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醫學(xué)論文寫(xiě)作技巧和成功發(fā)表的要素
【摘要】 要成功發(fā)表一篇科學(xué)論文首先要高度重視選題和掌握科學(xué)選題技巧，其次在設計上充分遵循對照、隨機、盲法的原則，并且嚴謹控制和設計研究因素、對象和效應。這樣就給科研的過(guò)程和最終總結打下決定性的基礎。論文品質(zhì)則要看其科學(xué)性、創(chuàng )新性、邏輯性、規范性和實(shí)用性，而且還要注重文字水平表達。寫(xiě)作階段要特別重視著(zhù)作格式問(wèn)題。寫(xiě)作中參考文獻、關(guān)鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項目最常出錯，應予重視。
【關(guān)鍵詞】 醫學(xué); 論文寫(xiě)作
科學(xué)研究者素質(zhì)應該包括：本專(zhuān)業(yè)知識水平，創(chuàng )新思維能力，個(gè)人品德'與意志，方法學(xué)(科學(xué)設計、文獻檢索、統計學(xué)、文獻編輯學(xué))，多語(yǔ)種語(yǔ)言能力，計算機應用技術(shù)，跨學(xué)科學(xué)習的潛力。這七個(gè)方面是每一個(gè)探索者的成功的起點(diǎn)。高品質(zhì)醫學(xué)研究就是在這些基礎上起步的， 無(wú)論是選題、 設計、 實(shí)施到論文的寫(xiě)作都是如此。 論文寫(xiě)作在某種意義上說(shuō)是以上七個(gè)方面的聚焦點(diǎn)，一個(gè)成功的論文作者應該全方位具備這些素質(zhì)。
1 選題與設計
1.1 選題
良好的選題是成功的第一步，是最關(guān)鍵和最大的一步。(1)要從程式上做到先積累資料、選題、查新，最后確認選題。這一步做好了，也就成功了一半。而后進(jìn)入設計、實(shí)施、再查新、總結寫(xiě)作就容易得多了。(2)積累自己的實(shí)踐資料。在日常工作中，要注意觀(guān)察并記錄自己經(jīng)手的基礎實(shí)驗過(guò)程數據和臨床資料，當量積累到一定程度時(shí)，，就可以進(jìn)行整理、歸納，能很容易提出新問(wèn)題。例如選擇實(shí)踐中遇到的難點(diǎn)，設計帶有普遍指導意義的實(shí)用的課題。(3)持久和系統地收集資料、查閱文獻，要堅持跟蹤了解國內外對類(lèi)似選題的研究動(dòng)向和進(jìn)展情況，深入做好資料的積累工作。只有精通所從事專(zhuān)業(yè)的國內外進(jìn)展情況，才能得到有價(jià)值的選題。例如選擇新近發(fā)展較快而尚未被熟悉和重視的新穎和前沿的課題。(4)文獻縫里選題，如通過(guò)文獻啟發(fā)選題，通過(guò)閱讀與檢索文獻尋找科學(xué)領(lǐng)域的空白點(diǎn)。(5)從多學(xué)科的融合中提出新問(wèn)題，選出新方向，即從學(xué)科的邊緣交叉區選題。(6)移植其他學(xué)科領(lǐng)域的新生成果、新技術(shù)、新方法進(jìn)行應用，是科研選題的重要方法。(7)從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題。參加各種學(xué)術(shù)會(huì )議、講座和疑難病例討論等，是選題的極好機會(huì )。(8)在國家題目中選題，包括國外的公開(kāi)選題。
1.2 設計
