視疲勞患者的人格特征及中醫對策

摘要：目的探討視疲勞患者的人格特征，提出相應中醫對策。方法使用艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）對大學(xué)生視疲勞高分組、低分組及正常組進(jìn)行測定。結果高分組與正常組相比，E分低，N分高，均有顯著(zhù)性差異，低分組與正常組無(wú)顯著(zhù)性差異。結論視疲勞癥狀較重者具有內向不穩定型人格特征，可采取各種中醫心理治療和養生方法治療。

關(guān)鍵詞： 視疲勞 人格特征 大學(xué)生

　　視疲勞，又稱(chēng)眼疲勞(asthenopia)，首先于1843年由 William Mackengin 予以描述，臨床診斷常以患者眼部自覺(jué)癥狀為主，表現為雙眼或單眼酸脹、干澀、異物感、燒灼感、疼痛、畏光、流淚、視物模糊，無(wú)法持久地閱讀，甚至惡心、頭痛。隨著(zhù)電腦的普及，視疲勞的發(fā)生率逐漸上升，故對其病因的探討較多。一般認為，視疲勞的病因比較復雜，西醫多歸于用眼過(guò)度，認為是眼或全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互交織形成的結果，屬于身心疾�。�1］。中醫歸屬于肝勞。最早見(jiàn)于《千金要方》，是指持續注視近距離目標后，使眼過(guò)勞而出現眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故曰肝勞，也認為因過(guò)用眼力引起，并與心理因素有關(guān)。如《銀海精微》曰：“喜怒失節，嗜欲無(wú)度，窮盡眼力，泛涕過(guò)多……此皆患生于眼也�！睆闹锌芍�，現代醫學(xué)及古代醫學(xué)均把心理因素視為視疲勞的一個(gè)重要病因，但目前的研究多從眼部因素及環(huán)境因素著(zhù)手［2，3］，而從心理因素視角研究不多。國外 Mocci 等［4］曾研究了心理因素與視疲勞的關(guān)系，認為人格特征、壓力、社會(huì )支持、人際關(guān)系等是影響視疲勞的因素，而國內尚無(wú)類(lèi)似報道。本文旨在這方面作一初步探討，調查視疲勞患者的人格特征，繼而從中醫心理治療及養生學(xué)角度提出相應的中醫對策。
　　1 對象和方法
　　1.1 研究對象2007-05 在蘇州大學(xué)在校大學(xué)生中，采取整群抽樣的方式，按統一指導語(yǔ)，發(fā)放問(wèn)卷。然后按一定標準進(jìn)行篩選。篩選研究對象要求近視屈光度、身體狀況、家庭經(jīng)濟狀況及用眼衛生習慣、學(xué)習時(shí)間、使用電腦時(shí)間等變量差異均無(wú)顯著(zhù)性，無(wú)其他眼病，無(wú)精神疾病及其他心身疾病，結果選取有效樣本 129 份，男 37 人，女 92 人。其中視疲勞組 101 人，男 16 人，女 85 人，正常組 28 人，男 8 人，女 20 人。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 研究工具

　　一般情況調查：包括使用電腦時(shí)間、學(xué)習時(shí)間、用眼衛生習慣及近視屈光度、身體狀況、經(jīng)濟狀況、有無(wú)其他眼病、精神疾病及其他心身疾病等。

　　自編視疲勞評定問(wèn)卷：參照《臨床疾病診斷依據》［1］的有關(guān)內容，共觀(guān)察 9 項指標，即視力模糊、畏光、干澀異物感、燒灼感、眼痛、頭暈頭痛、流淚、眼瞼痙攣和充血，采用5級評分，依癥狀的嚴重程度從 0 分到 4 分遞增：0 分，無(wú)癥狀。1 分，偶爾（1周內3次以下）出現癥狀，休息后緩解，與用眼多少有關(guān)。2 分，有時(shí)（1周內3次以上）出現癥狀，輕重在 1分和3 分之間。3 分，癥狀經(jīng)常出現，影響生活質(zhì)量及工作，必須用藥緩解，與用眼多少無(wú)明顯關(guān)系。4 分，癥狀持續出現，嚴重影響生活質(zhì)量及工作，用藥后不緩解，與用眼情況無(wú)關(guān)。計算總積分。

