淺談中醫治療糖尿病

        糖尿病是以持續高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。由胰島素絕對或相對缺乏，或胰島素抵抗，使體內糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂。中醫糖尿病，強調揚長(cháng)避短選擇好適應癥。就降糖作用而言，中藥一般沒(méi)有西藥快，但它注重整體調控，在改善癥狀方面則明顯優(yōu)于西醫，故中醫治療糖尿病尤其適合于非胰島素依賴(lài)型患者（即二型糖尿�。�；或伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者。但對胰島素依賴(lài)型患者（即一型糖尿�。┲兴幗堤强赡懿贿m合，因為該類(lèi)患者自身不能或只可產(chǎn)生少量胰島素，需完全依賴(lài)外源的胰島素來(lái)維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則可能出現酮癥酸中毒而威脅生命[1]。
        1  控制飲食
        中醫認為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制直接影響治療的效果。歷代醫家在長(cháng)期的醫療實(shí)踐中出不少防治糖尿病的藥膳驗方。如用豬胰子一只，低溫干燥，研成粉狀，每次服九克，每日兩次。及三豆飲，用綠豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克，煎湯服用�；蚩喙铣慈�，鮮苦瓜一百克、瘦豬肉五十克，武火炒后食用等。
        2  配合適當運動(dòng)
        《諸病源候論》提出，消渴病人應“先行一百二十步，多者千步，然后食”�！锻馀_秘要》亦強調：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步[2]。說(shuō)明適當運動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這一點(diǎn)和醫學(xué)的認識完全一致。對于糖尿病患者的運動(dòng)方式及強度，應在醫生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行�！耙圆黄�勞為度”，“不能強所不能”。運動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運動(dòng)強度過(guò)大或時(shí)間太長(cháng)會(huì )引起勞累，會(huì )使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應該限制活動(dòng)量。但運動(dòng)強度太小又起不到治療作用。特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運動(dòng)形式。
3  調攝情志
        糖尿病的發(fā)生和與情緒有一定關(guān)系。因此要糖尿病患者正確對待生活和疾病，“節喜怒”、“減思慮”。保持情志調暢，氣血流通，有利病情的控制和康復[3]。
        4  中藥治療
        傳統中醫在治療糖尿病是根據臨床癥狀進(jìn)行“三消論治”。隨著(zhù)現代醫學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，現時(shí)治療糖尿病已將現代醫學(xué)檢查項目包含在內，做到中醫辨證和西醫辨病相結合。在臨床治療上，對初診患者首先會(huì )告知他們糖尿病的自我保健方法，并要求他們飲食控制一至兩個(gè)月，及配合運動(dòng)療法。若血糖下降明顯即可維持下去，如控制不滿(mǎn)意則給予中藥治療。臨床一般將患者分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型三型分型論治：①陰虛燥熱型（多見(jiàn)于糖尿病的早期）。 臨床表現：煩渴多飲、隨飲隨喝；咽乾舌燥、多食善饑；溲赤便秘；舌紅少津苔黃、脈滑數或弦數。主要采用養陰清熱方法。一般選用一貫煎加味（主要中藥有生地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子等）。②氣陰兩虛型（多見(jiàn)于糖尿病的中期）。臨床表現：乏力氣短；自汗、動(dòng)則加重；口乾舌燥；多飲多尿；五心煩熱；大便秘結；腰膝酸軟；舌淡或紅暗、舌邊有齒痕、苔薄白少津或少苔、脈細弱。主要采用益氣養陰方法。一般選用生脈散加味治療（主要中藥有太子參、麥冬、五味子、生地、蒼術(shù)等）。③陰陽(yáng)兩虛型（多見(jiàn)于糖尿病病程較長(cháng)者）。臨床表現：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸軟、耳輪焦乾；多飲多尿、混濁如膏；或浮腫少尿、或五更瀉、陽(yáng)萎早泄；舌淡苔白、脈沉細無(wú)力。主要采用溫陽(yáng)育陰方法。一般選用金匱腎氣丸治療（主要中藥有肉桂、附子、生地、茯苓、山萸肉等）。臨床治療時(shí)一般可先用中醫藥治療兩個(gè)月左右，如血糖控制滿(mǎn)意者可繼續用藥，不滿(mǎn)意者則應根據實(shí)際情況配合口服降糖藥。
        5  討論
        糖尿病是一種常見(jiàn)、多發(fā)、伴隨終身，但可控制的疾病。采用的是控制飲食、調攝情志、適當運動(dòng)、藥物調理等綜合治療方法。但由于人們對中醫治療糖尿病的狀況不了解，及受到有些不實(shí)廣告誤導，使部分患者對中醫治療糖尿病期望太高，以致放棄正規治療，去尋求“仙方神藥”，結果影響了病情控制，甚至危及生命。中醫藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有許多明顯的優(yōu)點(diǎn)，如良好的療效，方便易行，無(wú)毒副作用，價(jià)格適中，符合廣大人群的需求，甚至許多情況下在西醫一籌莫展時(shí)中醫藥都可發(fā)揮良好作用，更主要的是廣大人群對長(cháng)期服用的降糖藥，及胰島素治療存在懼怕心理，而愿接受中醫藥治療。盡管如此，我們還應當認識到各種治療都有其局限性，都有其一定的適應范圍，不論病情輕重，不求其適應癥范圍，單純，甚至盲目地追求一種治療都不會(huì )收到良好效果，有時(shí)還會(huì )耽誤治療，帶來(lái)不良后果。 
參 考 文 獻
[1]錢(qián)榮立,關(guān)于糖尿病的新診斷標準與分型[J].糖尿病雜志,2000,8(1):5
[2]趙列賓,陳欽達,周瑩霞.2型糖尿病控制狀況評價(jià)量表的應用[J].中華內分泌代謝雜志,2004,20(4):321.
[3]陳相新.糖尿病的中醫健康[J].中醫藥管理雜志,2007,15(2):135.

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