原則上就是遵循對照、隨機、盲法進(jìn)行設計，并且嚴謹控制和設計研究因素、對象和效應。隨機和對照的原則歷來(lái)較受重視，而盲法的應用較少，應加以足夠重視。當今設計者還要注意空白對照組和盲法的安全性問(wèn)題以及可能導致人文思想方面的指責，尤其當要面對整個(gè)國際社會(huì )時(shí)。有些通過(guò)設立有效對照組的方法避免空白對照組可能遭受的違背醫學(xué)倫理的批評。必要時(shí)增加設計短期或長(cháng)期的追蹤調查，可以提高論文的說(shuō)服強度和研究的科學(xué)價(jià)值。
2 論文品質(zhì)
2.1 科學(xué)性
科學(xué)性是指論文要“有理、有據”，是醫學(xué)科研論文的生命，不管是基礎醫學(xué)還是臨床醫學(xué)方面的論文，其目的都在于揭示人類(lèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展的防治規律，因此必須要求具備科學(xué)性�？茖W(xué)性論文首先要科研設計合理、資料真實(shí)可靠、實(shí)驗與觀(guān)察客觀(guān)無(wú)誤、統計分析運用正確、討論解釋邏輯嚴密且符合實(shí)際。
2.2 創(chuàng )新性
創(chuàng )新是醫學(xué)科研論文的靈魂，是論文的“亮點(diǎn)”。其重要的標志就是看有無(wú)新技術(shù)、新理論。創(chuàng )新性是醫學(xué)論文的核心，是衡量醫學(xué)論文學(xué)術(shù)水平高低的主要標準。
2.3 邏輯性
邏輯性即運用邏輯推理正確分析存在的客觀(guān)規律，最好再引據前人的成果加以佐證，從而得出可靠、可信的結論。真正嚴密的邏輯還體現在作者應重視對負面的陰性的結果作出合理的解釋?zhuān)匾獣r(shí)要設計以負面的問(wèn)題進(jìn)行評估。
2.4 規范性
為了利于交流，特別是隨著(zhù)文獻信息的儲存、檢索、加工和傳遞計算機化、醫學(xué)論文必須格式化、標準化。目前已有了較為成熟和統一的國際化的規則，只要認真學(xué)習和執行即可。實(shí)現規范性的捷徑就是國家標準結合所投雜志的稿約要求撰寫(xiě)文稿。
2.5 實(shí)用性
在理論上具有學(xué)術(shù)價(jià)值，同時(shí)有現實(shí)意義即應用的可操作性。通俗講就是能產(chǎn)生社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。既使是基礎研究也應該具備應用前景，事實(shí)上基礎研究的應用價(jià)值往往更加廣闊、深遠和意義重大。
2.6 文字水平
達到了科學(xué)、創(chuàng )新、邏輯、規范的要求后，最好還要能夠以簡(jiǎn)明、扼要、流暢的文筆進(jìn)行寫(xiě)作，使文章簡(jiǎn)明清晰、文理通順。第6期醫學(xué)論文寫(xiě)作技巧和成功發(fā)表的要素 江志雄，等
3 投稿與著(zhù)作格式
3.1 投稿
3.1.1 投稿前完善全文格式
文章能否刊出主要看質(zhì)量，但也不可忽視投稿這一重要環(huán)節。稿約是各種醫學(xué)雜志編輯部為使來(lái)稿符合該刊的性質(zhì)、任務(wù)、內容的編排格式而制定的指導文件，投稿者務(wù)必參照稿約規定寫(xiě)稿。
3.1.2 針對性投稿
了解擬投雜志的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、稿約要求等非常重要。每種刊物選文均有側重點(diǎn)和特色，即是其辦刊宗旨。稿件如果符合所投刊物的辦刊宗旨同時(shí)以具備科學(xué)與創(chuàng )新性等基本要素，就比較容易被錄。最常見(jiàn)退稿原因有：科學(xué)性差，文章雷同無(wú)新意，格式不規范，不符合所投雜志宗旨。
3.2 著(zhù)作格式
3.2.1 醫學(xué)期刊文獻統一格式的起源
