《微生物學(xué)檢驗》綜合設計性實(shí)驗的探索及實(shí)施

【摘要】  目的 探討在《微生物學(xué)檢驗》實(shí)驗教學(xué)中開(kāi)展綜合設計性實(shí)驗對培養學(xué)生綜合能力的影響。方法在我院2004年級醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生《微生物學(xué)檢驗》實(shí)驗教學(xué)中開(kāi)展了綜合設計性實(shí)驗。結果 學(xué)生創(chuàng )新思維、綜合設計能力及動(dòng)手能力都得到了很大的提高。結論 《微生物學(xué)檢驗》綜合設計性實(shí)驗對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣、改善課堂授課氛圍、提高學(xué)生實(shí)踐性和創(chuàng )造性等起到了很大的促進(jìn)作用。 
【關(guān)鍵詞】  醫學(xué)檢驗 綜合設計 教學(xué)方法
　�。跘BSTRACT］ Objective To observe the effect of developing comprehensive design on Microorganism Analysis teaching in training students’ ability. Methods This program was carried out in experimental teaching for students majoring in madical laboratory enrolled in the year of 2004. Results The students’ innovation thinking, synthetic capability,  performance ability improved markedly. Conclusion The results convince that this program promote learning interest of students, improve teaching atmosphere, elevate the practicality and creativity the of students.
    ［KEY WORDS］ Laboratory medicine; Synthetic design; Teaching method
    檢驗專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科人才培養目標是培養以實(shí)驗性工作能力為主的檢驗技師，因此，實(shí)驗教學(xué)就成為醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節，我校醫學(xué)檢驗專(zhuān)科學(xué)生在校學(xué)習期間，其《微生物學(xué)檢驗》專(zhuān)業(yè)課的理論課為66學(xué)時(shí)，實(shí)驗課為51學(xué)時(shí)，實(shí)驗課學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的40%以上，實(shí)驗課教學(xué)內容的改革與研究也成為能否實(shí)現檢驗專(zhuān)科人才培養目標和達到質(zhì)量要求的主要因素[1]。為了培養善于思考、勇于創(chuàng )新、適合臨床發(fā)展需要的高級醫學(xué)檢驗人才，同時(shí)進(jìn)一步強化醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力，我們在2004年級醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生探索并實(shí)施了《微生物學(xué)檢驗》綜合設計性實(shí)驗，取得了較好的效果。
　1  實(shí)驗設計及程序
　　1.1  實(shí)驗設計
    實(shí)驗設計過(guò)程由主講教師向學(xué)生提出，并要求學(xué)生閱讀實(shí)驗指導，查閱文獻資料，對整個(gè)實(shí)驗過(guò)程有感性認識，并提出設想。由于學(xué)生理論知識的不足，實(shí)驗設計方案主要由主講教師和實(shí)驗教師完成，結合實(shí)驗指導寫(xiě)出綜合設計性實(shí)驗程序及實(shí)驗項目下發(fā)學(xué)生（表1）。
表1  綜合設計性實(shí)驗項目臨床模擬標本（略）
　　1.2  綜合設計性實(shí)驗程序
    發(fā)給學(xué)生臨床模擬標本，以糞便標本檢測為例，要求學(xué)生進(jìn)行分離鑒定，并發(fā)出檢驗報告。這一過(guò)程分為無(wú)菌操作，增菌培養，選擇性培養基的選擇，平板的分區劃線(xiàn)，可疑致病菌落的挑選，革蘭染色及鏡下讀片，觸酶、氧化酶及其他重要生化實(shí)驗的觀(guān)察，血清型鑒定和K?B法藥敏試驗等多個(gè)檢驗項目。每個(gè)項目的操作均由同學(xué)單獨完成，并由實(shí)驗老師進(jìn)行操作規范中的錯誤糾正。
