腹腔鏡設備的使用保養和管理體會(huì )
【摘要】腹腔鏡手術(shù)是一種高度依賴(lài)于器械設備的手術(shù)操作形式，與一般器械相比較，腹腔鏡手術(shù)設備在使用保養和管理上有著(zhù)更為嚴格的要求。為確保手術(shù)的順利開(kāi)展，并最大限度地延長(cháng)設備使用壽命，加強腹腔鏡設備的使用保養和管理顯得十分重要。本文著(zhù)重從腹腔鏡設備的使用方法、腹腔鏡設備的保養方法、腹腔鏡設備的管理體會(huì )等三個(gè)方面進(jìn)行了論述。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡設備；使用；保養；管理
腹腔鏡設備是一種將現代電子、光學(xué)與器械融為一體的精密手術(shù)儀器。手術(shù)在密閉的體腔內進(jìn)行，醫生主要借助于監視屏幕中的圖像開(kāi)展操作的。所以，要想成功地實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，并避免發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，除了操作者的技術(shù)水平之外，在很大程度上還取決于手術(shù)設備與器械的質(zhì)量及其性能。腹腔鏡設備大多系進(jìn)口配套裝置，不僅價(jià)格昂貴，而且維修的難度極大，修理的費用較高，因而正確掌握設備的使用保養顯得十分重要，現結合我院腹腔鏡設備使用現狀，談?wù)劯骨荤R設備的使用保養和管理體會(huì )。
1腹腔鏡設備的使用方法
1.1攝像系統:主要包括了攝像機、攝像頭與監視器，為確保圖像的清晰逼真，在使用之前應對其實(shí)施白平衡校準。由于攝像頭精密而貴重，因此在使用時(shí)要予以妥善保管，以防止摔壞。在連臺手術(shù)時(shí)，可以不拆卸，但應套上塑料套。這樣不但可防止被污染，還能延長(cháng)設備的使用壽命。術(shù)后，要用軟布與擦鏡紙擦凈鏡片，并蓋上鏡頭保護蓋。
1.2光源:主要采用的是氙燈冷光源。在開(kāi)機后，應從最低起調節光源的亮度直至適中，用后再將亮度調節至最低，隨后再關(guān)機。如果使用中突然遇到斷電，應等待1至3min后再開(kāi)機，從而延長(cháng)燈泡的壽命。如果光源由藍色變成了紅色，那就應當立即更換燈泡。要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影響到設備的散熱。
1.3傳導系統:傳導系統主要是指導光纖維束。在使用前，應當將一端對光照射，進(jìn)行對光檢查，如果另一端出現黑點(diǎn)，那就表明纖維折斷，如果截面有20%至30%發(fā)黑，那就需要更換導光纖維。在術(shù)畢應及時(shí)擦凈，并盤(pán)曲成直徑大于16cm的圓圈，從而防止導光纖維的折斷，同時(shí)應注意定期地清洗纖維端面。
1.4光學(xué)視管:為防止鏡頭起霧以影響到呈像效果，在光學(xué)視管置入腹腔之前，應用37至40℃的熱水加溫，或者用鏡頭防霧劑對鏡頭進(jìn)行擦拭。在術(shù)后應避免碰撞損壞光學(xué)視管。
1.5充氣裝置:主要有醫用CO2儲氣瓶、氣腹機、充氣導管與氣腹針等。在使用前，要先檢查儲氣瓶?jì)鹊腃O2容量，并設置合適的人工氣腹壓力，從而以減少并發(fā)癥的發(fā)生。用畢，應先關(guān)閉氣瓶閥，再將氣腹機內的余氣放完，并將控制面板上的各參數復零，最后再關(guān)閉電源。
1.6高頻電刀與超聲刀:高頻電刀的供電電路存在回路監測系統，如果報警，就要及時(shí)檢查負極板接觸面積與狀態(tài)。超聲刀精細而昂貴，使用時(shí)應輕拿輕放，特別是要注意操作手柄，避免產(chǎn)生碰撞，以免改變其振動(dòng)的頻率。在使用中，要隨時(shí)清潔刀頭，以確保其處于最佳工作狀態(tài)。