論文體裁歷來(lái)有一個(gè)傳統格式即：導言、方法、結果和討論，被稱(chēng)為IMRAD格式。為了方便和規范國際間交流，在該框架下改進(jìn)形成了文稿統一格式：溫哥華格式。國際醫學(xué)編輯指導委員會(huì )成立后于1978年在加拿大溫哥華組織召開(kāi)第一次文獻著(zhù)錄相關(guān)會(huì )議上基本統一了醫學(xué)期刊參考文獻的著(zhù)錄格式，并在論文文摘、關(guān)鍵詞、圖表的制作等方面也作了相應的規范，會(huì )議批準通過(guò)了《生物醫學(xué)期刊投稿的統一要求》草案，并于1979年發(fā)表。以后該草案作過(guò)多次修訂，1991年修訂第4版后內容基本固定下來(lái)，1997年制定《生物醫學(xué)期刊對原稿的統一要求》，即溫哥華格式第5版。溫哥華格式對研究論文的各部分如：署名、單位名稱(chēng)、通訊地址、摘要、關(guān)鍵詞、主題詞、正文、圖文、表格、參考文獻等在形式及內容上都有具體規定。中國1987年頒布國家標準GB7713?87《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫(xiě)格式》，和國家標準基本相同，細節方面略有差別。參考文獻著(zhù)錄的國家標準CB7714?87《文后參考文獻著(zhù)錄規則》規定采用“順序編碼制”(溫哥華格式)和“著(zhù)者?出版年制”(哈佛格式)2種格式，1988年1月1日起實(shí)施。中國生物醫學(xué)期刊中絕大多數采用溫哥華格式，罕見(jiàn)用哈佛格式者。全世界約3/4生物醫學(xué)期刊采用溫哥華格式，國外約有1/4用哈佛格式[1]。
3.2.2 著(zhù)錄格式分類(lèi)
著(zhù)錄格式是科技期刊編輯學(xué)的重要內容，生物醫學(xué)期刊中參考文獻的著(zhù)錄主要有溫哥華格式、哈佛格式和混合格式。
3.2.3 溫哥華格式(Vancouverstyle)
也叫“順序編碼體系”，是國際醫學(xué)編輯指導委員會(huì )推薦的源于美國國立醫學(xué)圖書(shū)館的《醫學(xué)索引》)IndexMedicus，IM)中規定的參考文獻格式，溫哥華格式要求正文中以引用文獻的先后標注阿拉伯數字順序號，文后參考文獻表也以此順序先后排列。中國國家標準GB?7714推薦的順序編碼制格式基本上就是溫哥華格式：(一)期刊【序號 作者.題名[J].刊名,年,卷號(期號):起止頁(yè)】;(二)專(zhuān)著(zhù)【序號 專(zhuān)著(zhù)編者.書(shū)名[M].版本.出版地:出版社,出版年.起止頁(yè)】;(三)專(zhuān)著(zhù)中析出文獻【序號 著(zhù)者?題名[A].見(jiàn)(In):專(zhuān)著(zhù)編者.書(shū)名[M].版本.出版地:出版年.起止頁(yè)】。
3.2.4 哈佛格式(Harwardstyle)
即“著(zhù)者?出版年體系”，該格式在文中引用參考文獻的地方加小括號標出第一作者姓名及參考文獻發(fā)表年代，正文中不標注參考文獻序號。文后參考文獻的排列以作者姓名字母順序排列。如果1篇文章引用某人2篇以上文獻，再以出版年代的先后順序排列。如果1篇文章引用某作者同年發(fā)表的2篇以上文獻，則在出版年右下角加a、b、c……表示。此法優(yōu)點(diǎn)是在引用原文資料的同時(shí)標有著(zhù)者姓名，不用序號，編輯十分方便。
3.2.5 混合格式
綜合了以上兩種格式的優(yōu)點(diǎn)在參考文獻中以著(zhù)者姓名字順排序后標以序號列出，文中引用時(shí)給出參考文獻的序號[2]。此法較接近哈佛格式，在參考文獻較多時(shí)參閱和編輯均很方便。
3.2.6 文獻著(zhù)錄較易出現的問(wèn)題
