骨科壓瘡及壓瘡高危病人的護理管理

【摘要】目的  提高骨科護理管理質(zhì)量，降低骨科壓瘡高危病人壓瘡的發(fā)生率。方法  通過(guò)對2008年1月—2010年12月骨科358例壓瘡高危病人運用壓瘡可能發(fā)生評估表，積極實(shí)施護理干預。結果  帶入壓瘡治愈，無(wú)新發(fā)壓瘡，護理人員預防壓瘡的意識提高。結論  實(shí)施積極的護理干預，可有效防止壓瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險的發(fā)生率，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】骨科  壓瘡  壓瘡高危  評估  護理管理
        長(cháng)期臥床病人皮膚出現的最嚴重問(wèn)題是發(fā)生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術(shù)或牽引固定需要長(cháng)期臥床休息，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來(lái)痛苦，加重病情，而且延長(cháng)康復的時(shí)間。因此，應通過(guò)加強對壓瘡及壓瘡高危病人的全面評估，積極給予護理干預，減少壓瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理管理質(zhì)量�，F將護理體會(huì )報告如下。
        1  臨床資料與方法
        1.1一般資料  我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應用壓瘡可能發(fā)生評估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。
        1.2方法
        1.2.1壓瘡可能發(fā)生評估表  從2008年1月起，我科結合壓瘡危險因素評估表Braden、Norton、Waterlow三種評分量表制定，對新入院病人進(jìn)行壓瘡危險因素評估。
        1.2.2評分標準  主要分為四個(gè)層次，總分36分，輕度危險＜10分，中度危險＜10—17分，高度危險≥18分，≥18分可申報備案。
        1.2.3壓瘡分期  I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創(chuàng )面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發(fā)黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼。
        1.2.4應用措施  對于臥床無(wú)法自行移動(dòng)軀體者，均采用此評分標準，對于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設翻身卡定時(shí)記錄患者體位及時(shí)間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評估表上簽字，并在24小時(shí)內上報病區護士長(cháng)，由護士長(cháng)組織病區護士針對個(gè)體情況進(jìn)行討論并制定護理干預措施。
        1.2.5壓瘡登記（預報）制度   對于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區護士長(cháng)應在24小時(shí)內及時(shí)填寫(xiě)壓瘡發(fā)生患者記錄表，包括患者的科室，床號，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創(chuàng )面面積，評分及護理處置措施，上報外科總護士長(cháng)，護士班班床邊交接清楚，責任護士每天及時(shí)記錄皮膚的轉歸情況，護士長(cháng)每天做好監控及指導工作，然后再由總護士長(cháng)下科室檢查并指導工作。       2  共享管理模式的實(shí)踐
        2.1評估  首診護士按照評估表對可能發(fā)生壓瘡的因素正確評估是預防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，通過(guò)評估，積極給予相應的護理措施干預，或提出預見(jiàn)性的護理措施。
        2.2有效的護理措施  
        2.2.1增強護士的安全及差錯事故防范意識。
        2.2.2翻身和體位。
        2.2.3針對性應用減壓用具
        2.2.3.1電動(dòng)充氣式氣浪床墊接通電源后,墊內氣體的流動(dòng)可降低皮膚與床墊的剪切力并能起到全身按摩的作用。
        2.2.3.2使用涼水墊以降低局部皮膚溫度及壓力。
        2.2.3.3決明子翻身枕。
        2.2.4營(yíng)養支持  合理的膳食，給與高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，或根據病人的病情選擇完全腸內營(yíng)養，腸外營(yíng)養，調理胃腸道功能，盡早恢復內環(huán)境的平衡。
        2.2.5避免外界對局部組織皮膚的損傷。
        2.2.6壓瘡創(chuàng )面處理：破潰的創(chuàng )面可用生理鹽水、雙氧水清洗，把分泌物清除后用碘伏消毒，外涂濕潤燒傷膏厚l mm，大于創(chuàng )面邊緣1cm。
        2.3教育
        2.3.1繼續教育  護理人員學(xué)習并掌握壓瘡評估表，壓瘡分期，壓瘡發(fā)生的危險因素及評估，壓瘡預防及治療；相關(guān)知識與專(zhuān)科護理技能；對夜間壓瘡的高發(fā)期強調責任意識。
        2.3.2健康宣教  做好壓瘡及壓瘡高危病人及家屬的心理護理，教育病人采取多種方法來(lái)改變體位，減少壓瘡的發(fā)生。
        2.4質(zhì)量  要求每一位護理人員加深對壓瘡發(fā)生率的認識，嚴格執行壓瘡登記（預報）制度，保證每個(gè)班次對受壓皮膚的正確評估，實(shí)施有效的護理措施，確保帶入壓瘡無(wú)加深無(wú)擴大，壓瘡高危病人無(wú)新發(fā)壓瘡發(fā)生。
        3  結論
        在實(shí)踐的過(guò)程中積極評估病人情況是預防壓瘡關(guān)鍵的一步，應用壓瘡評估表可為有壓瘡危險的病人提供個(gè)體化的護理，并作為難免性壓瘡的依據之一。持續性的對病人進(jìn)行評估，根據評估的結果實(shí)施有效預防護理措施，以最少的資源發(fā)揮最佳效果，達到降低臨床壓瘡發(fā)生率，降低護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理管理質(zhì)量。
參考文獻
[1]殷磊.護理學(xué)基礎.北京：人民衛生出版社，2002，216.
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