　　艾森克個(gè)性問(wèn)卷（Eysenck Personality Questionair,EPQ）：龔耀先 1982 年編制［5］，88 題，包括E，N，P，L四個(gè)分量表。E代表內外向，N代表神經(jīng)質(zhì)，P代表精神質(zhì)，L測定掩飾。該表被普遍使用，具有較高的信度和效度。
　　1.2.2 統計學(xué)處理所有數據用 SPSS11.5 處理，兩組間t檢驗。
　2 結果
　　2.1 視疲勞結果視疲勞組 101 人，取視疲勞總分最高的 27％ 作為高分組，27 人，最低的 27％ 作為低分組，28 人，0 分為正常組，28 人，剩余 19 人不列入研究。
　　2.2 EPQ測試結果結果低分組與正常組相比，無(wú)顯著(zhù)性差異（P＞0.05），而高分組與正常組相比，E、N有顯著(zhù)性差異(前者P＜0.05，后者P＜0.01），E值偏低，N值偏高。結果見(jiàn)表1。
　　表1 視疲勞EPQ各分量表的比較（略）
　　與正常組比較，* P＜0.05，** P＜0.01
　　3 討論

　　目前國內報道的大多數心身疾病多與人格特征中的 E分和 N分值有關(guān)。本研究結果表明視疲勞的發(fā)病與輕重也受到人格特征中E分和 N分值的影響，但與其它心身疾病相比，又有其自身的特點(diǎn)。其低分組與正常組相比，人格特征無(wú)顯著(zhù)性差異，而高分組與正常組相比，與低分組的結論不同，E分低，N分高，且均有顯著(zhù)性差異，說(shuō)明視疲勞癥狀較重時(shí)，其人格結構與正常人有明顯差異，具有內向不穩定型人格特征，表現為情緒不穩定，容易激怒、焦慮、緊張、急躁易怒，對各種刺激反應過(guò)于強烈，擔憂(yōu)或抑郁多疑，所以可以認為，心理因素也是視疲勞重要的致病因素，會(huì )加重視疲勞癥狀，尤其是內向不穩定型人格特征的患者在同樣的條件下，更易出現視疲勞癥狀。

　　中醫心身理論認為，正氣不足是心身疾病發(fā)病的內因，七情內傷是發(fā)病的重要條件，而易感性格是七情致病的中介因素。不同性格的人對同樣的負性刺激表現出不同強度的情緒反應，若不良性格對外界刺激反應過(guò)激引起情志失調，則使臟腑功能紊亂，導致疾病的發(fā)生，并影響病情的輕重、病程、轉歸及預后。中醫早就重視人格在心身疾病中的作用，提出了獨特的人格結構，其建構以整體觀(guān)念為指導，以陰陽(yáng)、五行為框架�！鹅`樞 ·通天》根據人體陰陽(yáng)之氣的不同，將人的性格分為太陰、少陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)平和五種類(lèi)型�！鹅`樞 ·陰陽(yáng)二十五人》又基于五行學(xué)說(shuō)將人的性格分為木、火、土、金、水五型，各型又續分為五類(lèi)，共二十五小型。同時(shí)總結了各種人格分型的發(fā)病特點(diǎn)，針對不同的人格特點(diǎn)采取不同的治療方法。

　　中醫從整體觀(guān)理論出發(fā)，主張形神合一，心身并治，所以我們針對視疲勞患者的人格特征，從中醫心理治療及養生角度提出相應的對策。心理治療作為中醫重要的治病手段，主要包括言語(yǔ)開(kāi)導法、順情從欲法、移情易性法、暗示療法、情志相勝法，其他還包括各種松弛療法、音樂(lè )療法、運動(dòng)療法等，在實(shí)際運用中可靈活應用。值得強調的是，在視疲勞患者臨床治療中應注重心身同治，考慮心理和生理兩方面的因素。一方面, 針對眼部局部原因積極治療，同時(shí)積極改善環(huán)境；另一方面, 應利用上述心理治療方法對病人進(jìn)行心理疏導，排泄不良情緒，改變消極思維方式，加強社會(huì )支持和有效人際溝通，修身養性，培養健康人格。而中醫養生學(xué)對于健康人或病人的生活質(zhì)量的提高有著(zhù)不可忽視的作用，視疲勞患者尤其是頑固性視疲勞患者，其養生主要應遵循以下幾點(diǎn)

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