護理論文答辯自述

　　導語(yǔ)：在答辯會(huì )上，考官要極力找出來(lái)在論文中所表現的水平是真是假。而學(xué)生不僅要證明自己的論點(diǎn)是對的，而且還要證明老師是錯的。下面是小編整理的護理論文答辯自述，歡迎參考！

　　護理論文答辯自述

　　各位老師好！我叫xxx，學(xué)號：xxx，我的論文題目是《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮痛護理管理方案的行動(dòng)研究》。在這里，請允許我向xxx老師的悉心指導表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對四年來(lái)我有機會(huì )聆聽(tīng)教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫(xiě)作研究意義、結構及主要內容、本文創(chuàng )新與存在的不足向各位老師作簡(jiǎn)要的陳述，懇請各位老師批評指導。

　　首先，我想談?wù)勥@個(gè)畢業(yè)論文設計的目的及意義。

　　隨著(zhù)現代護理觀(guān)的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國內外護理人員的高度重視，術(shù)后鎮痛己經(jīng)成為護理工作的重要內容。美國、德國、英國等發(fā)達國家，都相繼成立了APS由麻醉醫生、外科醫生、專(zhuān)門(mén)訓練的護士及藥劑師等組成團隊，全面負責整個(gè)醫院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫院急性疼痛鎮痛治療的質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設才剛剛起步，發(fā)展還需要較長(cháng)的一段時(shí)間。

　　課題組前期曾對術(shù)后疼痛評估工具、術(shù)后鎮痛滿(mǎn)意度和影響因素以及術(shù)后疼痛控制目標等進(jìn)行了系列研究，將語(yǔ)言描述疼痛評分（VRS）與數字疼痛評分（NRS）結合研制了長(cháng)海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術(shù)后的第1—3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術(shù)后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎，但研究者發(fā)現，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫護人員責任分工不明確、環(huán)節質(zhì)量控制不細、質(zhì)量考評指標缺乏等諸多問(wèn)題，一定程度上影響了鎮痛效果和患者滿(mǎn)意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術(shù)治療的患者，術(shù)后疼痛更為常見(jiàn)，目前研究者所在醫院麻醉科通常會(huì )采用一次性PCA泵實(shí)施PCIA鎮痛，但疼痛控制不足與患者對鎮痛服務(wù)不盡滿(mǎn)意時(shí)常發(fā)生。

　　為此，本課題將就腹部手術(shù)后患者的PCIA管理進(jìn)行專(zhuān)項研究，包括：目前腹部手術(shù)后PCIA管理的現狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實(shí)施？如何借鑒國外APS管理模式，結合我國國情構建手術(shù)后PCIA護理管理方案以提高鎮痛效果？如何比較科學(xué)地評價(jià)PCIA護理質(zhì)量等等？基于上述問(wèn)題，本課題將以構建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系為研究?jì)热荨?/p>

　　本部分是行動(dòng)研究提出問(wèn)題的過(guò)程，研究者在前期研究基礎上，結合自身長(cháng)期參與術(shù)后疼痛管理的經(jīng)驗，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結合我國PCIA管理現狀，構建適合我國國情的手術(shù)后PCIA管理方案以提高鎮痛效果和如何比較科學(xué)地評價(jià)PCIA護理質(zhì)量?jì)纱笈R床問(wèn)題。同時(shí)，研究者還對問(wèn)題中的核心概念予以界定，為后續的研究奠定了基礎。

　　其次，我想談?wù)勥@篇論文大體框架。

　　根據行動(dòng)研究的模式框架，本研究擬采取的規范的研究步驟是：提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、形成計劃、實(shí)施計劃、結果評價(jià)并發(fā)表。

　　該研究的技術(shù)路線(xiàn)以行動(dòng)研究步驟為框架。

　　本文的研究?jì)热菸鍌�(gè)部分：

　　第一部分基于文獻研究的問(wèn)題分析，腹部手術(shù)后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫護人員的常見(jiàn)問(wèn)題之一。規范PCIA管理，研究并應用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術(shù)后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過(guò)組織PCIA護理質(zhì)量評價(jià)以促進(jìn)術(shù)后疼痛護理管理質(zhì)量的持續改進(jìn)，推動(dòng)疼痛護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。

　　第二部分基于實(shí)證研究的問(wèn)題分析，本部分屬于行動(dòng)研究問(wèn)題分析部分，其目的是采用現象學(xué)研究中的半結構式訪(fǎng)談法，通過(guò)探究醫護人員與患者參與術(shù)后PCIA的體驗，整理訪(fǎng)談資料并析出主題，了解醫護人員感知的PCIA管理現狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認知，了解患者對PCIA鎮痛效果的感知及滿(mǎn)意情況，分析影響PCIA管理的相關(guān)因素，以期為行動(dòng)研究的計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質(zhì)量評價(jià)指標構建提供實(shí)證依據。

