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臨床血液細胞檢驗質(zhì)量管控論文
1分析前的質(zhì)量控制
1.1檢驗人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高
血液細胞的檢驗技術(shù)要求高，它具有多學(xué)科聯(lián)合的特征，這就要求檢驗人員必須具有全面的臨床醫學(xué)知識和血液學(xué)以及其他邊緣學(xué)科的知識[2]。為此，血液細胞檢查科室的從業(yè)人員在上崗前必須經(jīng)過(guò)嚴格專(zhuān)業(yè)的培訓，并進(jìn)行考查，合格后方可上崗從業(yè)。
1.2血液細胞檢驗單應有足夠的信息
每位患者的檢查單必須標明有唯一的標志，如姓名、性別、年齡、科室、住院號、采集標本的時(shí)間、病史、相關(guān)治療措施等[3]。由于患者某些特征的差異會(huì )影響到評估標準的選取，如兒童、成人需選取不同的白細胞參考值范圍。
1.3采集標本的質(zhì)量控制
1.3.1采血時(shí)間人體內的生物活動(dòng)處于不斷變化的狀態(tài)，同樣地，血液中的相關(guān)指標也不停地發(fā)生著(zhù)周期性的變化[4]，因此，采血時(shí)間最好統一，以防波動(dòng)給檢測結果帶來(lái)偏差。
1.3.2配制比例適當的抗凝劑EDTA—K2是目前臨床上最常用的抗凝劑[5]，其比例配制相當重要，筆者對比例不準的抗凝劑的檢測結果與比例正常的檢測結果做以比較，得知血中的HGB、WBC、RBC、PLT的含量均有改變，二者差異具有統計學(xué)意義（P<0。05），詳細結果記錄如表1。
1.4放置的時(shí)間和溫度
試驗結果表明，標本采集后放置的時(shí)間越長(cháng)，細胞形態(tài)改變的可能性就越大，使各指標檢測不準，尤其對RDW的影響最大，久置后檢測結果與正常放置時(shí)的檢測不同，差異具有統計學(xué)意義（P<0。05）；低溫（4～8℃）也對各參數造成一定的影響，結果與室溫（18～25℃）下相比，差異具有統計學(xué)意義（P<0。05）。詳細記錄如表2、3。
1.5試劑和儀器的監測、校準
對于不同的儀器，需要選擇與之配套的試劑來(lái)檢測[6]。儀器出廠(chǎng)時(shí)，廠(chǎng)家都會(huì )提供特定的校準液，檢驗人員要定期使用此校準液對儀器進(jìn)行校準，而后用質(zhì)控液進(jìn)行測定，若測定值在允許范圍之外，則需再校準，新校準系統的計算方法為：新校準系數=校準液給定值/實(shí)際校準液測定值×舊參數[7]。
2分析過(guò)程中的質(zhì)量控制
用校準好的儀器進(jìn)行測量時(shí)，要核對所用試劑是否匹配，儀器的運轉有無(wú)差錯。此外，檢測儀器所處環(huán)境的溫度也相當重要，一般最適溫度為18～22℃[8]。最好對同一血樣用2個(gè)儀器檢測，作對比檢測，有需要時(shí)可用手工檢測方法與儀器檢測作以比對。
3分析后的質(zhì)量控制
對于得到的數據不要冒然下結論，最好繪制細胞直方圖，根據圖示再決定是否再做顯微鏡的檢查。所有檢測數據均應與臨床結合進(jìn)行分析，不同的病情其血細胞不同的表現，例如巨幼細胞性貧血常常表現為血紅蛋白減少，RDW增大[9]。綜上所述，影響臨床醫學(xué)血液細胞檢驗質(zhì)量的因素眾多，要得到準確可靠的檢測結果，就要牢牢把握細胞檢驗過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節，控制各因素對結果的影響。
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