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眼科醫學(xué)教育發(fā)展思考論文
【摘要】隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統的醫學(xué)教育模式已經(jīng)開(kāi)始無(wú)法適應現在的醫學(xué)崗位要求，這就對醫學(xué)教育提出了新的要求。眼科醫學(xué)是臨床教學(xué)中的一個(gè)重要科目，相對于其他科目它具有教學(xué)周期短，卻課程繁復的特點(diǎn)，所已經(jīng)造成了在學(xué)習過(guò)程中，學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，教育成果不明顯。所以對于現在的眼科醫學(xué)教育的發(fā)展，如何對于暴露出的問(wèn)題給予一個(gè)合理的解決方案是本文研究的重要目的�；谶@種情況，本文主要對眼科醫學(xué)教育發(fā)展現狀及問(wèn)題進(jìn)行詳細的研究分析，并且針對這些問(wèn)題針對性的提出一些解決對策，幫助眼科醫學(xué)教育得到更好的發(fā)展。
【關(guān)鍵字】眼科醫學(xué)；醫學(xué)教育；教育改革；現狀；問(wèn)題；優(yōu)化方案
1眼科醫學(xué)教育的現狀問(wèn)題
在我國改革開(kāi)放之后，我國的醫學(xué)教育事業(yè)迎來(lái)了新的發(fā)展機遇，這對于眼科教育也不例外，并且隨著(zhù)現代社會(huì )人們對于眼睛的保護不到位，帶來(lái)的眼病越來(lái)越多，眼科教育在將來(lái)仍會(huì )有很大的發(fā)展空間[1]。首先，自上世紀80年代以來(lái)，我國的眼科臨床服務(wù)水平已經(jīng)與發(fā)達國家有了很明顯的差距縮小，像眼球顯微技術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜技術(shù)、青光眼手術(shù)等技術(shù)已經(jīng)達到了世界先進(jìn)水平[2]。其次，我國的眼科機構分布已經(jīng)越來(lái)越廣泛，除眼科醫院外，全國的眼科保健機構也達到了8700家，在全國衛生機構中占3.7%。并且自政策開(kāi)放以來(lái)，更多的非公有制醫院進(jìn)入公眾視野，進(jìn)一步提高了全國的眼科醫療水平，并且眼科機構和非公有制眼科醫院在眼科醫學(xué)中占有比重越來(lái)越大[3]。但是在眼科醫學(xué)領(lǐng)域中的突出成績(jì)下，還有諸多問(wèn)題。
1.1課程編排混亂，急于求成
眼科醫學(xué)教育作為臨床醫學(xué)的一部分，與其他臨床醫學(xué)最大的區別是課程周期短，但是課程內容繁復。在眼科教學(xué)中一般分為兩部分，一部分是理論教學(xué)，理論教學(xué)內容主要和眼科學(xué)直接相關(guān)，涵蓋了眼視光學(xué)、眼表疾病、屈光手術(shù)、眼的解剖與生理、眼臉病、晶狀體病、玻璃體病、青光眼等多門(mén)相關(guān)理論學(xué)科[4]。一部分是實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)主要內容包括借助專(zhuān)業(yè)設備檢查眼部器官功能、化驗和影像學(xué)、開(kāi)具處方、指導患者、據處方和化驗結果判斷病因等[5]。在理論教學(xué)中，因為課程時(shí)間短，難免會(huì )出現學(xué)生對于理論知識掌握不扎實(shí)，對于接下來(lái)的臨床實(shí)習沒(méi)有底氣，并且教材內容繁多，整個(gè)教材內容如果按照合適的課時(shí)安排需要的時(shí)間應該是現有的兩倍，所以把這內容壓縮到了一般的時(shí)間，其教學(xué)效果可想而知[6]。
1.2追求紙面成績(jì)，忽視其實(shí)用性