　　第三部分PCIA護理管理方案構建，本部分是行動(dòng)研究的計劃形成階段，是在前一階段分析問(wèn)題的基礎上尋找解決問(wèn)題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團隊管理的經(jīng)驗，尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。

　　第四部分PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系構建，本部分研究旨在前期研究基礎上，研究構建手術(shù)后患者PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系，為后期評價(jià)PCIA護理管理方案實(shí)施效果提供較為科學(xué)的評價(jià)工具。

　　第五部分PCIA護理管理方案的實(shí)踐，本部分是行動(dòng)方案的計劃實(shí)施部分，擬通過(guò)兩輪行動(dòng)循環(huán)對形成的PCIA護理管理方案進(jìn)行修正，最后形成被實(shí)踐認可的`，符合臨床護理常態(tài)化管理實(shí)際的腹部手術(shù)后患者PCIA護理管理方案。

　　最后，論文創(chuàng )新與本文的不足。

　　1、創(chuàng )新點(diǎn)：

　　本研究通過(guò)理論探討和實(shí)踐研究，在國內率先構建了一套符合國情的腹部手術(shù)后PCIA護理管理方案并形成了與方案實(shí)施相配套的系列管理文本；同時(shí)，本研究還構建了一個(gè)用于評價(jià)不同醫院PCIA護理質(zhì)量的較為客觀(guān)與科學(xué)的定性與定量評價(jià)相結合的評價(jià)指標體系，對推進(jìn)我國的APS團隊建設，規范圍手術(shù)期疼痛護理可以起到指導和借鑒作用。

　　本研究是行動(dòng)研究法首次在疼痛護理管理實(shí)踐領(lǐng)域的應用，通過(guò)研究過(guò)程驗證了行動(dòng)研究對于臨床護理管理實(shí)踐領(lǐng)域的適用性，可為該方法在臨床護理管理領(lǐng)域的推廣積累經(jīng)驗。

　　2、不足點(diǎn)：

　�。�1）本研究由于受時(shí)間及人力所限，對于管理方案的常態(tài)化實(shí)施效果尚未進(jìn)行總結；另外，進(jìn)入研究的實(shí)踐病區樣本量小，其效果還需后期在多個(gè)科室、常態(tài)實(shí)施后進(jìn)行進(jìn)一步驗證。

　�。�2）本研究構建的PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系在實(shí)際臨床工作中是否切實(shí)可行還需要進(jìn)一步論證。

　�。�3）本研究實(shí)際運行中發(fā)現的問(wèn)題也需要研究者在今后的研究中繼續加以關(guān)注和改進(jìn)。

　　以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見(jiàn)。謝謝！

　　護理論文答辯自述

各位評委老師，同學(xué)們：

　　上午好！

　　我是XX學(xué)院XX系XX班的學(xué)生XX。我的畢業(yè)論文的題目是《高良姜等5味山姜屬中藥對胃潰瘍寒證大鼠的藥效學(xué)研究》，我的指導老師是XXX講師。

　　首先我想談?wù)勓芯康哪康模?/strong>

　　摸索冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型的合適條件，篩選制作胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模方法；觀(guān)察大高良姜、高良姜、草豆蔻、紅豆蔻、益智5味山姜屬對胃潰瘍寒證大鼠的行為體征、胃黏膜形態(tài)、血液流變學(xué)變化、環(huán)核苷酸水平的影響，歸納其親緣關(guān)系與功效的共性藥理效應，闡釋“親緣關(guān)系—中藥藥性—中藥功效—藥理效應”之間的相關(guān)性，為相同親緣關(guān)系中藥的性效共性尋求科學(xué)依據。

　　其次我想說(shuō)明研究的方法

　　方法：設置5個(gè)冰乙酸組，濃度分別是5%、10%、15%、20%、25%，分別加4℃知母水煎液制作胃潰瘍寒證大鼠模型，比較胃潰瘍面積、潰瘍指數、病理組織變化、自然修復情況以及動(dòng)物死亡數、，確定出最佳的冰乙酸灌胃濃度。最佳造模濃度確定后，設置空白組、病證模型組、2個(gè)陽(yáng)性對照組、5味受試藥物高低劑量組，每組10只。除空白組外，其余組采用最終確定的冰乙酸濃度加4℃知母水煎液造模，造模成功后，空白組、模型組灌服蒸餾水，2個(gè)陽(yáng)性對照組分別灌服附子理中丸與西咪替丁，其余各組分別灌服各受試藥物。給藥4天后觀(guān)察胃潰瘍寒證大鼠行為表征的變化（進(jìn)食量、體重、毛色、肛溫、大便、精神狀態(tài)）；肉眼觀(guān)察胃黏膜形態(tài)，測量潰瘍長(cháng)度、寬度計算潰瘍面積與潰瘍指數；采用血液流變儀測定血液流變學(xué)指標（全血粘度、全血還原粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞壓積、細胞電泳時(shí)間、卡松粘度、卡松屈服應力）；酶聯(lián)免疫法測定胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP、cGMP含量，并計算cAMP/cGMP比值。采用SPSS19.0進(jìn)行統計學(xué)處理，以P<0.05為有統計學(xué)意義。