術(shù)中如果需要更換刀頭，應選擇先關(guān)機或處于備機狀態(tài)，再用扭力扳手輕柔地擰動(dòng)旋轉刀頭來(lái)實(shí)行裝卸，從而避免扭動(dòng)導線(xiàn)并防止折斷。在使用完畢后，還應將輸出連線(xiàn)和刀頭分離，分別清洗消毒。
2腹腔鏡設備的保養方法
2.1腹腔鏡儀器的保養:一是術(shù)前應認真測試各類(lèi)儀器的性能，儀器使用前一定要先接通電源，隨后再開(kāi)儀器的開(kāi)關(guān)。使用完畢之后，應當先關(guān)儀器的開(kāi)關(guān)，再斷電源，從而避免長(cháng)時(shí)間使用造成突然斷電，從而而損壞電器。在使用冷光源時(shí)，必須將亮度旋扭回復零位，隨后再關(guān)電源，從而避免下次突然開(kāi)機時(shí)冷光源亮度太大，導致燒壞燈泡。二是術(shù)中應認真保護好鏡頭、鏡面和冷光源，從而避免碰撞折損，導致鏡片模糊不清，從而影響到清晰度。攝像頭、冷光源、電凝線(xiàn)等在術(shù)后均需用柔軟和吸水的紗布抹干，但不可折疊。三是術(shù)后應做好儀器的使用登記，認真填寫(xiě)每臺手術(shù)的儀器使用情況、使用時(shí)間，操作醫生與手術(shù)護士應及時(shí)簽名，實(shí)現對設備器械在院內使用全過(guò)程變化的跟蹤記錄。
2.2腹腔鏡器械的保養:一是注意保護好目鏡，鏡面要用專(zhuān)用的擦鏡紙或絲綢布進(jìn)行擦拭，使用后要套保護帽，并放回到專(zhuān)用盒內的固定位置，以避免碰撞或磨損鏡面，從而造成鏡片模糊不清，影響到清晰度。二是器械使用要做到輕拿輕放，用后應及時(shí)收回。三術(shù)后應用流水沖洗器械表面的血漬，能拆下的軸節部位都要盡量拆開(kāi)，鉗夾部位張開(kāi)后要用小牙刷輕刷，隨后再用高壓沖洗槍將關(guān)節部位與內腔通道內的血漬沖刷干凈，再放入有多酶溶液的超聲波器械清洗機中清洗10min，從而徹底消除關(guān)節縫隙、管道內壁、器械表面的各類(lèi)有機物，再用流水洗凈器械上的多酶溶液和污物，最后要用沖氣的槍接氧氣或者壓縮空氣吹干器械，防止生銹。
3腹腔鏡設備的管理體會(huì )
3.1腹腔鏡設備的購置:要盡量購置經(jīng)久耐用、裝卸簡(jiǎn)單、易于清洗的設備。對于易損與常用零件器械，應有一定量的庫存，以便及時(shí)進(jìn)行更換或者添加。
3.2腹腔鏡設備的日常管理:成套的腹腔鏡設備要整體放置在移動(dòng)靈活而且較為穩定的專(zhuān)用多層擱架中，不應對不同套的設備器械進(jìn)行交叉使用，并盡量將其固定地放置于專(zhuān)用手術(shù)間，從而避免設備移動(dòng)造成的損壞。每次使用完畢后，護士都應將器械清洗干凈，并置于專(zhuān)用的器械盒中，對使用情況進(jìn)行認真記錄，如有異常情況則應及時(shí)報告。
3.3腹腔鏡設備的專(zhuān)職管理:在腹腔鏡手術(shù)室護士長(cháng)的領(lǐng)導下，由1名主管護師全面負責腹腔鏡設備的管理工作，主要職責包括了以上各項內容，一旦發(fā)現問(wèn)題故障，則應在1h內及時(shí)上報處理。每月定期檢查設備，對儀器進(jìn)行除銹、上油、保養等。該手術(shù)室的護士也應由受過(guò)專(zhuān)門(mén)受過(guò)腹腔鏡培訓的人員組成，并由該組人員負責腹腔鏡手術(shù)的全過(guò)程護理，并明確每個(gè)人的職責，做到責任到人。
4結語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)長(cháng)期不懈地運用以上方法使用、保養、管理腹腔鏡設備，不但能保證腹腔鏡設備的高效合理運轉，而且能延長(cháng)設備的使用壽命，并杜絕由于腹腔鏡設備清洗與消毒不夠嚴而導致的院內感染，對于保障腹腔鏡手術(shù)的順利實(shí)施具有十分重要的意義。
參考文獻
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