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啟發(fā)式提問(wèn)在醫學(xué)免疫學(xué)教學(xué)活動(dòng)中的應用論文
教學(xué)既是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)藝術(shù)，它需要把豐富的教學(xué)內容和靈活的教學(xué)方法、把教師的主導作用和學(xué)生的主體作用通過(guò)教學(xué)設計巧妙地結合起來(lái)。提問(wèn)是教學(xué)科學(xué)性和藝術(shù)性的一種體現。課堂提問(wèn)是一種普通得無(wú)法再普通的教學(xué)方式，普通得以至許多教師已經(jīng)將其納入教學(xué)的自動(dòng)化動(dòng)作之中[1]，但進(jìn)一步意識到課堂提問(wèn)的價(jià)值以及將其更好地實(shí)現在每一門(mén)學(xué)科的講授中仍需積極地探索和實(shí)踐。在適當的時(shí)機巧妙地提出精心設計的啟發(fā)性問(wèn)題，可充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的興趣和積極性，活躍課堂氣氛，啟發(fā)學(xué)生的心智[2]。
醫學(xué)免疫學(xué)是醫學(xué)院校學(xué)生的必修課，打下堅實(shí)的免疫學(xué)基礎，對于學(xué)習臨床各科，更好地理解臨床免疫性疾病的發(fā)病機制、開(kāi)展實(shí)驗室診斷和檢測、指導臨床治療具有十分重要的意義。如何從科學(xué)性和藝術(shù)性的角度幫助學(xué)習負擔重的醫學(xué)生擺脫免疫分子、細胞的繁瑣和抽象，如何更有效地提高醫學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習熱情，是每一位教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷思考的課題。以下本文將從啟發(fā)式提問(wèn)在醫學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中應用的方法、意義和教學(xué)效果幾方面對濱州醫學(xué)院的探索實(shí)踐進(jìn)行介紹。
一、啟發(fā)式提問(wèn)的方法
1.利用生活事例提問(wèn)。
問(wèn)題是產(chǎn)生思維的動(dòng)因，是深入學(xué)習的起步。學(xué)生頭腦中有了疑問(wèn)，才會(huì )開(kāi)動(dòng)思維，深入探究。因此，在教學(xué)中可以利用設問(wèn)、質(zhì)疑等方式來(lái)創(chuàng )設問(wèn)題情境，啟發(fā)學(xué)生思維，引導他們進(jìn)入新知識的學(xué)習[3]。如在課程開(kāi)始時(shí)，先講解每一個(gè)人出生后預約的接種流程，提問(wèn)為什么接種疫苗可以產(chǎn)生保護作用，為什么不同的疫苗有不同的性狀和接種方法？使學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn)，開(kāi)始思考，再因勢利導，抓住時(shí)機講解抗原的免疫原性和抗原性，以及影響機體對抗原應答的影響因素等重點(diǎn)知識。這樣通過(guò)聯(lián)系生活事例的提問(wèn)就能很好的引入新課，使學(xué)生留下深刻的印象，達到較好的教學(xué)效果。
2.通過(guò)概念對比提問(wèn)。
醫學(xué)免疫學(xué)是一門(mén)理論性很強的學(xué)科，概念、學(xué)說(shuō)的提出都是通過(guò)大量的實(shí)驗研究和學(xué)術(shù)討論得到的。如何能夠幫助學(xué)生們更深入的理解和掌握概念和學(xué)說(shuō)，一直是影響教學(xué)效果的一個(gè)重要環(huán)節。通過(guò)提問(wèn)可以有效地幫助學(xué)生們積極思考特定的概念和學(xué)說(shuō)的形成過(guò)程。例如在講解免疫球蛋白章節時(shí)，先講免疫球蛋白，丙種球蛋白再講抗體，IgG，并提問(wèn)免疫球蛋白和丙種球蛋白的區別，免疫球蛋白和抗體的區別。這樣從學(xué)生已有的知識出發(fā)，利用啟發(fā)式提問(wèn)，引導學(xué)生思考、分析概念之間的不同，再結合臨床上的剖析、歸納，就會(huì )使學(xué)生對所學(xué)概念有清晰的理解，有效克服抽象和難以記憶的困難，避免了概念上的混淆，達到預期的教學(xué)效果。
3.結合臨床案例提問(wèn)。
醫學(xué)免疫學(xué)是一門(mén)應用性很強的學(xué)科，許多臨床疾病的發(fā)病學(xué)說(shuō)都比較復雜，學(xué)生難以有效整合基礎免疫學(xué)的知識，靈活地分析臨床病例。如何能加深學(xué)生對臨床疾病的理解和掌握，是關(guān)乎學(xué)生們以后臨床技能和素質(zhì)的一個(gè)很重要的問(wèn)題。應用臨床典型案例，結合基礎免疫學(xué)的重點(diǎn)和臨床技能要點(diǎn)來(lái)設計相應的問(wèn)題，使得基礎和臨床免疫學(xué)的教學(xué)相得益彰，相互促進(jìn)，有機整合。例如在講解典型藥物過(guò)敏性休克案例時(shí)，預先設計了如下三個(gè)問(wèn)題：1.該患兒發(fā)病的機制是什么？2.應該采取哪些治療措施？3.該病例對醫護人員有何借鑒？另外，在案例中的病人角色或者職業(yè)特點(diǎn)也可用于相關(guān)知識的提示和聯(lián)系。例如在講解接觸性皮炎時(shí)，引用手術(shù)大夫因橡膠手套而致的過(guò)敏案例。這樣又可起到調節情緒、集中注意力的作用。