眼科教學(xué)作為臨床醫學(xué)的科目之一，卻要在學(xué)期末進(jìn)行紙面考核。即在理論教學(xué)階段，學(xué)生不僅要在短時(shí)間學(xué)習多本教材，還要在極短時(shí)間里掌握學(xué)習的知識，課程壓力大，難以適應課程安排中的各種要求。其次在實(shí)踐教學(xué)階段，很多實(shí)踐教學(xué)內容形同虛設，更多的學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)內容僅僅參與了病情觀(guān)察、影像學(xué)和觀(guān)察化驗這樣初級的實(shí)踐部分，對于臨床醫學(xué)的操作甚至全然不知。對于學(xué)生來(lái)講，不僅對于實(shí)踐內容不感興趣，甚至是懼怕實(shí)踐內容，具體表現就是在實(shí)踐過(guò)程中盡量選擇簡(jiǎn)單、容易拿高分的項目操作[7]。
1.3教育設備匱乏，授課保守落后
一直以來(lái)醫學(xué)教育的硬件配置是一個(gè)突出的問(wèn)題，不僅表現在教師教學(xué)壓力大，醫學(xué)教師鮮有應聘上，還表現在學(xué)校內部教學(xué)設備的匱乏。雖然自1999年高校大規模擴招以來(lái)，“沒(méi)學(xué)上”的問(wèn)題已經(jīng)有所改觀(guān)，但是“學(xué)不精”的問(wèn)題仍然突出存在，其中最明顯的就是現代醫療學(xué)科教育上。并且對于眼科醫學(xué)這種對于硬件設備需求較高的學(xué)科，更是一個(gè)嚴峻的考驗。
2眼科醫學(xué)教育的病癥探求
2.1學(xué)校領(lǐng)導能力不足
眼科醫學(xué)教育問(wèn)題的成因應該首先從機構上層考慮，有些學(xué)校領(lǐng)導在多年的在職經(jīng)歷中，沒(méi)有實(shí)際參與到教學(xué)工作中，所以對現代醫學(xué)教育的變革也不甚了解，就導致了學(xué)校內部的課程方案制定完全不能適應當前醫學(xué)教育的潮流。其次，學(xué)校領(lǐng)導對于學(xué)校的整體狀況了解程度不是很深，對于教育設備和師資力量沒(méi)有準確把握，導致了這方面的不足[8]。最后，學(xué)校領(lǐng)導對于學(xué)生的實(shí)際學(xué)習狀況沒(méi)有實(shí)際考察，導致對學(xué)生的理論學(xué)習和實(shí)踐學(xué)習狀況認識不足。
2.2應試教育陰霾不散
眼科醫學(xué)教育作為二十一世紀先行突破課程之一，其發(fā)展也已經(jīng)過(guò)了幾十年，總體而言還是在按照傳統課程的教學(xué)方式授課。難以?huà)侀_(kāi)課本是現在眼科醫學(xué)教育的首要難題，造成這種現象的原因，首先是學(xué)校的教學(xué)方式落后，很多教師的思路保守，還是希望學(xué)生能夠按照課本上給出的刻板操作步驟來(lái)讓學(xué)生完成實(shí)踐，這不僅限制了學(xué)生的創(chuàng )造力，更是使教學(xué)改革難以進(jìn)行[9]。其次，是高校給予新型教學(xué)方式研究的機會(huì )很少，在教學(xué)方面更多的側重于教學(xué)成績(jì)，而忽略了難以以成績(jì)衡量眼科醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)成果，這也是一大原因[10]。
2.3傳統守舊安于現狀
就目前而言，我國的醫學(xué)教育事業(yè)雖然發(fā)展的比較好，但是很多教師在對學(xué)生進(jìn)行教育的時(shí)候采用的還是傳統的教學(xué)方式，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)的對教學(xué)方式進(jìn)行進(jìn)一步的改革，這導致學(xué)生不能夠盡快的學(xué)習到先進(jìn)的醫學(xué)知識。尤其是眼科知識，如果沒(méi)有對眼科知識的教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn)，依舊采用傳統的教學(xué)模式，安于現狀，那么將會(huì )在極大程度上影響學(xué)生的學(xué)習效果�；谶@種情況，需要對眼科醫學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng )新，對教學(xué)方案進(jìn)行優(yōu)化。
