移動(dòng)技術(shù)在骨質(zhì)疏松延續護理中的應用

　　[摘要] 目的 探討移動(dòng)醫療技術(shù)在骨質(zhì)疏松延續護理中的應用價(jià)值。 方法 選擇2013年6月～2014年3月浙江中醫藥大學(xué)附屬溫州中西醫結合醫院門(mén)診診治的骨質(zhì)疏松癥(OP)患者120例，按照隨機數字表法分為對照組和實(shí)驗組，每組各60例。對照組接受傳統電話(huà)延續護理，實(shí)驗組接受移動(dòng)醫療延續護理。實(shí)施12個(gè)月后評價(jià)兩組患者的OP認知水平、OP自我效能、OP健康行為、骨密度(BMD)、骨折發(fā)生率、焦慮抑郁及滿(mǎn)意度。 結果 實(shí)施12個(gè)月后，實(shí)驗組的OP知識水平高于對照組，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);實(shí)驗組的OP自我效能總分[(82.60±10.51)分]高于對照組[(76.99±11.18)分]，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);實(shí)驗組的食物鈣每日攝入量[(709.17±135.20)mg]高于對照組[(610.89±138.93)mg]，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);實(shí)驗組的承重運動(dòng)每日時(shí)間[(59.35±15.27)min]高于對照組[(52.26±13.67)min]，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);實(shí)驗組藥堅持性及安全防范程度均高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01);實(shí)驗組的BMD變化率[6.30%(5.01%，8.75%)]高于對照組為[4.43%(2.68%，7.50%)]，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05);兩組的骨折發(fā)生率比較(5.26%比9.43%)，差異無(wú)統計學(xué)差異(P > 0.05);實(shí)驗組的焦慮自評量表得分[(35.21±7.16)分]低于對照組為[(38.12±7.59)分]，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05);實(shí)驗組的抑郁自評量表得分[(37.92±7.91)分]低于對照組[(41.31±8.22)分]，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05);實(shí)驗組的總體滿(mǎn)意度自評量表得分[(2.92±0.30)分]高于對照組[(2.41±0.31)分]，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01)。結論 移動(dòng)醫療技術(shù)在骨質(zhì)疏松延續護理中的應用通過(guò)積極影響OP患者的知信行，有效提高了OP患者的BMD，緩解了患者的負面情緒，從而獲得了患者很高的滿(mǎn)意度。

　　[關(guān)鍵詞] 移動(dòng)醫療;延續護理;骨質(zhì)疏松癥

　　骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)的主要特征是骨量減少，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生脆性骨折[1]。國際OP基金會(huì )數據表明：超50歲的人群中，約1/3女性和約1/5男性患OP[2]�；糘P后，約30%女性和16%男性會(huì )發(fā)生骨折[3]。OP骨折會(huì )導致很高的致殘率和致死率。研究發(fā)現，OP健康教育可以通過(guò)影響患者的知信行，使患者選擇正確的生活方式，避免危險因素，減少骨折發(fā)生，降低OP危害[1-5]。當前OP健康教育仍然以院內教育為主，輔以家庭訪(fǎng)問(wèn)[4]和傳統電話(huà)隨訪(fǎng)[5]等形式的院外教育。其中院外教育開(kāi)展仍不理想，如家庭訪(fǎng)問(wèn)受制于距離因素，傳統電話(huà)隨訪(fǎng)受制于信息形式單一及通話(huà)費用等因素。隨著(zhù)智能手機的普遍應用，以智能手機為載體的移動(dòng)醫療不僅克服了傳統電話(huà)健康教育的不足之處，也可以通過(guò)實(shí)時(shí)視頻實(shí)現面對面的交流，在一定程度上可以取代家庭訪(fǎng)問(wèn)健康教育。本研究將智能手機移動(dòng)醫療技術(shù)應用在護士主導的OP院外健康教育，即OP延續護理中，取得了積極的效果。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2013年6月～2014年3月浙江中醫藥大學(xué)附屬溫州中西醫結合醫院門(mén)診診治的OP患者120例，按照隨機數字表法分為對照組和實(shí)驗組，每組各60例。對照組，男25例，女35例，年齡51～63歲，平均(58.33±3.91)歲;實(shí)驗組，男22例，女38例，年齡53～65歲，平均(59.60±4.13)歲。納入標準：①門(mén)診原發(fā)性OP患者;②有智能手機、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，并能通過(guò)微信/QQ實(shí)現正常交流;③自愿參加。排除標準：①擬或曾住院行OP治療;②已發(fā)生OP骨折;③有呼吸、循環(huán)或其他系統嚴重疾病。兩組性別、年齡、文化程度、體重指數(BMI)、OP病程和骨密度(bone mineral density，BMD)等比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

