探討計劃免疫工作中如何更好地履行宣教與查對制度
【關(guān)鍵詞】計劃免疫 宣教講座 查對制度
計劃免疫工作是是根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群免疫力，達到控制乃至最終消除一些相應傳染病的根本措施。
隨著(zhù)國家擴大免疫規劃的實(shí)施，擴大免疫規劃取得了很大的成果。適齡兒童接種疫苗的種類(lèi)劑次越來(lái)越多。隨著(zhù)兒童家長(cháng)權利意識和自我保護意識的不斷增強，向家長(cháng)宣傳預防接種知識，讓家長(cháng)知道傳染病給社會(huì )、家庭、個(gè)人所帶來(lái)的危害就顯得尤其重要。許多家長(cháng)因缺乏預防接種的知識，對門(mén)診工作人員在現場(chǎng)告知的知識未能理解，接種疫苗后未能采取恰當的家庭護理，致使很多兒童出現的一般副反應進(jìn)行性加重。這樣不僅給兒童帶來(lái)了身心痛苦，耗費了家長(cháng)的精力與時(shí)間。而且還會(huì )造成家長(cháng)對接種人員產(chǎn)生不信任感，無(wú)形中增加了醫患矛盾，甚至嚴重的會(huì )出現醫療糾紛。因此，加強預防接種全程的健康宣教，普及家長(cháng)預防保健知識勢在必行。
我區于2010年11月份開(kāi)展了“免疫預防知識培訓講座”的課程。俗稱(chēng)“媽媽班“，是專(zhuān)門(mén)針對剛剛出生一個(gè)月左右的嬰兒媽媽們的一個(gè)培訓講座。這批年輕媽媽由于大多數文化水平較高，理解和接受能力較強，對她們的培訓免疫知識一般都講得比較深，比較全面。授課形式是以幻燈片為主，授課內容有以下幾方面：
1、疫苗的價(jià)值：從為什么要接種疫苗開(kāi)始向家長(cháng)宣傳接種疫苗的重要性。介紹基本疫苗所預防的疾病以及這些疾病給寶寶造成的危害性。疫苗接種的注意事項和禁忌癥，副反應的處理等免疫預防知識介紹。讓家長(cháng)充分意識到接種疫苗是利國利民利已的必不可少的預防舉措。
2、介紹一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗的相關(guān)知識：一類(lèi)疫苗是國家為了保護嬰幼兒的生命健康而免費提供的疫苗，所有的寶寶都應該接種。然而，一類(lèi)疫苗能預防的疾病畢竟有限，而威脅寶寶健康的疾病還有很多，由于預防這些疾病的疫苗不在國家免費接種之列，因此它們被統稱(chēng)為二類(lèi)疫苗。例如：肺炎球菌可導致如肺炎、菌血癥、腦膜炎、敗血癥等疾病，嚴重影響兒童健康和生命；是導致5歲以下兒童死亡的首要病因。又比如二類(lèi)疫苗中脊灰滅疫苗和一類(lèi)疫苗中脊灰減毒疫苗和相比，安全性更高。完全避免了寶寶出現疫苗相關(guān)的風(fēng)險。
從開(kāi)展培訓至今，共有近400名家長(cháng)參加了“媽媽班”的講座。
家長(cháng)們知道了接種疫苗應怎么做而且知道為什么要這么做，以得到更好的接種效果。也使得有條件的家長(cháng)在計劃免疫的基礎上更主動(dòng)地選擇自費的二類(lèi)的疫苗如水痘、肺炎、流感等，在沒(méi)有培訓之前，我區二類(lèi)疫苗“脊灰滅活疫苗”的首針接種率是10%，全區四個(gè)培訓點(diǎn)的六次培訓結束后，現在的首針接種優(yōu)率在20%—30%之間。肺炎疫苗的接種率也迅速提高。這不但讓家長(cháng)了解到預防重要性和對寶寶更好的保護，同時(shí)又使計免科室增加了經(jīng)濟收入，達到了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙贏(yíng)的良好局面。對家長(cháng)進(jìn)行有規劃的健康宣教固然重要，然而由于接種人員的自身責任心問(wèn)題有時(shí)也會(huì )給接種兒童帶來(lái)不必要的痛苦甚至出現差錯事故而造成醫患雙方難以調和的矛盾。因此加強接種人員安全接種意識，履行正確的告知和查對制度，減少不必要的醫療糾紛也是迫在眉睫的問(wèn)題。
1、提高醫務(wù)人員的責任心，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，強化安全接種意識，對計劃免疫工作人員要進(jìn)行上崗前培訓。認真學(xué)習相關(guān)規定和技術(shù)性操作標準，熟練掌握各種疫苗的免疫程序、使用指導原則和接種方案。對接種人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的預防接種培訓。盡量做到“一苗一課”，實(shí)行執證上崗制度。只有有了過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)、足夠的法律意識，才能自覺(jué)地遵守各項規章制度及免疫規范，也才能做到自我保護，避免和減少由于接種不當引起的預防接種不良反應。
2、以仔細全面的工作態(tài)度和科學(xué)嚴謹的職業(yè)規范認真做好兒童預防接種工作，接待接種兒童時(shí)首先要做好電腦掃描登記工作和預防接種記錄。登記前仔細詢(xún)問(wèn)兒童家長(cháng)，兒童有無(wú)過(guò)敏史、禁忌癥等，嚴格核對好兒童的姓名、性別、出生日期、月齡、住址、劑量、針次、接種日期、生物制品的名稱(chēng)、是初種還是復種以及上一針接種相隔時(shí)間等有關(guān)內容。同時(shí)告知家長(cháng)所接種疫苗種類(lèi)、預防疾病以及可能出現的不良反應。填寫(xiě)接種單時(shí)要清晰、準確。有過(guò)敏史或不能接種的要注明原因，并請家長(cháng)在知情同意書(shū)上簽字。這樣不僅能讓受種方參與、選擇、行使預防接種權利，同時(shí)醫護人員的自身權利也能夠得到保護。
3、接種現場(chǎng)接種室應保持清潔、明亮、空氣流暢，每天對接種室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒。在接種操作中，我們要嚴格遵照三查七對的操作規程，注射部位嚴格消毒，不能在有炎癥、化膿、硬結或患有皮膚病處進(jìn)行注射。在接種前再次詢(xún)問(wèn)兒童姓名，月齡。并告之接種疫苗的名稱(chēng)和可能出現的相關(guān)不良反應及接種后注意事項。注射時(shí)要嚴格執行無(wú)菌技術(shù)原則進(jìn)行安全操作。做到一人一針一管接種，同時(shí)要備好1：1000腎上腺素、等以備急需之用。從各個(gè)流程杜絕差錯事故的發(fā)生。
通過(guò)與家長(cháng)形式各樣的溝通，定期性的宣教措施來(lái)滿(mǎn)足家長(cháng)對疫苗防病的求知欲，增強了家長(cháng)對預防接種重視度和信任度。使家長(cháng)積極、主動(dòng)、及時(shí)帶寶寶接種疫苗。同時(shí)也改變不良的工作習慣，提高了接種人員自身素質(zhì)。全程科學(xué)嚴謹的查對制度對接種工作的順利展開(kāi)是至關(guān)重要的，也是建立良好醫患關(guān)系的重要保障和基礎。達到了我們?yōu)榍Ъ胰f(wàn)戶(hù)兒童防病保健的工作宗旨。
參考文獻
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