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探討如何做好腦出血病人的護理
摘要：腦出血在急性腦血管疾病中發(fā)病率最高，其特點(diǎn)是起病急、病情危重、變化快、臨床治療效果差、后遺癥多。它多發(fā)生在40歲以上至70歲的老年人，近年來(lái)，發(fā)病年齡有愈來(lái)愈年輕的趨勢。其發(fā)病原因75%為高血壓病及腦動(dòng)脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動(dòng)、激烈運動(dòng)、過(guò)度體力勞動(dòng)、用力排便等促使血壓 急驟增高導致腦血管破裂出血。出現急性期的全腦癥狀如意識障礙、頭痛、嘔吐、生命征象不穩定。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人突出表現是腦膜刺激征，重癥病人迅速陷入深昏迷或發(fā)生腦疝而死亡。目前急性腦出血病治療效果還很不理想死亡率和致殘率很高，故更應強調以預防、護理為主。
關(guān)鍵詞：腦出血病人的護理
在 嚴密觀(guān)察病人的生命體征、意識、瞳孔等情況并給予記錄的同時(shí)。應保持呼吸道通暢，做好以下護理：
1做好基礎護理
1.1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。
1.2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動(dòng)，應避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過(guò)分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。
1.3.有些病員會(huì )出現煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對這樣的病員我們會(huì )采取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外�？赡苡行┘覍俨蝗绦�，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁后，我們就會(huì )立即撤離對軀體的約束，床檔還需時(shí)時(shí)加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。
1.4.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發(fā)疾病。長(cháng)期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無(wú)力咳痰者，采取吸痰措施.
1.5長(cháng)期臥床，皮膚受壓超過(guò)2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。
1.6.飲食護理：中風(fēng)病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時(shí)，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過(guò)熱過(guò)冷。要營(yíng)養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。多吃富含精氨酸等補腎填精的食物。有助調節血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子——氧化的合成，減少血管損傷。這類(lèi)食物有海參、泥鰍、鱔魚(yú)及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。
1.7.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑或開(kāi)塞露，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
2促進(jìn)肢體功能恢復
病情穩定后，即可對癱瘓肢體、關(guān)節進(jìn)行按摩，防止發(fā)生肌肉 萎縮。
3言語(yǔ)訓練
對于有嚴重溝通問(wèn)題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見(jiàn)，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。1).說(shuō)話(huà)時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。2).鼓勵說(shuō)話(huà)，不要強逼，發(fā)問(wèn)時(shí)用簡(jiǎn)單直接的問(wèn)題，使病人能答“...同家屬共同制定言語(yǔ)訓練計劃，促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復。
4做好心理護理
急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急于功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀(guān)、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實(shí)事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預后。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病�！凹葋�(lái)之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。
5注意合理用藥
由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來(lái)醫生開(kāi)給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過(guò)多、過(guò)亂的應用藥物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問(wèn)題。
6做好家庭康復
康復期一般是在家庭度過(guò)的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。
7注意康復期護理
包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。
保證營(yíng)養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語(yǔ)，不能正確表達意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過(guò)多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。
7.1絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動(dòng)，應避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一
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