　　1.2 護理方法

　　1.2.1 門(mén)診護理

　　由本研究組護士對兩組患者實(shí)施相同的門(mén)診護理。首先建立電子檔案，內容包括患者的基本資料和病歷資料。然后通俗化講解OP理論知識，包括病因、表現和診治方法等。最后根據患者不同情況進(jìn)行個(gè)體化指導。①用藥指導：常規方案為碳酸鈣D3片(鈣爾奇600+D)1片/d，骨化三醇膠丸0.25～0.50 μg/d，阿侖膦酸鈉片70 mg/周。仔細講解各種藥物的作用和用法(包括時(shí)間、方法和劑量)，強調藥物的包裝和劑型區別。提醒注意事項，如阿侖膦酸鈉片要在每周固定日清晨空腹服用，同時(shí)服用約250 mL清水，半小時(shí)后才能進(jìn)食或服用其他藥物。②飲食指導：建議多食含鈣和維生素D豐富的食物，忌喝濃茶、咖啡和碳酸飲料等。③生活指導：強調忌煙酒;建議每天曬太陽(yáng)至少30 min;推薦合適的運動(dòng)方式，如蹬踏運動(dòng)、快走、慢跑及太極拳等，建議每天至少30 min，每周至少3 d。④安全防范：提醒防滑，如在家中保持地面干燥，在公共場(chǎng)所注意地面是否濕滑，最好穿防滑鞋;提醒上下樓梯時(shí)要抓穩扶手;提醒起床、上廁所和洗澡等活動(dòng)時(shí)，要在站穩后再移步。

　　1.2.2 延續護理

　　1.2.2.1 移動(dòng)醫療延續護理 由本研究組護士利用智能手機上的微信或QQ等應用軟件對實(shí)驗組患者實(shí)施移動(dòng)醫療延續護理。時(shí)間一般安排在18∶00～21∶00。首月每2周1次，此后每月1次。①信息支持：結合患者需求，使用文字、圖片、語(yǔ)音或視頻等資料(多媒體資料)，有所側重的進(jìn)一步補充和強化OP理論知識。②用藥指導：了解服藥的基本情況，必要時(shí)通過(guò)實(shí)時(shí)視頻進(jìn)一步核實(shí)服用是否正確，同時(shí)強調注意事項。必要時(shí)使用多媒體資料進(jìn)一步說(shuō)明藥物的作用原理，以提高患者的服藥依從性。③飲食指導：了解患者的飲食結構，必要時(shí)進(jìn)行指導糾正。制作食物電子清單，將多食和忌食的食物用圖片和文字表示，以方便患者日后查閱參照。④生活指導：了解是否戒煙戒酒、堅持曬太陽(yáng)和運動(dòng)，必要時(shí)使用多媒體資料進(jìn)一步分別說(shuō)明前者的危害和后兩者的益處�；卮鸹颊呖赡艿囊蓡�(wèn)，必要時(shí)結合患者的反饋情況，酌情調整運動(dòng)的方式、強度和頻率。使用多媒體資料演示運動(dòng)的正確方式及強調運動(dòng)的注意事項，以提高運動(dòng)的效果和保證運動(dòng)的安全。⑤安全防范：了解安全防范措施的實(shí)施情況。必要時(shí)使用多媒體資料進(jìn)一步說(shuō)明安全防范措施的必要性和演示正確實(shí)施方法。⑥心理輔導：通過(guò)實(shí)時(shí)視頻進(jìn)行面對面交流。若患者有不良情緒，則讓其充分宣泄，同時(shí)注意仔細傾聽(tīng)，判斷患者的心理狀態(tài)。若患者缺乏康復信心，則一方面耐心為其分析病情，另一方面強調當前治療的作用和病情已有的好轉。另外，鼓勵患者通過(guò)微信群或QQ群和康復較好的患者在線(xiàn)交流，進(jìn)行同伴互助教育，使其獲得康復的經(jīng)驗和信心。必要時(shí)，引導患者進(jìn)行放松訓練。

