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紅細胞及其相關(guān)參數與心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展
引導語(yǔ)：血細胞分析是臨床中最常用的檢測指標，是發(fā)現某些全身性疾病早期跡象的重要檢測手段。以下是YJBYS的小編為大家找到的紅細胞及其相關(guān)參數與心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展。希望能幫助大家!
摘要：血細胞分析是臨床中最常用的檢測指標，是發(fā)現某些全身性疾病早期跡象的重要檢測手段。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。紅細胞及其相關(guān)參數是血液系統疾病鑒別診斷的經(jīng)典指標，紅細胞及其相關(guān)參數與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展、靶器官損害、診療及預后關(guān)系密切。本文對RBC、Hb、HCT、RDW與心血管疾病的關(guān)系進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。
關(guān)鍵詞：紅細胞;血紅蛋白;紅細胞壓積;紅細胞分布寬度;心血管疾病
紅細胞是目前公認的有效的心功能危險分級指標，是多標志方法的客觀(guān)指標。反映紅細胞情況的參數包括紅細胞(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)及形態(tài)學(xué)參數紅細胞壓積(HCT)、紅細胞平均指數平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC))、紅細胞體積分布寬度(RDW)[1-2]。近年來(lái)紅細胞以其特殊生物學(xué)特征及重要臨床價(jià)值成為心血管疾病研究的熱點(diǎn)話(huà)題[3-4]。
1、紅細胞和血紅蛋白
RBC和Hb是血液學(xué)檢查的重要指標，血紅細胞的生理功能主要是經(jīng)由細胞中的Hb來(lái)完成的，而紅細胞中的MCH和MCHC能較為充分的反映出血紅細胞中Hb的含量和濃度。Hb對人體的生命活動(dòng)至關(guān)重要，主要結合肺部的氧，并運輸至身體的各個(gè)組織部位，擔負著(zhù)為人體供氧和運輸廢物的重任[5]。RBC和Hb水平不僅是血液病診斷的重要依據，也是其他系統疾病診療的參考信息，是臨床醫學(xué)檢驗最常用、最重要的指標[6]，對了解病情、明確診斷、協(xié)助診療具有重要作用。Groenveld等[7]通過(guò)meta分析發(fā)現，貧血是影響急性冠狀動(dòng)脈綜合征和心力衰竭等不良心血管事件的預測因子。心力衰竭患者左室射血分數(LVEF)降低，Hb水平隨心功能下降逐漸降低，貧血發(fā)生率升高，且Hb與LVEF呈正相關(guān)，認為血紅蛋白水平降低或貧血是慢性心力衰竭預后不良的指標之一[8]。老年人是HF的高發(fā)人群，病情往往呈慢性進(jìn)行性發(fā)展[9]。積極預防，及早發(fā)現預后不良的患者是提高療效的有效途徑[10]。葉梁等[11]研究證實(shí)，貧血與低蛋白血癥是提示老年患者心力衰竭預后不良的簡(jiǎn)單有效指標。王玉秋[12]研究顯示，及時(shí)糾正貧血，規范治療可顯著(zhù)改善老年慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子、血管緊張素Ⅱ、白細胞介素10及白細胞介素4的水平，從而改善心臟功能和預后。慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平可為臨床醫師提供病情評估、協(xié)助診療的直觀(guān)的科學(xué)依據。
2、紅細胞壓積
紅細胞占血液細胞總數的95%，是決定血液黏度的重要因素，而HCT是紅細胞影響血液黏度主要的決定性因素[13]，紅細胞壓積水平升高可導致血黏度增加，增加血管壁的剪切應力，損傷血管內皮，刺激內皮細胞釋放血管活性因子，導致擴張/收縮血管因子失衡(如一氧化氮/內皮素的分泌失衡)，促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈慢血流(slow coronary flow，SCF)的發(fā)生[14-15]。研究發(fā)現，鐮狀細胞性貧血[16]、高脂血癥、紅細胞增多癥[17]、血栓[18]、炎癥[19]、心腦血管疾病等疾病的發(fā)生常伴紅細胞壓積水平升高，則血液黏度升高，增加血液外周阻力，致使心、腦血管有效血容量減少，研究證實(shí)，HCT與冠心病等缺血性腦血管疾病危險因素及死亡率密切相關(guān)。
3、紅細胞體積分布寬度
紅細胞體積分布寬度(RDW)是血細胞分析儀根據紅細胞體積的直方圖導出，反映血液循環(huán)中紅細胞形態(tài)可變性的客觀(guān)指標，體現紅細胞體積大小的離散趨勢，RDW越高，循環(huán)中紅細胞大小差異就越明顯。MCV是根據儀器測量上萬(wàn)個(gè)紅細胞體積后計算的平均值，反映總體紅細胞體積的變化。既往臨床上常用RDW聯(lián)合MCV來(lái)診斷或鑒別診斷各種不同類(lèi)型的貧血等。近年來(lái)發(fā)現RDW的升高可能反映了炎性反應參與了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成、斑塊的破裂及血栓形成的全過(guò)程，炎性應激可導致心力衰竭的發(fā)展，而RDW的升高與經(jīng)典的炎癥因子IL-6有密切聯(lián)系，IL-6是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩定性的重要標志物之一。RDW已被認為是一種新的反映炎性反應及氧化應激的標志物。國內外有文獻表明，冠心病患者RDW水平越高冠脈病變越嚴重，發(fā)生冠脈急性事件的可能性越大，推測認為RDW是預測心肌梗死后短期心血管事件發(fā)生的指標。隨著(zhù)研究的深入，RDW與心肺疾病的診斷、高血壓病、心肌梗死和心力衰竭等不良心血管事件的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，發(fā)生率及全因病死率相關(guān)，被用于心力衰竭、心肌梗死患者中再住院率及全因病死率的預測等方面。RDW-CV的升高與高血壓、心力衰竭、冠心病、動(dòng)脈硬化、穩定性心絞痛、急性冠脈綜合癥等心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展、死亡率和預后有明顯的相關(guān)，是心血管事件風(fēng)險性的重要預測因子。心血管疾病患者機體RDW水平越高，臨床預后效果越差。
4、總結
隨著(zhù)研究的進(jìn)展，基本確認了紅細胞及相關(guān)參數與心血管疾病有關(guān)聯(lián)，且檢測方法廉價(jià)、方便，是直觀(guān)的篩查項目，進(jìn)一步研究紅細胞及相關(guān)參數與心血管疾病的關(guān)系，探討其機制與意義，為臨床對心血管疾病的早期診斷、病情評估及預后提供理論依據，對疾病的診療、預后、降低住院率和病死率具有重要價(jià)值。
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