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醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果

時(shí)間:2024-10-09 04:27:00 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果

  醒腦靜注射液是由天然麝香、冰片等中藥經(jīng)科學(xué)方法提取精制而成的,新型中藥注射器劑,對各種病因引起的意識障礙以及高熱等具有顯著(zhù)療效。

  摘要:目的評價(jià)醒腦靜和納洛酮聯(lián)合應用治療腦出血后昏迷的臨床效果。方法96例急性腦出血昏迷患者,隨機分為治療組和對照組,每組48例。兩組患者均采用常規綜合對癥支持治療,對照組在常規治療基礎上采用納洛酮治療,治療組在對照組治療基礎上采用聯(lián)合醒腦靜治療。治療14d后,比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數評分以及臨床療效。結果治療后,兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯降低,Barthel指數均明顯升高(P<0.05);與對照組治療后比較,治療組神經(jīng)功能缺損評分降低更加明顯,Barthel指數升高更加明顯(P<0.05);與對照組比較,治療組總有效率明顯較高(89.58%VS72.92%),差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性腦出血昏迷,可以顯著(zhù)的改善患者的神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量以及臨床療效,能夠大力在臨床上推廣應用。

  關(guān)鍵詞:醒腦靜;腦出血;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;臨床療效;納洛酮

  腦出血后昏迷的患者病情危急、進(jìn)展快,死亡率和致殘率均較高,因此,需要及時(shí)、有效的治療,以最大限度的改善患者的神經(jīng)功能,提高患者的生活質(zhì)量,降低病死率和致殘率[1]。本文在常規內科治療的基礎上采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療了48例腦出血昏迷患者,效果十分顯著(zhù),現報告如下。

  一、資料與方法

  1.1一般資料

  選取2014年1~12月本院收治的急性腦出血昏迷患者96例,隨機分為治療組和對照組,每組48例。所有患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI檢查后確診為腦出血,診斷標準均符合第四屆全國腦血管會(huì )議通過(guò)的腦血管疾病診斷標準,出血量均在40ml內。其中治療組男28例,女20例;年齡39~82歲,平均年齡(60.6±9.3)歲;出血量12~39ml,平均出血量(25.7±4.2)ml;基底節出血31例,丘腦出血17例。對照組中男29例,女19例;年齡38~83歲,平均年齡(60.9±9.5)歲;出血量11~39ml,平均出血量(25.5±4.4)ml;基底節出血30例,丘腦出血18例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2治療方法

  所有患者均采用常規綜合對癥方法進(jìn)行治療,包括吸氧、抗感染、脫水以及糾正水電酸堿平衡紊亂等。在此基礎上,對照組靜脈滴注納洛酮,4mg/次,1次/d。治療組靜脈滴注納洛酮4mg以及醒腦靜注射液20ml,1次/d。兩組均治療14d為1個(gè)療程。

  1.3觀(guān)察指標

  比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數評分以及臨床療效。

  1.4療效判定標準[2]

  患者格拉斯哥昏迷評分(GCS)為5分,神經(jīng)功能恢復良好且生活能夠自理,為治愈;患者GCS評分為4分,智力和神經(jīng)功能略有損傷,生活基本可以自理,為顯效;患者GCS評分為3分,神志清楚,但是生活部分需要他人照顧,為有效;患者GCS評分為2分,患者處于植物生存狀態(tài),為無(wú)效;患者GCS評分為1分,死亡?傆行=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

  1.5統計學(xué)方法

  采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

  二、結果

  2.1兩組臨床療效比較

  與對照組比較,治療組總有效率明顯較高(89.58%VS72.92%),差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

  2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分以及Barthel指數比較

  治療后,兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯降低,Barthel指數均明顯升高,差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05);與對照組治療后比較,治療組治療后神經(jīng)功能缺損評分降低更加明顯,Barthel指數升高更加明顯,差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

  三、討論

  腦出血后由于大量炎癥因子和炎癥細胞浸潤血腫周?chē)哪X組織,繼發(fā)性炎癥反應與原發(fā)是直接損傷導致血腦屏障破壞、神經(jīng)組織受到損傷,導致神經(jīng)細胞凋亡或死亡,嚴重影響著(zhù)患者的預后[3]。納洛酮可以結合受體,降低體內β-內啡肽水平,興奮呼吸中樞,使得患者的意識以及腦組織的血液循環(huán)得到改善[4]。醒腦靜可以清熱涼血、行氣止痙,改善腦組織的血液循環(huán),清除體內的炎性因子,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復[5]。本次研究結果顯示,與對照組治療后比較,治療組治療神經(jīng)功能缺損評分降低更加明顯,Barthel指數升高更加明顯(P<0.05);與對照組比較,治療組總有效率明顯提高(89.58%VS72.92%)。

  綜上所述,醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性腦出血昏迷,可以顯著(zhù)的改善患者的神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量以及臨床療效,值得在臨床上推廣應用。

  參考文獻:

  [1]鄭毅,徐學(xué)君,鄧兵,等.高血壓腦出血周?chē)X組織病理改變的相關(guān)研究.四川醫學(xué),2012,33(12):2047-2049.

  [2]黃正主.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析.貴陽(yáng)中醫學(xué)院學(xué)報,2013,35(2):61-63.

  [3]王弋,郭智東,徐芝君,等.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療高血壓性腦出血的臨床療效觀(guān)察.浙江醫學(xué),2014,36(7):585-587.

  [4]安麗榮.醒腦靜注射液合納洛酮注射液治療急性腦出血60例療效觀(guān)察.中國中醫急癥,2010,19(7):1137-1138.

  [5]程珞.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療微創(chuàng )血腫清除術(shù)后高血壓腦出血的療效及對神經(jīng)功能的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(11):102-103.

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