　　由本研究組聘請的骨科、康復科和營(yíng)養科醫生通過(guò)微信群或QQ群每月1次進(jìn)行OP專(zhuān)題講座、成功病例介紹和接受在線(xiàn)咨詢(xún)等，以促進(jìn)患者對OP康復知識的掌握，提高患者實(shí)施延續護理內容的規范性和依從性。由本研究組護士過(guò)微信群或QQ群，每周1次提醒患者遵守延續護理要求(包括通知活動(dòng)和復診時(shí)間)。若患者有OP相關(guān)問(wèn)題，可通過(guò)微信、QQ或短信聯(lián)系護士。每天18∶00左右，本研究組護士會(huì )集中回復，必要時(shí)請醫生指導。

　　1.2.2.2 傳統電話(huà)延續護理 由本研究組護士利用傳統固定電話(huà)對對照組患者實(shí)施傳統電話(huà)延續護理。頻率和時(shí)間同實(shí)驗組。①信息支持：個(gè)體化補充講解OP理論知識。②用藥指導：了解服藥情況，必要時(shí)指導。③飲食指導：了解飲食結構，必要時(shí)指導。④生活指導：了解實(shí)施情況，必要時(shí)指導，并口頭再次說(shuō)明各項措施的意義、實(shí)施方法和注意事項。⑤安全防范：了解實(shí)施情況，必要時(shí)指導，并口頭再次說(shuō)明各項措施的意義、實(shí)施方法和注意事項。⑥心理輔導：通過(guò)傾聽(tīng)判斷患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)采取干預措施。若患者缺乏康復信心，則亦為患者分析病情，強調治療作用和病情好轉，鼓勵患者配合治療。

　　每月1次，由本研究組聘請的骨科、康復科和營(yíng)養科醫生提供電話(huà)在線(xiàn)咨詢(xún)。由本研究組護士通過(guò)電話(huà)定期提醒患者遵守延續護理要求，以及通知活動(dòng)和復診時(shí)間。若患者有OP相關(guān)問(wèn)題，可以在約定時(shí)間電話(huà)聯(lián)系本研究組的護士或醫生。

　　1.3 觀(guān)察指標和評價(jià)方法

　　研究前和延續護理實(shí)施12個(gè)月后，評價(jià)兩組患者的OP知識水平、OP自我效能、食物鈣每日攝入量、承重運動(dòng)每日時(shí)間、安全防范程度、BMD變化率、焦慮及抑郁;延續護理實(shí)施12個(gè)月后，評價(jià)兩組患者的用藥堅持性、骨折發(fā)生率及滿(mǎn)意程度。

　　1.3.1 OP知識水平

　　應用Kim編制的OP知識問(wèn)卷的中文版[6]評價(jià)患者的OP知識水平。問(wèn)卷含危險因素、運動(dòng)知識和鈣知識3個(gè)維度，共26題。每題答案正確計1分，答案錯誤計0分�？偡址秶鸀�0～26分。得分越高表明OP知識水平越高。

