生疾病的病因、診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療方案以及預后先提出自己的想法，再和帶教教師共同分析、判斷，最終提出正確的處理意見(jiàn)。

　　3、強化進(jìn)修醫師的管理

　　管理是學(xué)習的前提和基礎，沒(méi)有嚴格的管理就不能保證進(jìn)修醫師學(xué)業(yè)的順利完成。我科安排住院總醫師對進(jìn)修醫師進(jìn)行整體管理，實(shí)行每日上班簽到制度，并對進(jìn)修醫師請假有嚴格的制度，一是規定進(jìn)修醫師給假的范圍限制在本人因晉升職稱(chēng)、執業(yè)考試等別人不能替代的事情；二是請假必須出具單位證明，經(jīng)科主任同意后才予以批準。

　　4、培養進(jìn)修醫師規避醫療糾紛的能力

　　當前，臨床工作中的醫療糾紛已成為社會(huì )熱點(diǎn)問(wèn)題之一，妥善處理醫療糾紛，保護醫患雙方的合法權益深受社會(huì )各界關(guān)注。融洽的醫患關(guān)系，從某種意義上講，能最大限度減少醫療糾紛發(fā)生的可能［2］。醫療文書(shū)記錄著(zhù)醫療過(guò)程的每一個(gè)細節，具有較高的法律意義，是教學(xué)、科研、示范，尤其是醫療鑒定、司法舉證的重要資料和依據。目前我科醫療文書(shū)這項工作主要由進(jìn)修醫師來(lái)完成，實(shí)行電子病歷，設有專(zhuān)門(mén)的病歷質(zhì)量控制監督部門(mén)，通過(guò)實(shí)時(shí)和定期雙重監督機制，實(shí)現對醫療文書(shū)的質(zhì)量監控。此外，我科還通過(guò)定期示范優(yōu)秀病例及病例修改來(lái)提高進(jìn)修醫師書(shū)寫(xiě)標準化病例的能力，這對減少醫療糾紛是非常有效的。

　　5、以身作則加強醫德醫風(fēng)教育

　　帶教醫師的醫德醫風(fēng)、工作方式、態(tài)度舉止對進(jìn)修醫師有潛移默化的影響，因此上級醫師應以身作則，樹(shù)立視病人為親人，對患者言語(yǔ)輕柔、服務(wù)熱情、態(tài)度認真負責的帶教風(fēng)范。有研究表明許多醫療糾紛起因于醫護人員的失職［3］，因此，提高醫務(wù)人員的責任心，可在較大程度上緩解醫、患緊張關(guān)系，減少醫療糾紛的發(fā)生�？紤]到我科患者均為老年人，我們要求一線(xiàn)進(jìn)修醫師在工作中微笑服務(wù)，仔細解答病人或家屬提出的每一個(gè)問(wèn)題，對自己不能解決的問(wèn)題要及時(shí)請教上級醫師協(xié)助解決。如果患者病情有變化應及時(shí)向上級醫師匯報，杜絕醫療差錯事故，為以后的臨床工作奠定良好的基礎。

　　【參考文獻】

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　�。�2］ 王世彤，楚恒群，支曉. 醫患溝通是化解醫療糾紛的鑰匙［J］. 中國病案，2007，8（12）：22-24.

　�。�3］ 周春麗，宋志強，郝飛，等. 皮膚科進(jìn)修醫師的臨床帶教體會(huì )［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（5）：339-340.

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