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手術(shù)室機動(dòng)班護士崗位設置的效果
隨著(zhù)外科手術(shù)技術(shù)不斷迅猛地發(fā)展，各專(zhuān)科器械的種類(lèi)、數量不斷改進(jìn)，以下是小編搜集整理的手術(shù)室機動(dòng)班護士崗位設置的效果探究的論文范文，供大家閱讀查看。
我院為一所綜合性三級甲等醫院，每年手術(shù)量達1萬(wàn)臺左右。2011年12月我院南院竣工手術(shù)室分為南北兩院，為充分發(fā)揮人力資源采取統一排班形式，護士按兩院手術(shù)量隨機調動(dòng)。但隨著(zhù)外科手術(shù)技術(shù)不斷迅猛地發(fā)展，各專(zhuān)科器械的種類(lèi)、數量不斷改進(jìn)、增加，護士配合的專(zhuān)科化，再加上手供一體化模式的運行,存在護理人員除配合本專(zhuān)科手術(shù)熟練外，而對其他科手術(shù)熟練程度欠缺，尤其是對專(zhuān)科手術(shù)的特殊物品的準備，擺放地點(diǎn)、順序不熟而導致手術(shù)配合質(zhì)量不高。為了解決這種情況，結合衛生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要(2011～2015)年》，護理管理必須科學(xué)設置護理崗位，提高管理效率。我科從2012年設立機動(dòng)班崗位，設置一名機動(dòng)護士。機動(dòng)是指權宜處理，靈活運用。機動(dòng)護士是指具有一定靈活性、應急性強的較高素質(zhì)的護理人員。經(jīng)過(guò)近2年的運作和科學(xué)管理，發(fā)現機動(dòng)班護士是手術(shù)室有力的后勤保障人員，機動(dòng)班崗位設置能提高手術(shù)室護理質(zhì)量。介紹如下：
1資料與原因
1.1一般資料：2011年12南院竣工后手術(shù)室分為南北院兩部分，南院11間，北院10間。護理人員共58名，護士長(cháng)3名，學(xué)歷層次大專(zhuān)4名，本科54名，在讀研究生1名;工齡5年以下(含5年)26名，5～10年12名，10～20年11名，20年以上(含20年)9名;職稱(chēng)：副主任護師6名，主管護理師12名，護理師25名，護士15名。除護士長(cháng)、總責護士、各專(zhuān)科一名護士相對固定外，其余護士均統一排班、隨機調動(dòng)。
1.2原因
1.2.1搬遷后常規發(fā)放手術(shù)醫生滿(mǎn)意度調查表，滿(mǎn)意度較搬遷前下降，通過(guò)進(jìn)一步分析滿(mǎn)意度下降原因，發(fā)現因為巡回護士在手術(shù)進(jìn)程中會(huì )離開(kāi)手術(shù)間，提出意見(jiàn)的占50%。針對巡回護士術(shù)中離開(kāi)手術(shù)室原因進(jìn)行分析，見(jiàn)表1�！颈�1】
通過(guò)表1可見(jiàn)，巡回護士術(shù)中離開(kāi)手術(shù)室的主要原因為取無(wú)菌物品，無(wú)一例無(wú)故缺崗。
1.2.2根據衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》的要求，醫院可重復使用的醫療器械由過(guò)去的分散式管理轉變?yōu)榧惺焦芾�。自從醫院手供一體化開(kāi)展后，發(fā)現手術(shù)室與CSSD交接過(guò)程中，存在很多問(wèn)題。手術(shù)室專(zhuān)業(yè)性強、工作頻率快，器械周轉速度要求快，而消毒供應中心人員對手術(shù)器械認識缺乏，又增加了腔鏡特殊器械及外來(lái)手術(shù)器械的處理，工作壓力、工作量及強度均加大，會(huì )導致無(wú)菌包供應不及時(shí)、器械數量缺少或多余、器械混淆、特殊器械上的細小零件脫落等各種問(wèn)題。在解決問(wèn)題時(shí)由于人員相互之間不太了解，則會(huì )互相推諉、扯皮，互相指責，甚至產(chǎn)生敵對情緒，不利于工作的順利開(kāi)展甚至影響手術(shù)進(jìn)程，帶來(lái)管理上的隱患。
