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手術(shù)室護士與麻醉醫生的合作
1、麻醉前護理
1.1 對患者的心理護理手術(shù)前1 d探望患者，向患者介紹術(shù)日所用的麻醉方法。指導患者提前練習術(shù)日采取的麻醉體位，使其在手術(shù)室能準確及時(shí)地擺放好麻醉體位，以及如何配合麻醉醫生操作。讓患者對麻醉有初步的認識，做到心中有數，提高手術(shù)和麻醉的耐受性，積極主動(dòng)配合手術(shù)。
1.2 手術(shù)室環(huán)境的準備將手術(shù)間溫度控制在22—25℃，相對濕度在40%～60%�；颊弑粚�(shí)施麻醉后，全身或部分對外界溫度失去自我調節的能力，手術(shù)間溫度過(guò)高，可影響患者散熱，患者會(huì )出現體溫升高;室內溫度過(guò)低，機體散熱增快，易患感冒。
1.3 手術(shù)物品的準備術(shù)前手術(shù)室護士應該協(xié)助麻醉醫生檢查好氧氣是否能正常供應，氣壓過(guò)低時(shí)應及時(shí)通知設備科，保證術(shù)中氧氣供應;準備好氣管插管、急救藥品和復蘇藥品;檢查吸引器、電刀等性能是否處于備用狀態(tài);根據手術(shù)需要準備沖洗體腔的溫鹽水，或如泌尿科前列腺電切手術(shù)用的溫甘露醇等。
1.4 嚴格執行護理查對制度患者進(jìn)入手術(shù)室第一道門(mén)后，再次核對患者身份(姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)方式、部位)、手術(shù)同意書(shū)、術(shù)前訪(fǎng)視單是否簽全名字及術(shù)前出凝血時(shí)間、傳染病篩查結果等。與病房護士做好交接登記，再次檢查患者身上裝飾物、義齒是否取下。
2、麻醉中的護理
2.1 嚴格保密制度實(shí)施連續性硬膜外、局部麻醉時(shí)，患者意識沒(méi)有完全喪失，醫護人員要注意保護患者隱私，以免給患者心理上造成不良刺激;不在手術(shù)間談與工作無(wú)關(guān)的事，避免和減少醫患糾紛。
2.2 認真執行手術(shù)安全核查制度麻醉前由麻醉醫生、手術(shù)醫生與巡回護士三方按《手術(shù)安全核查表》內容逐項核對，共同確認患者身份、姓名、年齡、手術(shù)部位、麻醉前用藥情況，以及各種管路是否通暢，加強手術(shù)的安全I生。
2.3 建立靜脈通路患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護士根據手術(shù)需要建立1條或多條靜脈通路，維持水電解質(zhì)及血容量的穩定，以保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行。一般采用連接三通和留置套管針。對較大的復雜的手術(shù)，可術(shù)前做好頸內靜脈穿刺術(shù)。麻醉中用藥要嚴格執行查對制度，按無(wú)菌技術(shù)操作，采用正確的給藥方法。在麻醉醫生指導下，根據病情調節輸液的速度，對失血多的患者應快速補液，必要時(shí)加壓;年老體弱，心功能不全的患者嚴格控制輸液速度和量;在手術(shù)過(guò)程中，隨時(shí)觀(guān)察液體有無(wú)滲漏及輸血輸液反應。
2.4 麻醉體位的配合麻醉操作前，護士根據麻醉方式協(xié)助患者擺好麻醉體位;麻醉操作過(guò)程中，護士要守護在患者身邊，配合麻醉醫生實(shí)施操作;麻醉操作結束后，同麻醉醫生、手術(shù)醫師擺好手術(shù)體位，適當加以約束，調節好無(wú)影燈。幫助患者擺放體位時(shí)，動(dòng)作要輕柔，防止體位突然改變使血壓下降，同時(shí)不使肢體、神經(jīng)受壓，保證循環(huán)系統穩定，保證呼吸道通暢。
2.5 嚴密觀(guān)察病情，配合搶救手術(shù)開(kāi)始后，護士要堅守崗位，密切觀(guān)察病情動(dòng)態(tài)，不可隨意離開(kāi)。認真分析判斷，發(fā)現異常及時(shí)報告麻醉醫生，果斷采取有效處理措施。
3、術(shù)后護理
3.1 保持呼吸道通暢全麻或其他麻醉中，輔助用藥過(guò)多或量大，均可導致患者延期蘇醒。為了保持呼吸道通暢，可將患者頭偏向一側;如果是全麻的患者，蘇醒期會(huì )發(fā)生躁動(dòng)，護士要協(xié)助麻醉醫生進(jìn)行吸痰、拔管，同時(shí)保護患者安全，防止發(fā)生墜床，防止引流管、留置針脫落等意外發(fā)生。術(shù)后用溫鹽水擦拭殘留的血跡，保持患者傷口周?chē)蓛粽麧�，檢查各種管路是否通暢。
3.2 整理記錄單與麻醉醫生共同總結核對術(shù)中用藥、輸血量、出血量、尿量等，做好詳細記錄;檢查手術(shù)風(fēng)險評估單、手術(shù)護理記錄單、手術(shù)安全核查單及各種麻醉記錄單是否填寫(xiě)完整;做好與病房護士交接的準備。
3.3 患者的運送患者清醒后，同麻醉醫生一起護送患者回病房。手術(shù)雖結束，但麻醉對手術(shù)患者的生理影響并沒(méi)有完全消除，還可出現各種并發(fā)癥，所以途中要注意保暖，平穩而快速安全地運送患者回病房，與病房護士認真做好各種管路及生命體征的交接，并告知患者家屬術(shù)后體位及注意事項。待病房護士安放好各種管路，測血壓、血氧合格后，詳細交接輸注的液體，交接完畢，雙方簽字后方可離開(kāi)。
3.4 術(shù)后回訪(fǎng)術(shù)后加強隨訪(fǎng)，了解患者術(shù)后身體恢復情況，有否出現因麻醉、護理不當引發(fā)的不良后果;聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)，以改進(jìn)麻醉與護理的配合。
4、結論
手術(shù)室護士與麻醉醫生的密切配合是確保手術(shù)、麻醉工作順利完成的重要環(huán)節。手術(shù)的成敗，不單取決于手術(shù)醫生，而且與手術(shù)護士、麻醉醫生密切配合的程度密不可分。一臺成功的手術(shù)，是三者共同的努力，任何一方配合不好，都不能保證手術(shù)順利進(jìn)行 。因此，手術(shù)室護士不僅要掌握各項護理操作技術(shù)，還要加強基礎麻醉知識的學(xué)習，了解和熟悉各種麻醉的方法、步驟及麻醉意外的配合處理，及時(shí)掌握不斷更新的現代化監護儀的使用，這樣才能與麻醉醫生配合良好，保證麻醉、手術(shù)過(guò)程順利，提高手術(shù)的安全性及成功率。
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