探析指骨外露的指端缺損修復方式

摘要：目的 尋找一種簡(jiǎn)便、有效及創(chuàng )傷小的指骨外露指端軟組織缺損的治療方法。方法 運用筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術(shù)及局部皮瓣轉移修復術(shù)治療指端軟組織缺損，對兩種手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(cháng)度及指端成活率、感覺(jué)恢復程度的對比分析，了解兩種手術(shù)方式的差異。結果 兩種手術(shù)方法的成活率及感覺(jué)恢復程度差異無(wú)統計學(xué)意義;但筋膜瓣轉移修復組的手術(shù)時(shí)間及手術(shù)切口長(cháng)度均較皮瓣轉移修復組短。結論 筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術(shù)是一種修復指骨外露指端缺損的簡(jiǎn)便、有效及創(chuàng )傷小的治療方法。

關(guān)鍵詞： 指端缺損;修復方式;筋膜瓣

　　指骨外露的指端缺損是手外科常見(jiàn)的損傷，如將撕脫的軟組織直接回植，則成活率較低(60%～70%)[1]，故既往為有效修復指端缺損而常采用皮瓣轉移修復術(shù)。我們在遵循指端損傷一般處理原則[(1)盡量保持手指的長(cháng)度;(2)修復后的指腹要有良好的感覺(jué);(3)需要有飽滿(mǎn)指腹和良好的形態(tài)][2]的前提下，為了充分利用離斷的指端組織，盡可能減少手術(shù)創(chuàng )傷，對直接回植術(shù)進(jìn)行改良，即采用筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術(shù)修復指端缺損，現將其治療效果、手術(shù)復雜程度及手術(shù)創(chuàng )傷情況與皮瓣轉移修復術(shù)進(jìn)行比較分析如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 對解放軍第421醫院近4年來(lái)接收的76例指端缺損的患者，根據患者本人意愿，分別采用筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術(shù)及局部皮瓣轉移修復術(shù)進(jìn)行治療，對每指末端缺損修復所需的手術(shù)切口長(cháng)度、手術(shù)時(shí)間進(jìn)行統計，同時(shí)對修復區組織成活情況及術(shù)后9～12個(gè)月感覺(jué)恢復情況進(jìn)行隨訪(fǎng)，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為10.6個(gè)月。其中行筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術(shù)組獲得有效隨訪(fǎng)為23例32指，男15例，女8例，年齡20～46歲，平均27歲;行皮瓣轉移修復組獲得有效隨訪(fǎng)為31例38指，男21例，女10例，年齡19～53歲，平均29歲。兩組患者的一般情況進(jìn)行統計學(xué)檢驗，差異無(wú)統計學(xué)意義(P

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