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淺探護士在創(chuàng )建急診綠色通道中的作用
摘要： 為了適應現代急救醫學(xué)的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。采�。海�1）制定規范科學(xué)的綠色通道管理制度，從綠色通道的三大要素（人員保證、設備保證、其他基本設備保證）入手；（2）做好綠色通的建設。為搶救患者爭取了時(shí)間，提高了急危重癥患者的搶救成功率，提高了護士的急救意識和綜合素質(zhì)。關(guān)鍵詞： 綠色通道；護士
急診科是醫院急危重患者最集中，病種最復雜，時(shí)間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是體現一個(gè)醫院綜合水平的窗口，為了適應現代急救醫學(xué)的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。我院2005年4月進(jìn)行了急診綠色通道的建設，通過(guò)1年多的實(shí)踐，急診室護士積極參與通道的建設，加強通道的管理，取得了良好的效果�，F報告如下。
1 實(shí)施方法
1.1 制定規范、科學(xué)、系統的綠色通道管理制度 （1）綠色通道為院內急危重患者建立快速高效的服務(wù)系統。（2）綠色通道負責人：急診科主任。（3）預檢分診護士應具有高度責任心和豐富臨床經(jīng)驗，對危重患者必須果斷、及時(shí)分診，并立即通知醫生進(jìn)行搶救。其他相關(guān)科室人員被呼叫參加搶救時(shí)，必須在5 min內到達指定搶救場(chǎng)所。（4）急危重患者由急診醫生和護士長(cháng)組織搶救。遇有成批患者、意外災害等突發(fā)事件時(shí)，應立即通知醫務(wù)科、護理部、院總值班，啟動(dòng)我院突發(fā)事件應急預案。（5）綠色通道醫務(wù)人員要訓練有素、技術(shù)嫻熟、職責明確、堅守崗位，能勝任搶救各種危重患者的需要，隨時(shí)做好搶救準備。（6）急診搶救室為搶救危重患者的專(zhuān)用設施，不得挪作他用。一切搶救物品實(shí)行“五定”制度（定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應、定期檢查、定期消毒），保證搶救患者使用。（7）在搶救危重患者時(shí)，值班護士應主動(dòng)觀(guān)察病情，準確執行醫囑，醫生口頭醫囑要準確、清楚，護士要復述一遍后執行，及時(shí)記錄。（8）綠色通道各相關(guān)醫技窗口張貼綠色通道患者優(yōu)先的標識，保證綠色通道患者各項措施優(yōu)先。（9）對危重患者實(shí)施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。（10）所有檢查由專(zhuān)人護送，所有醫技、病房等相關(guān)科室保證綠色通道的暢通。
1.2 從綠色通道的三大要素著(zhù)手做好綠色通道的建設 綠色通道三大要素包括：（1）人員保證―醫生、護士、工勤人員。（2）儀器設備保證―搶救室內各種搶救儀器要性能良好，呈備用狀態(tài)。（3）其他基本設備的保證―醫院的布局，通往各檢查科室的路面條件等。
1.2.1 加強業(yè)務(wù)管理，提高急診護士的技術(shù)力量 提高搶救應變能力，制定系統規范的急救護理技能、培訓標準，并根據標準進(jìn)行各級人員的定期培訓。制定急診常見(jiàn)疾病的搶救預案，并嚴格執行。定期組織全科護士進(jìn)行急救技能的演練并每月對科內所有人員進(jìn)行理論考核及操作考核，并與獎金掛鉤。
1.2.2 健全急救組織，完善急救通訊設備 提高急診護士的急救意識，培養急診護士的預見(jiàn)性、主動(dòng)性和獨立性。急診科所有成員要有完善的通訊設備，急診分檢處有院內急救呼叫系統流程圖，由分檢護士負責呼叫。完善的急救組織和通訊網(wǎng)絡(luò )是患者安全的保障。
1.2.3 保證基本設備和儀器設備的完好 急診科設有專(zhuān)用搶救室和完好的搶救儀器設備，由三班護士檢查儀器性能并保持備用狀態(tài)，心電圖、呼吸機、洗胃機、除顫器、心電監護儀等搶救儀器均有三級保養，一名護士擔任一個(gè)儀器的一級保養員，護士長(cháng)為二級保養員，儀器科為三級保養，保證儀器完好。其他基本設備包括搶救床、患者轉運的車(chē)輛、急救的藥品、急救包等均有專(zhuān)人管理，護士長(cháng)、院質(zhì)控小組、護理部負責質(zhì)量的監控和保證。 1.3 定期召開(kāi)綠色通道會(huì )議 及時(shí)反饋通道的運行情況，對存在問(wèn)題及時(shí)疏通，切實(shí)保證通道的暢通。每月由醫院組織召開(kāi)一次綠色通道專(zhuān)題會(huì )議，對通道運行中出現的問(wèn)題及時(shí)與各相關(guān)科室協(xié)調解決。同時(shí)院領(lǐng)導對急診綠色通道的支持也是綠色通道暢通的重要保證。
2 效果
自從我院建立急診綠色通道以來(lái)，護士積極參與了通道的建設與管理，取得了良好的效果。（1）對綠色通道第一要素人員保證起到了一定的作用。醫生的及時(shí)到場(chǎng)，工勤人員的合理安排以及護士的及時(shí)救護都與護士的管理分不開(kāi)。（2）對綠色通道第二要素儀器設施的維護起到重要的作用。急救室內的任何藥品、儀器、設備、物品等都由護士直接管理，護士工作保證了這些設備的完好。（3）對第三要素其他基本設備的維護也起到了相應的作用。急診護士直接參與綠色通道的管理，為患者的搶救爭取了時(shí)間，提高了搶救成功率，增加了患者及家屬的滿(mǎn)意率，也提升了醫院的整體形象。
3 體會(huì )
3.1 強化了急診科護士的心理適應能力 急診室往往是時(shí)間急、病情重、意外狀況較多發(fā)生的地方，現代急救醫學(xué)要求急診護士對危重患者能夠做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短的時(shí)間內完成。通過(guò)對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應激狀態(tài)下將實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài)，保證了護士在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的發(fā)揮。
3.2 提高了急診科護士的溝通、管理能力 急診護士要管理好綠色通道必須與醫生、護士、工勤人員、掛號、藥房、收費等其他臨床科室經(jīng)常溝通、協(xié)調，為了管理好通道也必須經(jīng)�？偨Y經(jīng)驗、調整方式、學(xué)習管理手段，這些無(wú)形中提高了護士與患者的溝通能力和培養了一定的管理能力。
3.3 提高了急診科護士的急救意識及綜合能力 急救意識是急診科護士最主要的意識。當急診患者來(lái)院時(shí)，急診護士首先要明確先做什么、后做什么，通知哪些科室，上報哪一級領(lǐng)導，準備哪些搶救藥品，同時(shí)要想方設法解決搶救過(guò)程中出現的問(wèn)題。綠色通道的建設與管理本身就是對護士急救意識和綜合能力的培養和實(shí)踐。
3.4 提高了醫院在醫療市場(chǎng)的競爭力 急診是醫院的窗口，是醫院的縮影，是醫院綜合水平的體現，急診樹(shù)立了品牌，提升了形象，提高了醫院在醫療市場(chǎng)的競爭力。
4 小結
隨著(zhù)醫療體制的不斷改革和深化，醫療市場(chǎng)的競爭愈加激烈，國外新的管理模式、新的服務(wù)理念和新的技術(shù)在不斷進(jìn)入中國市場(chǎng)，急診綠色通道的開(kāi)展，對急診科護士提出了更高更
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