(1)著(zhù)錄格式不統一。(2)著(zhù)錄項目不全。(3)縮寫(xiě)不規范。(4)列出的文獻非公開(kāi)出版或來(lái)源于非正式出版物。(5)著(zhù)錄符號“?”易使用錯誤,正確用法：參考文獻序號后不加“?”;每條參考文獻后按中國國家標準GB7714?87不加“·”，而按溫哥格式則加“?”。(6)引用專(zhuān)著(zhù)時(shí)格式不規范，特別是專(zhuān)著(zhù)中析出文獻的著(zhù)錄格式，其格式應為：【序號 著(zhù)者?題名[A].見(jiàn)(In)：專(zhuān)著(zhù)編者.書(shū)名[M].版本.出版地:出版者,出版年.起止頁(yè)】。
4 寫(xiě)作要領(lǐng)
4.1 醫學(xué)論文寫(xiě)作主要項目
(1)文題，(2)作者署名，(3)摘要，(4)關(guān)鍵詞，(5)引言，(6)資料和方法(或臨床資料分析)，(7)結果，(8)討論，(9)參考文獻。
4.2 寫(xiě)作原則
要求簡(jiǎn)明扼要、文題相符、主題突出、邏輯嚴謹、格式規范。在文字表述上力求結構合理、簡(jiǎn)潔暢達，盡量少用修飾、粘著(zhù)詞，要惜墨如金。這樣的文章才有說(shuō)服力而且吸引讀者閱讀。討論是研究結果的科學(xué)解釋與評價(jià)，揭示其理論和現實(shí)意義，討論應有的學(xué)術(shù)內容：(1)對研究結果進(jìn)行分析和評價(jià)，重點(diǎn)說(shuō)明創(chuàng )造性、先進(jìn)性及實(shí)踐意義。(2)對本研究的優(yōu)勢和缺陷都進(jìn)行評價(jià)和分析，決不回避對負面的陰性的結果進(jìn)行探討，也許會(huì )因此引入真正重大的發(fā)現。(3)現國內外的相關(guān)研究結果進(jìn)行比較、分析。(4)研究的意義和應用前景。(5)指出有必要深入研究的問(wèn)題和解決的設想、建議。
4.3 論文常見(jiàn)缺點(diǎn)
(1)設計缺陷，樣本不足，統計處理缺或不當或解釋不科學(xué)。(2)題目提煉不好或文不切題。(3)不采用結構式摘要。(4)引言不當：引言是正文的開(kāi)始，在于引入主題內容，說(shuō)明論文目的，主要敘述該論文的動(dòng)機、目的、內容和意義。簡(jiǎn)言之，引言就是提出論點(diǎn)，指明目的。還可簡(jiǎn)要介紹歷史背景，使讀者了解該課題的來(lái)龍去脈、歷史淵源。(5)摘要、引言、結果、討論中有不必要的重復，討論寫(xiě)成了綜述和教科書(shū)式。(6)計量單位和符號使用不規范。(7)不善于用圖文表達。(8)概念不清晰或術(shù)語(yǔ)不規范。(9)因果關(guān)系的推理判斷上不嚴謹和脫離實(shí)際。(10)語(yǔ)言能力欠缺導致的文章不夠簡(jiǎn)明清晰甚至文理不通。論文常見(jiàn)缺點(diǎn)中依次以參考文獻、關(guān)鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項目最常出錯，有統計報道指出其中參考文獻著(zhù)錄有問(wèn)題者高達83?07%，關(guān)鍵詞不準確或過(guò)多或過(guò)少者有65?61%[3]。
4.4 有關(guān)專(zhuān)著(zhù)的寫(xiě)作建議
Huth 1982年在其編寫(xiě)的《如何寫(xiě)作和發(fā)表醫學(xué)論文》一書(shū)中的建議：(1)熟悉所投稿雜志內容、稿約，投其所好。(2)收集、整理原始資料。(3)檢索文獻資料供查考。(4)確定論文基本結構。(5)列出原始草稿提綱。(6)寫(xiě)出草稿原文。(7)主題簡(jiǎn)明突出。(8)符合科學(xué)性要求，(9)突出論文的重要性。(10)準確、簡(jiǎn)練和流暢的文字表達。(11)選用適當的圖表。(12)反復推敲、修改稿件。2002年出版的《如何發(fā)表你的醫學(xué)研究報告》(Daniel W?byrne《Publishing Your Medical Research Paper》)一書(shū)則強調：(1)在計劃中投入足夠的時(shí)間和資金。(2)早期規劃好研究綱要。(3)研究環(huán)境和條件的判別與分類(lèi)。(4)完整地描述研究方法。(5)注意對測定方法中不確定因素的分析。(6)解釋清晰結果中什么是新的、有趣的和有用的。