1.2.3醫院擴大后，手術(shù)更加專(zhuān)科化，專(zhuān)科護士在手術(shù)配合及提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量上發(fā)揮了巨大的作用。專(zhuān)科手術(shù)器械的專(zhuān)人管理，有利于及時(shí)發(fā)現故障、及時(shí)維修，保證了儀器設備的正常使用。
但我院由于人員配備不足，專(zhuān)科護士仍需承擔夜班工作，因此會(huì )導致專(zhuān)科護士與工程師不能及時(shí)當面溝通，不利于儀器和器械在保養上的連續性。
1.2.4手術(shù)病理標本是醫院手術(shù)護理管理工作的一項十分重要的內容，我院手術(shù)標本從切下之時(shí)開(kāi)始到標本送至病理科的每個(gè)環(huán)節都有人負責，且職責明確。但在執行中發(fā)現，標本間鑰匙管理存在問(wèn)題、標本核對護士每日更換存在隱患。
1.2.5隨著(zhù)醫院不斷發(fā)展，手術(shù)量增大，連臺手術(shù)增多，導致手術(shù)室護士工作量大、工作時(shí)間長(cháng)、飲食不規律，中午經(jīng)常錯過(guò)正常的吃飯時(shí)間，饑餓中工作，對身體和心理會(huì )產(chǎn)生不良反應。
2方法
2.1參照《衛生部關(guān)于實(shí)施醫院護士崗位管理的指導意見(jiàn)》，結合我院手術(shù)室實(shí)際工作方式，增加機動(dòng)班崗位，制定機動(dòng)班崗位說(shuō)明，明確職責。南北院手術(shù)室各處選任1名具有豐富工作經(jīng)驗的責任心強的主管護士擔任機動(dòng)班護士一職，實(shí)行彈性排班制。
2.2各專(zhuān)科護士書(shū)寫(xiě)各科手術(shù)物品準備詳細清單，交于機動(dòng)班護士。機動(dòng)班護士定期與專(zhuān)科護士核對手術(shù)物品準備清單，及時(shí)修改。
2.3制定機動(dòng)班工作流程：根據手術(shù)室各級人員工作職責，結合我院手術(shù)室實(shí)際情況制定機動(dòng)班工作流程。
2.3.1管理無(wú)菌間，每日核對清點(diǎn)器械包總數及檢查有無(wú)過(guò)期包，核對器械包，上架，核對各類(lèi)滅菌物品，按指定位置放置或送至手術(shù)間。
2.3.2聯(lián)系CSSD人員，供應敷料、器械、一次性物品。核對并登記待環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子、高壓滅菌物品，送至CSSD。
2.3.3準備接臺手術(shù)用物，送至手術(shù)間，接電話(huà)送所需物品至手術(shù)間。下午準備d2手術(shù)用物(手術(shù)臺特殊用物)并核對，巡視房間，準備體位墊，檢查手術(shù)間床情況及清點(diǎn)手術(shù)間物品，及時(shí)關(guān)房間空調及燈光。
2.3.4清點(diǎn)標本間鑰匙于成交班后發(fā)放至手術(shù)間，每日兩次核對手術(shù)標本，督促保潔員送病理科。
2.3.5做好后勤保障，處理各種機動(dòng)事宜。如有器械或儀器損壞，聯(lián)系設備科維修，專(zhuān)科護士不在時(shí)做好登記并與其交班。午飯時(shí)間替換手術(shù)間護士進(jìn)餐。
3結果
3.1無(wú)菌間專(zhuān)人管理后，提高了無(wú)菌物品先期先用的依從性，由機動(dòng)班護士負責將無(wú)菌物品送至手術(shù)間，加快了取用無(wú)菌物品的速度，同時(shí)減少了巡回護士進(jìn)出手術(shù)間的次數。
3.2實(shí)施后常規發(fā)放手術(shù)醫生滿(mǎn)意度調查表，滿(mǎn)意度由95.3%上升至97.8%，再次分析在2.2%的基本滿(mǎn)意中，無(wú)醫生提出巡回護士在手術(shù)進(jìn)程中無(wú)故離開(kāi)手術(shù)間。
