中美臨床醫學(xué)教育的比較

　　美國高等醫學(xué)教育是特色鮮明和比較成功的醫學(xué)教育模式之一，其醫學(xué)教育一直處于世界的領(lǐng)先地 位。與之相比，我國高等醫學(xué)教育在諸多方面存在著(zhù)較大的差距。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　摘要：美國的醫學(xué)教育是成功醫學(xué)教育典范，值得我們研究學(xué)習。本文通過(guò)對中美臨床醫學(xué)教育的比較，分析了醫學(xué)教育歷史、入學(xué)條件、課程教學(xué)方式和培養目標等方面的異同，總結了幾點(diǎn)值得我國臨床醫學(xué)教育借鑒的成功經(jīng)驗。

　　關(guān)鍵詞：中國 美國 臨床醫學(xué)教育 比較 啟示

　　一、中國和美國醫學(xué)教育的差異

　　1.1醫學(xué)院校醫學(xué)史

　　我國的中醫文化源遠流長(cháng)，自文獻記載距今有2000多年歷史，而西醫發(fā)展不到200年。我國最早的西醫學(xué)校創(chuàng )始于1866年，名為博濟醫學(xué)堂(現中山大學(xué)醫學(xué)院)。50年間，相繼成立了幾所醫學(xué)院校。1912年成立國立北京醫學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校(現北京大學(xué)醫學(xué)部)。1914年創(chuàng )辦湘雅醫學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校(現中南大學(xué)湘雅醫學(xué)院)。1917年創(chuàng )辦私立北平協(xié)和醫學(xué)院(現北京協(xié)和醫學(xué)院—清華大學(xué)醫學(xué)部)。1927年成立國立中央大學(xué)醫學(xué)院(現復旦大學(xué)上海醫學(xué)院)。自改革開(kāi)放后，各大醫學(xué)院校如雨后春筍般在全國各個(gè)省份成立。西醫起源也有2000多年的歷史，1722年美國第一家軍隊醫院在路易斯安那州成立，美國醫學(xué)教育也有250年歷史，1765年第一所賓夕法尼亞大學(xué)醫學(xué)院校成立，1910年，教育學(xué)家弗萊克斯勒展開(kāi)了一場(chǎng)教育革新。經(jīng)過(guò)百年發(fā)展，現已成為世界醫學(xué)教育典范。

　　1.2入學(xué)條件

　　在美國，想成為醫學(xué)院的學(xué)生困難，競爭也非常激烈。美國醫學(xué)院入學(xué)條件與中國有很大的區別，在考進(jìn)醫學(xué)院之前首先需要獲得學(xué)士學(xué)位，并以很高的成績(jì)通過(guò)MCAT考試。但是，醫學(xué)院不以這個(gè)成績(jì)?yōu)槲ㄒ讳浫�條件，本科時(shí)期的成績(jì)需門(mén)門(mén)優(yōu)秀，個(gè)人簡(jiǎn)介、推薦信、工作經(jīng)驗、社區服務(wù)經(jīng)歷等等都被考慮[1]。而中國的醫學(xué)院入學(xué)條件只需兩個(gè)條件，即高中畢業(yè)和高考成績(jì)，只要高考成績(jì)達到相關(guān)學(xué)院的錄取分數線(xiàn)就可以成為醫學(xué)院的學(xué)生，對于部分高考成績(jì)不理想但想學(xué)醫的同學(xué)來(lái)說(shuō)，他們也可以選擇高職高專(zhuān)來(lái)實(shí)現他們的醫學(xué)夢(mèng)。

　　1.3醫學(xué)教育學(xué)制

　　培養一個(gè)美國醫師需要很長(cháng)的時(shí)間，首先普通本科四年，再進(jìn)入醫學(xué)院校完成四年學(xué)習，最后是住院醫師培訓和專(zhuān)科醫師培訓。醫學(xué)生從醫學(xué)院畢業(yè)后有資格參加執業(yè)醫師考試，獲取普通醫師執照。想成為一名專(zhuān)科醫師，還需要不少于八年的專(zhuān)科醫生培訓。也就是說(shuō)，在美國想要成為一名專(zhuān)科醫生至少需要12年。在中國，高等醫學(xué)教育的學(xué)制種類(lèi)較多。1988年，我國開(kāi)始實(shí)施7年制高等醫學(xué)教育，將學(xué)制進(jìn)一步規范為3、5、7、8年制。[2]本科生畢業(yè)后一年可參加執業(yè)醫師資格證考試，如果不繼續深造，5年學(xué)習就可以培養一名醫生。

　　1.4課程學(xué)習

　　1.4.1教材美國的醫學(xué)教材相比中國的教材厚很多，我們不是說(shuō)書(shū)越厚越好，厚書(shū)是內容和邏輯的結合，是為了知其然知其所以然，更好的讓學(xué)生理解，更偏向過(guò)程與結果，體現故事性。而中國的醫學(xué)教材與美國相比較薄，只偏向結果，讓學(xué)生只知其然不知所以然。更注重的是記憶而不是理解。