　　1.3.2 OP自我效能

　　應用Horan編制的OP自我效能量表的中文版[7]評價(jià)患者的OP自我效能。量表含運動(dòng)效能和鈣效能2個(gè)維度，共12題。采用直線(xiàn)計分法，即從完全沒(méi)信心至完全有信心，各計10～0分。所含條目的平均分×10為最后得分。得分越高表明OP自我效能越強。

　　1.3.3 OP健康行為

　�、賾�用李森等[8]的方法評價(jià)患者的食物鈣每日攝入量和承重運動(dòng)每日時(shí)間。②應用Likert 3級[9]方法評價(jià)患者的用藥堅持性，即用藥間隔>1個(gè)月認為不堅持，用藥間隔≤1個(gè)月認為部分堅持，完全遵從醫囑服藥認為完全堅持。③應用Likert 3級方法評價(jià)患者的安全防范程度，即不防范、部分防范和完全防范。

　　1.3.4 BMD變化率和骨折發(fā)生率

　　應用雙能X線(xiàn)吸收測定法測定患者L1～4的BMD。變化率 =(延續護理后BMD-延續護理前BMD)/延續護理前BMD×100%。記錄發(fā)生脆性骨折的患者例數，計算成骨折發(fā)生率。

　　1.3.5 焦慮和抑郁

　　應用Zung設計的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[10]評價(jià)患者的焦慮和抑郁程度。兩個(gè)量表均有20個(gè)條目。采用Likert 4級法評分，即從無(wú)、有時(shí)、經(jīng)常、持續，各計1～4分。所有條目的總分×1.25后再取整數，即為量表的標準分。標準分越高表明焦慮及抑郁程度越重。

　　1.3.6 滿(mǎn)意度

　　應用自制遠程隨訪(fǎng)滿(mǎn)意度量表評價(jià)患者對延續護理的滿(mǎn)意度。量表的條目?jì)热菪Ф戎笖禐?.875～1，各維度的克朗巴赫α系數為0.85～0.93。量表包括交流方便、交流狀態(tài)、交流時(shí)間、癥狀控制、信息支持、社會(huì )心理支持、支出費用及總體滿(mǎn)意度等8個(gè)維度，共26個(gè)條目。采用Likert 5級方法計分，從“非常贊同”到“非常不贊同”，各別計4～0分。所含條目的平均分為該維度的分數。得分越高說(shuō)明患者對遠程隨訪(fǎng)的滿(mǎn)意度越高。

　　1.4 統計學(xué)方法

　　采用統計軟件SPSS 15.0對數據進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗。非正態(tài)分布的計量資料用中位數(M)及四分位數(P25，P75)表示，采用Wilcoxon W秩和檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學(xué)意義�；颊咭坏┌l(fā)生骨折即被認為完成研究，退出研究患者在統計骨折發(fā)生率時(shí)不算在內，退出研究和完成研究患者的其他指標數據均按意向性治療分析(intention-to-treat，ITT)原則[11]統計。

　　2、結果

　　延續護理實(shí)施12個(gè)月后，對照組有7例退出研究，實(shí)驗組有3例退去研究。

　　2.1 兩組患者的OP知識水平

　　研究前，兩組間的3個(gè)知識維度分數及總分比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05)。延續護理12個(gè)月后，兩組的3個(gè)知識維度分數及總分均較研究前明顯提高，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);實(shí)驗組的3個(gè)知識維度分數及總分均明顯高于對照組，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01)。見(jiàn)表2。

　　2.2 兩組患者的OP自我效能

　　研究前，兩組間的2個(gè)效能維度分數及總分比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05)。延續護理12個(gè)月后，兩組的2個(gè)效能維度分數及總分均較研究前提高，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);實(shí)驗組的2個(gè)效能維度分數及總分均較對照組高，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01)。見(jiàn)表3。

　　2.3 兩組患者的OP健康行為

　　研究前，兩組間的食物鈣每日攝入量、承重運動(dòng)每日時(shí)間及安全防范程度比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05)。延續護理12個(gè)月后，兩組的食物鈣每日攝入量及承重運動(dòng)每日時(shí)間均較研究前增多，安全防范程度較研究前提高，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);護理后實(shí)驗組的食物鈣每日攝入量及承重運動(dòng)每日時(shí)間均較對照組多，安全防范程度及藥堅持性均高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01)。見(jiàn)表4。