5 電腦寫(xiě)作技巧
5.1 資料存儲階段
在選題、設計、實(shí)施的過(guò)程中就隨時(shí)將與研究課題相關(guān)的原始資料和數據、觀(guān)點(diǎn)隨想、分析推論、讀書(shū)筆記、檢索資料等以小段落形式儲存入電腦，形成文檔模塊。注意凡有出處的當即以參考文獻的標準著(zhù)錄格式用方括號注明在需標引出處的文字后共屬一個(gè)完整模塊，將來(lái)進(jìn)行文章編輯時(shí)也跟隨正文移動(dòng)，其好處類(lèi)似于哈佛格式的文獻標注。此外每一文檔模塊均應僅包含一個(gè)簡(jiǎn)明思想或資料主題，凡資料復雜或有多樣性觀(guān)點(diǎn)的段落均將其分割成多個(gè)文檔模塊。
5.2 預處理階段
當所有資料收集完畢后，進(jìn)入論文總結寫(xiě)作的預處理階段。這一階段主要有三個(gè)任務(wù)：(1)對初步收集到的資料進(jìn)行整理，適當地將其去粗取精和文字規范化，給模塊標上簡(jiǎn)明的關(guān)鍵詞或主題句(也可利用Microsoft Office的Word文檔批注功能進(jìn)行)。(2)分析處理原始資料和數據，包括進(jìn)行統計學(xué)處理，然后以段落文字、表格、圖文等形式使有關(guān)模塊符合文獻格式標準。到目前為止各資料仍是單一、孤立和無(wú)序的模塊。(3)在前二步的過(guò)程中同時(shí)思考全文的結構、項目，最終列出文章的綱要，盡可能列出所有的大標題和段落標題。
5.3 成文階段
完成預備工作后，開(kāi)始形成標準正文。根據各文檔模塊的內容將其剪切或復制到綱要的相應項目下，而后反復通讀和思考全文，必要時(shí)重新移動(dòng)各模塊，務(wù)必使其到達最合適位置，同一項目標題下的各個(gè)模塊則按成文順序排列好，如有最后找不到歸處的模塊則基本上是應該棄掉的，如果該資料很重要或者思路精辟非用不可則意味著(zhù)預備工作中的文章綱要撰寫(xiě)不全，需要重新構思結構和項目進(jìn)行必要的增減。完成文章的模塊序列化后接著(zhù)對各模塊進(jìn)行融合處理，融合的過(guò)程也還需要增減文檔或調序。必須在注重事實(shí)與科學(xué)意義的前提下通過(guò)邏輯的和文學(xué)的手法使各孤立文檔融合成流暢的文章。最終再進(jìn)行數次較小的修改和文字潤色即可。成文后不要忘記再次考慮論文題目是否精辟恰當。利用電腦進(jìn)行這樣的寫(xiě)作程式實(shí)際上也適用于用紙筆的作者，只不過(guò)電腦使得效率大大提高而已。
【參考文獻】
[1] 劉國偉.生物醫學(xué)期刊中參考文獻的著(zhù)錄格式與建議[J].新鄉醫學(xué)院學(xué)報.1998,15(4):389-390.
[2] 胡愛(ài)玲,屈清慧,卓選鵬.醫藥學(xué)論文參考文獻的著(zhù)錄及幾點(diǎn)思考[J].西北藥學(xué)雜志,2002,17(2):90-91.
[3] 譚秀榮.從189篇稿件的編輯加工看醫學(xué)論文寫(xiě)作課開(kāi)設的必要性[J].遵義醫學(xué)院學(xué)報,1999,22(3):83-85.
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