二、啟發(fā)式提問(wèn)的意義
1.效果評估，直接反饋。
一個(gè)新知識的教學(xué)結束后，教師必須及時(shí)進(jìn)行教學(xué)效果的檢測，從而發(fā)現問(wèn)題，盡快進(jìn)行矯正補救。啟發(fā)式提問(wèn)是簡(jiǎn)便易行，及時(shí)有效的一種檢測方法。例如，在學(xué)習適應性免疫應答章節時(shí)，學(xué)生往往對T、B淋巴細胞的活化信號混淆不清。為了檢測學(xué)生對T、B活化過(guò)程涉及分子的掌握熟練程度，可在這免疫細胞章節內容講完后，或者適應性免疫應答開(kāi)始時(shí)，向學(xué)生提出幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題。根據學(xué)生的回答，教師就可以及時(shí)了解學(xué)生對適應性免疫細胞章節主要內容是否真正的理解和掌握，取得前面教學(xué)的反饋信息，對教學(xué)效果作出評價(jià)，從而適當調整適應性免疫應答章節的教學(xué)進(jìn)度。
2.因材而異，因人施教。
對于比較復雜的綜合性問(wèn)題，涉及的知識面比較廣，教師可根據具體內容適當采用“化繁為簡(jiǎn)”的方法，設計若干深度不同的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，以便學(xué)生進(jìn)行思考與討論。同時(shí)，通過(guò)提問(wèn)，教師也可根據學(xué)生對具體問(wèn)題的理解能力及掌握程度的不同，給予適當的啟發(fā)引導，或給予及時(shí)的矯正補充，以滿(mǎn)足不同層次的學(xué)生需求。
3.活躍氣氛，暢通情感。
提問(wèn)是師生在課堂上實(shí)現互動(dòng)交流的重要方法。在提問(wèn)和解答的過(guò)程中，教師與學(xué)生一起分析問(wèn)題、討論問(wèn)題，并給予學(xué)生認真的指導、熱情的鼓勵。在這種輕松活躍的氣氛中，教與學(xué)互動(dòng)性強，師生心情舒暢，教與學(xué)的興趣和積極性都有很大的提高，思維也更加敏捷，教學(xué)效果也得到提高[4]。通過(guò)啟發(fā)式提問(wèn)和其它教學(xué)方法的有機結合[5]，能夠使師生進(jìn)入了積極的“雙向發(fā)揮”狀態(tài)，為保證醫學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的順利完成，提高教學(xué)效果創(chuàng )造了良好的條件。
三、啟發(fā)式提問(wèn)的效果
1.考試成績(jì)。
在20xx級本科的八個(gè)班中做了分組實(shí)驗，對照組全部理論課36學(xué)時(shí)均為傳統式系統授課，實(shí)驗組在傳統式授課的過(guò)程中，特意設計40個(gè)啟發(fā)式的問(wèn)題，適時(shí)地引導學(xué)生思考。對期末考試試卷，主要選取與解決實(shí)際問(wèn)題能力相關(guān)的10個(gè)選擇題和1個(gè)論述題進(jìn)行分析，發(fā)現對于與臨床案例相關(guān)的考題，實(shí)驗組的平均成績(jì)好于對照組，而對其它試題成績(jì)的分析沒(méi)有統計學(xué)差異。
2.問(wèn)卷調查。
關(guān)于啟發(fā)式提問(wèn)對學(xué)生提高自身能力的評價(jià)，采取了問(wèn)卷調查的方式進(jìn)行分析。問(wèn)卷的設計主要關(guān)注學(xué)生的自學(xué)能力、交流表達能力、理解能力、分析臨床案例問(wèn)題能力以及聯(lián)系和整合其它相關(guān)課程的能力。具體統計結果見(jiàn)下表。對以上數據進(jìn)行分析后發(fā)現，一方面，啟發(fā)式提問(wèn)教學(xué)法的應用很大地提高了學(xué)生的各方面能力；另一方面，學(xué)生們大部分認為是有所提高，說(shuō)明啟發(fā)式提問(wèn)在教學(xué)實(shí)踐中還要積極探索，逐步完善，爭取在自學(xué)、理解以及聯(lián)系和整合其它相關(guān)課程上取得更好的效果。
總之，啟發(fā)式提問(wèn)是啟發(fā)學(xué)生思考的有效方法。多種提問(wèn)方法的靈活應用是取得良好教學(xué)效果，輔助教師實(shí)現其主導作用的重要手段。運用提問(wèn)創(chuàng )設情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使之從被動(dòng)接受知識轉變?yōu)橹鲃?dòng)探求科學(xué)真理。濱州醫學(xué)院在醫學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的應用中取得了較好的教學(xué)效果和學(xué)生反饋，還積累了豐富的經(jīng)驗（例如教師在提問(wèn)時(shí)要態(tài)度和藹，必要時(shí)給予適當地啟發(fā)、鼓勵，提問(wèn)要掌握好時(shí)機和節奏等）。相信通過(guò)積極探索，正確地應用啟發(fā)式提問(wèn)對于提高醫學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果是非常有益的。
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