　　2.4 兩組患者的BMD變化率和骨折發(fā)生率

　　研究前，兩組間的BMD差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05)。延續護理12個(gè)月后，兩組的BMD均較研究前提高，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01);實(shí)驗組的BMD變化率較對照組高，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05);兩組間的骨折發(fā)生率差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表5。

　　2.5兩組患者的焦慮、抑郁狀況

　　研究前，兩組間的SAS及SDS得分均差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05);延續護理12個(gè)月后，兩組的SAS及SDS得分均較研究前降低，差異有高度統計學(xué)意義(P < 0.01)，實(shí)驗組的SAS及SDS得分均低于對照組，差異有統計學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表6。

　　2.6 兩組患者的滿(mǎn)意度

　　延續護理12個(gè)月后，實(shí)驗組對交流方便、交流狀態(tài)、交流時(shí)間、癥狀控制、信息支持和社會(huì )心理支持等6個(gè)維度的滿(mǎn)意度以及總體滿(mǎn)意度均高于對照組，差異均有統計學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01);兩組間對支出費用維度的滿(mǎn)意度差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表7。

　　3、討論

　　延續護理是指通過(guò)一系列的措施，使患者在從醫院回歸家庭/社區，或者從醫院的一個(gè)科室轉至另一個(gè)科室的過(guò)渡期間仍可受到協(xié)作性、連續性的護理，例如醫院對回歸家庭/社區后患者的持續隨訪(fǎng)及指導等[12]。本研究對兩組OP患者分別實(shí)施了移動(dòng)醫療延續護理和傳統電話(huà)延續護理。在兩組患者間基線(xiàn)水平無(wú)明顯差異的情況下，12個(gè)月后發(fā)現移動(dòng)醫療延續護理組患者較傳統電話(huà)延續護理組患者的OP知識水平、OP自我效能更高，食物鈣每日攝入量、承重運動(dòng)每日時(shí)間更多，用藥堅持、安全防范更好，BMD變化率更高，焦慮抑郁程度更低，滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明和傳統電話(huà)隨訪(fǎng)技術(shù)相比，移動(dòng)醫療技術(shù)在骨質(zhì)疏松延續護理中的應用能更積極地影響患者的知信行，能更有效提高患者的BMD及緩解患者的負面情緒，從而獲得了患者更好的認可。

　　3.1 移動(dòng)醫療技術(shù)能積極地影響OP患者的知信行

　　移動(dòng)醫療技術(shù)可以更有效地提高患者的OP認知水平，最主要的原因顯然是因為移動(dòng)醫療可以進(jìn)行多維度(文字、語(yǔ)音和視頻等)的信息支持，這在傳統電話(huà)交流中是無(wú)法實(shí)現的。另外，移動(dòng)醫療信息支持的內容可以拷貝、傳送及保存，以供患者隨時(shí)查閱，也可起到進(jìn)一步鞏固患者認知水平的作用。肖玉葉等[13]通過(guò)QQ群對糖尿病患者宣教糖尿病防治知識，結果患者的認知水平得到有效提高，這和本研究的發(fā)現是一致的。移動(dòng)醫療技術(shù)可以更有效提高患者的OP自我效能，可能和認知水平提高有關(guān)，即患者對疾病認識更深刻和更全面會(huì )促進(jìn)其自我效能的提高。移動(dòng)醫療技術(shù)可以更積極地影響患者的OP健康行為，最主要的原因可能是因為移動(dòng)醫療可以更有效地提高患者的認知水平和自我效能，進(jìn)而對患者的行為產(chǎn)生積極影響。

