動(dòng)態(tài)血糖監測系統的觀(guān)察及護理
【摘要】目的 探討動(dòng)態(tài)血糖監測系統(CGMS)的臨床應用及護理對策。方法 對40例使用動(dòng)態(tài)血糖監測系統（CGMS）病例進(jìn)行回顧性分析。結果 40例病例中有2例發(fā)生黎明現象；4例每天發(fā)生無(wú)癥狀低血糖；12例發(fā)生有癥狀低血糖；22例有餐后2小時(shí)高血糖。結論 通過(guò)正確使用CGMS，進(jìn)行全方位的護理，才能最大地發(fā)揮CGMS的效能，提高糖尿病患者的遵醫行為，對調整糖尿病的治療過(guò)程起到指導性的作用。【關(guān)鍵詞】糖尿病 動(dòng)態(tài)血糖監測系統 臨床應用 護理
為了達到控制糖尿病病人血糖，人們在不斷深入研究血糖監測方法。隨著(zhù)一種新型皮下埋入式動(dòng)態(tài)血糖監測儀的問(wèn)世，改變了需要經(jīng)常頻繁監測自身血糖變化而實(shí)現良好的血糖控制[1]。我院自2008年10月引進(jìn)美國美頓力動(dòng)態(tài)血糖監測儀到2009年12月先后為40例糖尿病病人成功使用，現將臨床應用情況與護理報告如下：
1 臨床資料
1.1一般資料 2008年12月～2009年12月對40例住院糖尿病患者進(jìn)行監測血糖，其中1型3例，2型37例；男17例，女23例，年齡26-65歲，空腹血糖13.5-7.2mmol/l 餐后血糖17.3-8.4mmol/l。
1.2材料與方法
1.2.1選用美國美頓力生產(chǎn)的皮下埋入式動(dòng)態(tài)血糖監測系統。
1.2.2備齊物品至病人床前，取平臥位，選擇距臍部?jì)蓚?處作為穿刺點(diǎn)，常規皮膚消毒后，將CGMS探頭放置于持針注射器上，左手繃緊穿刺點(diǎn)皮膚，右手持針注射器與皮膚成45度后按下開(kāi)關(guān)，使針頭快速刺入皮下，將持針注射器順穿刺的相反方向拉出。分離探頭與CGMS,，取出探頭的內真芯,YONG接上CGMS,用3M防水薄膜固定貼固定。
1.2.3對CGMS進(jìn)行初始化，經(jīng)初始化1h，機測指尖血糖值輸入CGMS后，監測儀開(kāi)始啟動(dòng)工作。
1.2.4監測完畢，在電腦上回放，監測數據通過(guò)紅外接口下載到電腦中，通過(guò)本系統中的數據處理，做出完整的血糖圖和統計值，供醫生做出診斷。
2 護理
2.1熟悉CGMS管理與要求
2.1.1動(dòng)態(tài)血糖監測探針頭應放置在0.5℃冰箱儲存，安裝前在室溫放置5分鐘才可以使用，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。
2.1.2使用堿性電池40天更換一次，如果CGMS正安裝與病人身上必須在5分鐘內換好電池。
2.1.3CGMS出現報警顯示時(shí)及時(shí)處理，排除故障15分鐘后應馬上輸入一個(gè)及時(shí)的血糖值。
2.2制定應用 CGMS的規范護理管理措施。
2.3心理護理 CGMS是糖尿病治療監測的高新科技手段，目前尚未得到廣泛應用，患者不了解它的監測作用和監測過(guò)程，而產(chǎn)生不同的心理負擔。其主要狀況有：（1）10例不了解CGMS監測目的以及與指測血糖的區別；（2）8例擔心發(fā)生故障報警不知如何處理；（3）10例擔心醫療費用高；（4）12例擔心CGMS安裝后產(chǎn)生疼痛或造成生活的不便。針對此現象，在安裝前，向患者及家屬講解有關(guān)CGMS系統的基本知識、使用目的及意義，消除不良心理，積極配合監測。 2.4告知CGMS監測期間具體配合事項，使患者主動(dòng)參與治療
2.4.1讓患者掌握儀器保養方法，指導患者防止線(xiàn)路折疊的有關(guān)方法，出現問(wèn)題及時(shí)與醫護人員溝通。
2.4.2佩戴CGMS監測期間，不能進(jìn)行X線(xiàn)、CT、MRI的影像學(xué)檢查，以防干擾。
2.4.3進(jìn)行CGMS監測期間，不必刻意減少食量或加大運動(dòng)量，使結果更客觀(guān)、真實(shí)。指導患者應穿寬松的上下分體衣服，并保持探頭安裝部位干燥，同時(shí)對安裝CGMS患者護理人員要加強巡視，注意觀(guān)察局部皮膚有無(wú)反應。不要在探頭8cm之內區域注射胰島素，以免對數據產(chǎn)生影響。
3 結果
40例病例中有2例發(fā)生黎明現象；4例每天發(fā)生無(wú)癥狀低血糖；12例發(fā)生有癥狀低血糖；22例有餐后2小時(shí)高血糖。
4 小結
CGMS以操作簡(jiǎn)單、佩帶方便、損傷小、結果準確等優(yōu)點(diǎn)廣泛應用臨床[2]，CGMS的應用改變了需要經(jīng)常頻繁監測自身血糖變化而實(shí)現良好的血糖控制[3]。CGMS能夠對糖尿病患者進(jìn)行連續24小時(shí)血糖監測，在指導糖尿病治療中取得較好的臨床效果[4]。在住院期間2型糖尿病患者接受胰島素治療的過(guò)程中，為及時(shí)發(fā)現無(wú)知覺(jué)性低血糖發(fā)生，使用CGMS監測血糖更為準確，治療更加及時(shí)有效。在降低患者痛苦的同時(shí)也降低了因低血糖發(fā)生而產(chǎn)生的住院費用，可以將糖尿病控制到更理想的地步，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
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