　　再次我想說(shuō)說(shuō)研究的結果：

　　1、冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型條件研究15%冰乙酸濃度灌胃形成的潰瘍面積大，未見(jiàn)致死性，且自然恢復的慢。因此，冰乙酸灌胃復制胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模條件為：給予大鼠灌服4℃冰知母水煎液和15%冰乙酸溶液，各1次/d，8：00灌服冰知母，18：00灌服冰乙酸，連續4d。室內環(huán)境設定溫度16℃，濕度60%。

　　2、5味山姜屬中藥對胃潰瘍寒證大鼠的藥效學(xué)研究

　�。�1）對胃潰瘍寒證大鼠行為體征的影響①對胃潰瘍寒證大鼠體重的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠體重均增加（P<0.05或P<0.01）。

　�、趯ξ笣�瘍寒證大鼠進(jìn)食量的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠進(jìn)食量均增加。

　�、蹖ξ笣�瘍寒證大鼠毛色評分值的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量組外，各組大鼠毛色評分值均降低（P<0.05或P<0.01）。

　�、軐ξ笣�瘍寒證大鼠肛溫的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠肛溫均升高（P<0.05或P<0.01）。

　�、輰ξ笣�瘍寒證大鼠大便、精神狀態(tài)的影響：受試藥物組大鼠大便量均減少，較干爽，成形，精神狀態(tài)有所恢復，行動(dòng)較靈活；模型組大鼠大便稀爛不成形，行動(dòng)遲緩。

　�。�2）對胃潰瘍寒證大鼠血液流變學(xué)的'影響

　�、賹ξ笣�瘍寒證大鼠全血粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠全血高切（200/s）、全血中切（40/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量組外，其余受試藥物組全血中切Ⅱ（30/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（10/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量、高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（1/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）。

　�、趯ξ笣�瘍寒證大鼠全血還原粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠高切還原粘度值均減�。≒<0.01或P<0.05）；各組低切還原粘度值差異不明顯（p>0.05）；除大高良姜低劑量外，其余受試藥組中切還原粘度值均減�。≒<0.01或P<0.05）。

　�、蹖ξ笣�瘍寒證大鼠紅細胞壓積、細胞電泳時(shí)間的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠紅細胞壓積、細胞電泳時(shí)間均減�。≒<0.01或P<0.05）。

　�、軐ξ笣�瘍寒證大鼠卡松粘度、卡松屈服應力的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組大鼠卡松粘度、卡松屈服應力明顯減�。≒<0.01或P<0.05）。

　�、輰ξ笣�瘍寒證大鼠血漿粘度、纖維蛋白原的影響：與模型組比較，各組大鼠血漿粘度、纖維蛋白原差異不明顯，差異沒(méi)有統計學(xué)意義（P>0.05）。

　�。�3）對胃潰瘍寒證大鼠胃黏膜形態(tài)的影響與模型組比較，給藥各組大鼠潰瘍面積、潰瘍指數顯著(zhù)減�。≒<0.01）。

　�。�4）對胃潰瘍寒證大鼠cAMP、cGMP含量的影響

　�、傥附M織cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，受試藥物組大鼠胃組織cAMP含量均升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；除草豆蔻低劑量、紅豆蔻低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。

　�、谘獫{cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，受試藥物組大鼠血漿cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；受試藥物組大鼠血漿cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。

　�、垩�小板cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，除益智低劑量組外，各受試藥物組大鼠血小板cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。

　�、苎�管平滑肌cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，受試藥物組大鼠血管平滑肌cAMP含量顯著(zhù)升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值顯著(zhù)增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。

　　最后是結論：

　�、俦�乙酸加冰知母灌胃復制胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳冰乙酸濃度為15%。

　�、�5味山姜屬中藥均能通過(guò)改善胃潰瘍寒證模型大鼠的行為表征、血液流變學(xué)、胃黏膜形態(tài)學(xué)以及升高胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP含量等指標，呈現溫熱藥性，發(fā)揮溫通煦血、溫胃散寒功效，以達到治療胃潰瘍寒證的目的。本研究結果顯示5味山姜屬中藥有相似的藥理效應，說(shuō)明存在親緣關(guān)系的中藥，藥性—功效—藥理效應之間存在密切聯(lián)系，本研究為闡釋親緣關(guān)系相同中藥其藥性與效用之間的相關(guān)性提供了實(shí)驗依據。

　　以上就是我的畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師認真閱讀論文并給予評價(jià)和指正。謝謝！

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