　　3.2 移動(dòng)醫療技術(shù)能有效地提高OP患者的BMD

　　移動(dòng)醫療技術(shù)能更有效地提高患者的BMD，顯然是因為移動(dòng)醫療可以更有效地提高患者的OP認知水平及自我效能，進(jìn)而更積極地影響患者的OP健康行為，如食物鈣的每日攝入和承重運動(dòng)每日時(shí)間更多，用藥堅持性更高。孫桂青等[14]研究后也發(fā)現提高OP認知和改善OP行為能對BMD產(chǎn)生積極影響，這與本研究的觀(guān)點(diǎn)一致。

　　3.3 移動(dòng)醫療技術(shù)能有效地緩解OP患者的負面情緒

　　移動(dòng)醫療技術(shù)能更有效地緩解OP患者的焦慮抑郁，可能是因為：①移動(dòng)醫療可以進(jìn)行實(shí)時(shí)視頻交流，護士可以從聲音、表情和動(dòng)作等多個(gè)維度更準確和更全面地判斷患者的心理狀態(tài);患者也能從多個(gè)維度更好地感受到護士的關(guān)心，更加信任護士。②移動(dòng)醫療可以進(jìn)行更多形式的心理支持，如建立QQ群開(kāi)展同伴互助教育，使患者獲取經(jīng)驗和信心;指導患者進(jìn)行放松訓練，使患者身心更加放松。③移動(dòng)醫療更好地信息支持也有助消除患者的過(guò)多負面情緒。本研究的發(fā)現和胡竹芳等[15]的研究是一致的，該研究通過(guò)微信對強直性脊柱炎患者實(shí)施延續護理，結果患者的焦慮抑郁得到了更好的緩解。

　　3.4 移動(dòng)醫療技術(shù)能獲得OP患者更好的認可

　　移動(dòng)醫療技術(shù)在交流方便、交流狀態(tài)、交流時(shí)間、癥狀控制、信息支持和社會(huì )心理支持等6個(gè)維度均獲得了更好的認可，獲得的總體滿(mǎn)意度也更高。①交流方便：借助于智能手機實(shí)現的交流較傳統電話(huà)交流更方便已得到廣泛的共識。移動(dòng)醫療不僅可以移動(dòng)，擺脫場(chǎng)所和位置的限制，而且手機的不斷智能化也使操作日益簡(jiǎn)便，另外微信和QQ等應用軟件也能保證多維度交流的流暢進(jìn)行。②交流狀態(tài)：移動(dòng)醫療時(shí)的交流狀態(tài)更好，可能是因為通過(guò)智能手機和應用軟件，護患雙方可以應用聲音、表情及動(dòng)作來(lái)進(jìn)行多維度的表達，使溝通更加充分和順暢。③交流時(shí)間：一方面因為交流更方便，交流狀態(tài)更好，另一方面因為通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )可以實(shí)現免費交流，所以自然而然移動(dòng)醫療的交流時(shí)間會(huì )更長(cháng)，患者對此也會(huì )更加滿(mǎn)意。④癥狀控制：移動(dòng)醫療不僅可以進(jìn)行更多維度的交流，使醫護對患者病情的判斷更加正確，還有更好的交流狀態(tài)和更多的交流時(shí)間，使患者的依從性更高。綜合多方面的原因使移動(dòng)醫療可以更好地控制患者的癥狀。⑤信息支持：最主要的原因就是移動(dòng)醫療可以進(jìn)行文字、語(yǔ)音和視頻等多維度的交流。另外更好的交流狀態(tài)和更多的交流時(shí)間也有助信息支持。⑥社會(huì )心理支持：移動(dòng)醫療能更好地進(jìn)行心理支持的原因可能是多方面的，如移動(dòng)醫療可進(jìn)行多維度的交流，使護士對患者心理狀態(tài)的判斷更加正確，同時(shí)也可以對患者進(jìn)行更多形式的干預;另外，移動(dòng)醫療更好的交流狀態(tài)也使護患間有更多的信任。⑦總體滿(mǎn)意度：以上6個(gè)方面共同作用，使移動(dòng)醫療獲得了更高的總體滿(mǎn)意度。

　　綜上所述，移動(dòng)醫療技術(shù)在骨質(zhì)疏松延續護理中的應用通過(guò)積極影響OP患者的知信行，有效提高了OP患者的BMD，緩解了患者的負面情緒，從而獲得了患者很高的滿(mǎn)意度。隨著(zhù)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )和智能手機應用的不斷普及，基于各種應用軟件的移動(dòng)醫療技術(shù)將具有越來(lái)越強的可行性及實(shí)用性。

　　[參考文獻]

　　[1] 中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì ).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南[J].中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4(1)：2-17.