3眼科醫學(xué)教育的優(yōu)化方案
3.1教學(xué)體制靈活化
長(cháng)久以來(lái)，眼科醫學(xué)的課程理論教育采用的教學(xué)機制不是很現代化，這對于參差不齊的學(xué)生水平來(lái)講很不友好，尤其是學(xué)生素質(zhì)難以界定的臨床醫學(xué)更是軟肋。而且在教材編排上，諸多教材的選擇也沒(méi)有完善的考慮眼科醫學(xué)學(xué)習的困難。所以在制度改革上，首先應該改善教材的選擇或者排編，原則上要必須滿(mǎn)足最低層次的需求，在認清學(xué)生之間差異的基礎上，盡量以最低水平的學(xué)生的需求為主[11-12]。其次在課程制度上不應該再像過(guò)去一樣采用固定時(shí)間授課，而是按照每個(gè)學(xué)生的具體需求，選擇不同的學(xué)習時(shí)長(cháng)，盡最大可能的了解每個(gè)學(xué)生的情感、創(chuàng )業(yè)、就職和升學(xué)需要。這其中最重要的就是結合實(shí)際，因材施教。
3.2考核內容實(shí)用化
在實(shí)際的理論部分教學(xué)中，單純從課堂或者作業(yè)表現來(lái)了解一個(gè)學(xué)生的水平和需求是完全不夠的，而且根據實(shí)際了解來(lái)看，多數課堂表現和作業(yè)表現不能真實(shí)的反映學(xué)生的問(wèn)題所在。所以在學(xué)生考察方面應該以實(shí)際切身的考察為主，當然所謂切身考察并不是讓講師一對一向每個(gè)人了解情況，而是以學(xué)生內部反應的實(shí)際情況劃分組別，以小組會(huì )議的形式了解每個(gè)人的學(xué)習狀況。在考核制度上也應該以彈性考核為主，避免期末考試的一刀切，多次考核，突出重點(diǎn)，按照專(zhuān)業(yè)需求、就職需求和升學(xué)需求不同的側重點(diǎn)按階段考察每一個(gè)人。
3.3教學(xué)手段多樣化
隨著(zhù)科技的日益發(fā)展，多媒體技術(shù)已經(jīng)成為了高等院校的標配，然而這其中還是有諸多問(wèn)題。首先是多媒體系統的應用率不夠高，很多教師在教學(xué)中還是以傳統板書(shū)為主，這樣即使教師有很高的教學(xué)水準也還是難免會(huì )到這課堂枯燥五味。其次是多媒體的教學(xué)手段單一，多媒體教學(xué)不僅僅是播放PPT，而是結合多種網(wǎng)絡(luò )資源，將現代教學(xué)技術(shù)融入學(xué)生的教學(xué)當中，比如說(shuō)以許多MOOC的課程作對比，尤其在眼科醫學(xué)教程這種主觀(guān)課程中，以不同的審視角度來(lái)探索課堂內容，這對于提升教學(xué)密度和質(zhì)量有明顯的貢獻[13]。此外，運用多媒體技術(shù)挖掘課程中的具體場(chǎng)景再加以反映，將醫療場(chǎng)景相對真實(shí)的展現在學(xué)生面前，能夠營(yíng)造出更好的學(xué)習氣氛，克服學(xué)習中的理解難點(diǎn)，加深對課堂知識的理解程度。
4總結語(yǔ)
現代醫學(xué)的發(fā)展為眼科醫學(xué)教育的改革提供了強勁的動(dòng)力，不僅有效改善了醫學(xué)生傳統的求學(xué)模式，還有效地促進(jìn)了教師自身在眼科醫學(xué)方面的綜合素質(zhì)和水平。而眼科醫學(xué)教育改革的目的在于喚起學(xué)生探索眼科醫學(xué)的熱情，以生活化、真實(shí)化的場(chǎng)景給予學(xué)生深深的代入感，加深學(xué)生對眼科醫學(xué)知識的印象，讓學(xué)生學(xué)習到的不僅僅是單調的理論知識，更是一個(gè)動(dòng)態(tài)的分析過(guò)程。
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