尿激酶與肝素聯(lián)合治療肺心病的療效觀(guān)察與護理

尿激酶與肝素聯(lián)合治療肺心病的療效觀(guān)察與護理

【關(guān)鍵詞】 ,,肺心病

(山東省棗莊市立醫院， 山東 棗莊 277100)

　　關(guān)鍵詞： 肺心��； 尿激酶； 肝 素

　　肺心病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變導致肺動(dòng)脈高壓，右心負荷過(guò)重，造成右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病，本病為中老年人的常見(jiàn)病，常導致肺、心功能衰竭，重癥肺心病死亡率較高，嚴重威脅中老年人的健康。2003年2月至2004年8月，我們采用尿激酶與肝素聯(lián)合治療肺心病36例，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料：肺心病36例，均符合1971年全國肺心病會(huì )議制定的診斷標準，其中男20例、女16例，年齡42～76歲，平均61.5歲，病程6～28年，其中Ⅱ型呼吸衰竭32例、Ⅰ型呼吸衰竭4例、Ⅱ°心衰14例、Ⅲ°心衰22例，隨機選擇了36例肺心病患者作為對照組，兩組治療前均查血氣分析及血液流變學(xué)指標，經(jīng)統計學(xué)處理無(wú)顯著(zhù)差異。

　　1.2 治療方法：將符合診斷標準的肺心病患者隨機分為觀(guān)察組、對照組，兩組均常規采用鼻塞吸氧、合理使用抗生素，止咳化痰、平喘、對癥、營(yíng)養等治療。治療組除常規治療外給予肝素50mg皮下注射，每日2次，用7～10d，尿激酶10萬(wàn)u靜滴，每日1次，用3～5d，治療前后復查血氣分析及血液流變學(xué)指標。

　　1.3 結果：兩組患者治療效果比較見(jiàn)表1。

　　表1 兩組血氣分析及血液流變學(xué)指標比較表（略）

　　由表1中可以看出：治療組的血氣分析值及血液流變學(xué)指標均較對照組有明顯改善，總有效率高于對照組。

　　2 護 理

　　2.1 用藥前護理：用藥前向患者和家屬說(shuō)明用藥目的常見(jiàn)并發(fā)癥，使病人和家屬有心理準備，消除顧慮，增強患者戰勝疾病的信心，積極配合治療使護理工作得以順利進(jìn)行，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)出血性疾病或消化性潰瘍，如有活動(dòng)性肝炎，控制不滿(mǎn)意的高血壓、心肺復蘇后、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變以及有過(guò)敏史者禁用，嚴格執行醫囑，準確掌握用藥劑量，肝素為抗凝藥，尿激酶為溶栓藥，兩種藥物用量較多時(shí)，均會(huì )出現出血現象，故每日注射前及用藥期間均應進(jìn)行血小板計數、凝血酶原時(shí)間及凝血酶時(shí)間測定。

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