3.3專(zhuān)人負責與CSSD溝通協(xié)調，取得對方科室的信任、理解、支持和配合，保證了無(wú)菌包的周轉及手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.4標本專(zhuān)人管理后，細節上更加嚴謹。保證了標本登記本的記錄完整、準確及標本的送檢質(zhì)量，標本間鑰匙責任到人，無(wú)遺失。
3.5管理上體現人文關(guān)懷，機動(dòng)班護士的替換，保證了手術(shù)間護士的正常飲食時(shí)間，可減少護士發(fā)生亞健康狀態(tài)的原因。
4結論
4.1我院手術(shù)室分為兩院，護士定期調動(dòng)。同時(shí)隨著(zhù)手術(shù)量的增加，各類(lèi)器械包、敷料包數量增加，存在護士對無(wú)菌物品的放置地點(diǎn)不熟悉。機動(dòng)班護士對無(wú)菌間專(zhuān)人管理后，其對各類(lèi)包及物品的放置地點(diǎn)、有效期的順序了如指掌，各類(lèi)物品先期先用的依從性增加，大大降低了各類(lèi)無(wú)菌物品過(guò)期的數量，同時(shí)也縮短了巡回護士尋找無(wú)菌物品的時(shí)間，提高了工作效率。
4.2由于有機動(dòng)班護士專(zhuān)人準備術(shù)前用物，所以術(shù)中需取用無(wú)菌物品大都是由于手術(shù)方式變化或病情變化所致，由專(zhuān)人送至手術(shù)間，縮短了手術(shù)醫師等待時(shí)間，減少了巡回護士離崗時(shí)間，護士將更多的時(shí)間投入到手術(shù)配合及手術(shù)期間病人的護理中，提高了護理配合質(zhì)量。
4.3由于手術(shù)室工作的連續性，巡回護士經(jīng)常不能按時(shí)進(jìn)餐，通過(guò)機動(dòng)班護士的替換，既確保了手術(shù)的進(jìn)行，又保證了護士能按時(shí)進(jìn)餐。更加人性化的管理，提高了護士對工作的滿(mǎn)意程度，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。
4.4由于手術(shù)室護士工作的特殊性，不能保證每個(gè)專(zhuān)科護士每天在崗，機動(dòng)班護士的設置，保證了各專(zhuān)科儀器、器械管理的連續性和穩定性。
4.5有專(zhuān)人與CSSD溝通，使存在的、潛在的問(wèn)題及時(shí)得到了解決，加強了兩個(gè)科室的合作，為手術(shù)室、CSSD之間建立了相互信任的平臺。減輕了手術(shù)室器械與巡回護士的壓力，使手術(shù)室護士更加集中精力在配合手術(shù)上，減少了發(fā)生醫療差錯事故的隱患，提高了手術(shù)配合質(zhì)量。
4.6專(zhuān)人負責標本的管理后，使標本記錄的準確性及送檢質(zhì)量得到保證。手術(shù)標本從切下之時(shí)開(kāi)始到標本送至病理科的每個(gè)環(huán)節都有人負責，關(guān)鍵環(huán)節專(zhuān)人負責，職責明確，杜絕了標本送檢延遲、漏放固定液、標本袋病理單號脫落等情況的發(fā)生，病人的利益得到了充分保障。
手術(shù)室護理工作有不可預知、不平衡的特點(diǎn)，其時(shí)間和數量難以控制，因此為了更加合理地分配護理人力資源，滿(mǎn)足醫療需要，應不斷地改善手術(shù)室護理管理存在的問(wèn)題。目前，由于各綜合醫院運營(yíng)方式不同，手術(shù)室結構不同，機動(dòng)護士屬新生事物，其運作與管理沒(méi)有現成的模式參照，只能在實(shí)踐中摸索。但通過(guò)我院實(shí)施兩年以來(lái)，發(fā)現科學(xué)的設置機動(dòng)班崗位，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的有力保證。
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