　　1.4.2課程一方面，美國課程更重視實(shí)驗教學(xué)，他們認為單純的實(shí)驗教學(xué)比理論教學(xué)更重要，通�？梢栽趯�(shí)驗課上見(jiàn)到頂尖老師、教授的身影。中國醫學(xué)院校的實(shí)驗課與理論課比例正好相反，①實(shí)驗課大部分都是資歷較輕的老師授課;②實(shí)驗課課時(shí)數少于理論課;③實(shí)驗課課時(shí)費也低于理論課。一方面，美國醫學(xué)課程更加注重醫學(xué)人文教育，每學(xué)年都開(kāi)設有人文醫學(xué)系列課程，如醫患關(guān)系、醫學(xué)社會(huì )學(xué)等。從多學(xué)科多角度，讓學(xué)生掌握與病人溝通的技巧，為將來(lái)成為一名有擔當有正確價(jià)值觀(guān)的醫生打下良好的基礎。另一方面，美國醫學(xué)教育的課程設置非常注重課程的交叉與融合，基礎課程與實(shí)踐實(shí)習課程相綜合，將一、二學(xué)年的基礎學(xué)科教學(xué)同臨床聯(lián)系起來(lái)，并在三、四學(xué)年的臨床見(jiàn)習、實(shí)習中繼續強化基礎學(xué)科教育。

　　1.5培養目標

　　美國的醫學(xué)人才培養分兩部分，一是培養臨床醫生，4年的醫學(xué)博士全面學(xué)習疾病的診斷與治療，目標就是成為一名合格的醫生。學(xué)習過(guò)程中，他們不需要做科研工作，也不用完成科研論文;二是對醫學(xué)科學(xué)研究感興趣的學(xué)生，他們可以選擇繼續攻讀科研類(lèi)博士。美國允許學(xué)生在修完兩年醫學(xué)博士課程，轉修科研類(lèi)課程，完成學(xué)位論文后，可以繼續完成醫學(xué)博士課程[3]。而中國的培養目標相對一致，碩士、博士、各級醫生在做好臨床工作的同時(shí)，還需要兼顧科學(xué)研究。

　　二、美國醫學(xué)教育對中國醫學(xué)教育的啟示

　　2.1加強人文素質(zhì)教育

　　全面發(fā)展的高素質(zhì)醫學(xué)人才，不僅是專(zhuān)業(yè)上的卓越，更需要有道德，有底蘊。開(kāi)設更多的人文醫學(xué)類(lèi)課程，加強醫學(xué)生醫德醫風(fēng)教育，注重培養醫學(xué)生和患者之間的交流技巧。目前我國醫患關(guān)系惡劣，頻繁出現的惡性傷醫殺醫事件，一方面與我們的病人有關(guān)系，另一方面與我們醫患關(guān)系教育的缺失也有關(guān)系。如果我們在醫學(xué)生學(xué)習專(zhuān)業(yè)課程時(shí)，將如何與患者溝通交流貫穿其中，更加強調的不僅僅是分數，而是明確醫生應當承擔的社會(huì )責任，這樣我們的醫學(xué)生進(jìn)入工作崗位后，也會(huì )更加游刃有余，成為一名高素質(zhì)、有醫德的好醫生。

　　2.2加大翻轉課堂教學(xué)理念

　　培養學(xué)生思維能力、提高教學(xué)效率，加強現代化的教學(xué)手段，如慕課教學(xué)、PBL教學(xué)、CBL教學(xué)等。我國目前如火如荼開(kāi)展的醫學(xué)教育改革，在教學(xué)方法與美國相差不大，但是在使用頻度和力度上有較大程度的差異。課堂討論在大課課時(shí)中所占的比重較低，獨立的小組討論和病例研討的開(kāi)展得較為薄弱。大班教學(xué)較多，學(xué)生為主導的機會(huì )相對較少。因此，應該向美國學(xué)習，加重現代化教學(xué)方式，開(kāi)展更多的小組討論式教學(xué)，給予學(xué)生更多的“頭腦風(fēng)暴”，為學(xué)生自主、獨立、創(chuàng )造性的學(xué)習提供良好的教學(xué)環(huán)境。美國與中國臨床醫學(xué)教育有很大的差異，我們在認識差距的同時(shí)，還應該多借鑒美國臨床醫學(xué)教育的理念，進(jìn)一步提高我國醫學(xué)生的教育質(zhì)量，爭取培養出更多品行兼優(yōu)、優(yōu)秀卓越的復合型醫學(xué)人才。

　　參考文獻：

　　[1]圖門(mén)吉日嘎勒.美國醫學(xué)教育歷史與現狀的考察研究[J].內蒙古民族大學(xué)學(xué)報,2008,23(3):354-359.

　　[2]談在祥.中美高等醫學(xué)教育比較及啟示[J].醫學(xué)教育探索,2008,7(9):999-1001.

　　[3]StudentsHandbook[Z].UniversityofCalifornia,Irvine,CollegeofMedicine,2004:27-46

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