　　[2] 石階瑤，劉忠厚，馬姚娥.骨質(zhì)疏松健康教育[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17(12)：1122-1128.

　　[3] 陳立英，史麗麗.骨質(zhì)疏松患者健康教育的研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(8)：1784-1785.

　　[4] 李筱芹，肖新華，廖瑛，等.社區健康教育和臨床路徑護理干預對社區骨質(zhì)疏松患者康復的影響[J].山東醫藥，2011，51(52)：60-61.

　　[5] 林春梅，席建宏，迪麗拜爾・阿不力孜.電話(huà)護理教育顯著(zhù)改善絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥用藥依從性和降低骨折發(fā)生率[J].中國臨床保健雜志，2013，16(6)：660-661.

　　[6] 陳玉平，劉雪琴，蔡德鴻.骨質(zhì)疏松癥知識問(wèn)卷的信度和效度測定[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11(3)：339-341.

　　[7] 陳玉平，劉雪琴.骨質(zhì)疏松癥自我效能量表的信度與效度測定[J].解放軍護理雜志，2005，22(8)：38-39.

　　[8] 李森，姜亞芳，夏維波，等.不同健康教育方式對社區絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知識、信念及行為的效果評價(jià)[J].中華護理雜志，2010，45(9)：836-839.

　　[9] 沈龍祥，曾炳芳.骨質(zhì)疏松癥治療的依從性[J].國際骨科學(xué)雜志，2012，33(6)：351-353.

　　[10] 陳龍梅，王珩.腰椎間盤(pán)突出癥患者抑郁、焦慮狀況及影響因素分析[J].中國疼痛醫學(xué)雜志，2014，20(6)：437-440.

　　[11] 劉建平.隨機對照試驗的依從性和意向性治療分析[J].中國中西醫結合雜志，2003，23(12)：884-886.

　　[12] 李佳梅，成守珍，張朝暉，等.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2012，47(7)：603-606.

　　[13] 肖玉葉，鄧暑芳如，黃紅玉.2型糖尿病患者網(wǎng)絡(luò )訪(fǎng)視及效果評價(jià)[J].護理學(xué)雜志，2011，4(26)：77-79.

　　[14] 孫桂青，杜于茜，陳燕燕.骨質(zhì)疏松患者健康教育效果評價(jià)[J].浙江預防醫學(xué)，2014，26(6)：633-634.

　　[15] 胡竹芳，萬(wàn)承賢，徐璐，等.運用微信對強直性脊柱炎出院患者行延續護理的效果[J].中華護理雜志，2015，50(2)：175-178.

【移動(dòng)技術(shù)在骨質(zhì)疏松延續護理中的應用】相關(guān)文章：

AAA技術(shù)在移動(dòng)IP中的應用研究03-07

老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育論文（精選7篇）02-17

論移動(dòng)信息技術(shù)在物流業(yè)中的應用03-19

EIR技術(shù)在移動(dòng)通信業(yè)務(wù)安全性中的應用03-07

多媒體技術(shù)在內科護理教學(xué)中的應用分析11-29

試論多媒體技術(shù)在《兒科護理學(xué)》教學(xué)中的應用03-18

談移動(dòng)商務(wù)在餐飲行業(yè)中的應用03-18

《細胞》子刊：黑芝麻中提取出防骨質(zhì)疏松物質(zhì)03-08

心理護理在兒科中的應用體會(huì )03-08