　　2  實(shí)施過(guò)程
    以模擬臨床糞便標本為例，能加深學(xué)生對腸道桿菌科的兩種常見(jiàn)致病性細菌：沙門(mén)菌屬細菌和志賀菌屬細菌的認識，培養其獨立思考能力，增強其責任感、成就感和協(xié)作精神。
　　2.1  培養基的制備
    微生物學(xué)實(shí)驗對象需要活的、新鮮的材料才能生長(cháng)繁殖，因此大部分微生物學(xué)實(shí)驗材料都要提前做準備。此外，由于完成一個(gè)菌屬細菌的檢驗需要多個(gè)種類(lèi)的培養基，這不可能由一個(gè)學(xué)生制備所有自己所需要的培養基。因此，這就要求學(xué)生能相互協(xié)作交流，每個(gè)同學(xué)只需制備一個(gè)種類(lèi)的培養基，所有同學(xué)共同使用。
　　2.2  模擬標本的制備
    主講教師和實(shí)驗教師準備，將沙門(mén)菌屬或志賀菌屬的細菌接種于GN增菌液中保存送檢，要求作為菌種的細菌形態(tài)、生物學(xué)特性、生化反應等典型，血清學(xué)凝集現象明顯。
　　2.3  實(shí)驗項目的制定
    由模擬糞便標本可進(jìn)行未知細菌的檢驗，其中包括微生物學(xué)基本實(shí)驗技術(shù)（涂片、染色、顯微鏡鏡檢），微生物的分離、鑒定技術(shù)（培養基制備、無(wú)菌操作、平板分區劃線(xiàn)、斜面接種、接種針穿刺接種、液體培養基接種），微生物免疫技術(shù)（血清學(xué)玻片凝集實(shí)驗），應用微生物技術(shù)（K?B法藥敏試驗），等等。這些都是最基本的微生物檢驗實(shí)驗項目，能將微生物學(xué)理論與臨床實(shí)踐結合起來(lái)。見(jiàn)圖1。
　　2.4  分析總結
    每完成一個(gè)綜合設計性實(shí)驗項目，學(xué)生在教師的指導下寫(xiě)出實(shí)驗報告，同時(shí)針對實(shí)驗環(huán)節及過(guò)程中已經(jīng)出現和可能出現的問(wèn)題進(jìn)行討論、總結和分析，盡可能地發(fā)揮學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性，積極探討實(shí)驗設計中的利與弊，參與檢驗方法與步驟改革，以便更好地應用于臨床。

2.5  開(kāi)放實(shí)驗室
    為了配合綜合設計性實(shí)驗的實(shí)施，盡可能地增加學(xué)生動(dòng)手能力，使學(xué)生對每個(gè)實(shí)驗項目及環(huán)節都能保質(zhì)保量完成，我們采取延長(cháng)實(shí)驗時(shí)間、開(kāi)放實(shí)驗室、現場(chǎng)解答實(shí)驗問(wèn)題等措施，確保每個(gè)學(xué)生遇到的難題及時(shí)得以解決。
　　3  討 論
    《微生物學(xué)檢驗》是檢驗專(zhuān)業(yè)的主要專(zhuān)業(yè)課之一，其內容雜亂，章節間邏輯性較差，知識點(diǎn)分散，理論性強，實(shí)踐性更強。它既有獨立性，又有系統性，同時(shí)與臨床密切相聯(lián)系，所以在學(xué)生中開(kāi)展綜合設計性實(shí)驗很有必要。高職高專(zhuān)教育不同于本科與研究生教育，其培養目標是培養具有較強的基礎理論知識、熟練的操作技能，工作在市、縣級醫院第一線(xiàn)的技師，因此強化學(xué)生實(shí)踐操作和技能訓練就非常必要[2]。
    綜合設計性實(shí)驗的主要宗旨在于使學(xué)生學(xué)習一定的實(shí)驗方法和技術(shù)，培養學(xué)生創(chuàng )新思維、動(dòng)手能力及獨立工作能力，它有傳統實(shí)驗不可替代的優(yōu)勢[3]。通過(guò)《微生物學(xué)檢驗》綜合設計性實(shí)驗的完整實(shí)施，使學(xué)生加深了對微生物學(xué)檢驗理論知識的理解，從而掌握了微生物的生物學(xué)性狀和培養特性，熟悉了微生物學(xué)檢驗的基本方法及臨床應用。從實(shí)驗的角度看，該綜合設計性實(shí)驗包括了微生物學(xué)基本實(shí)驗技術(shù)，微生物分離、鑒定技術(shù)，微生物免疫技術(shù)，應用微生物技術(shù)等重要的微生物學(xué)技術(shù)，從而使學(xué)生的綜合設計能力有所提高，達到了實(shí)驗課的培養要求，為學(xué)生畢業(yè)后從事臨床微生物檢驗的工作及科研奠定基礎。
    《微生物學(xué)檢驗》綜合設計性實(shí)驗的實(shí)施結果表明，綜合設計性實(shí)驗避免了學(xué)生實(shí)驗做完就忘的問(wèn)題，培養了學(xué)生創(chuàng )造性思維及獨立工作的能力，使學(xué)生真正成為實(shí)驗的主體。
【參考文獻】
  　　[1]景曉紅,曹勵民,姜鳳良,等. 免疫學(xué)檢驗綜合設計性實(shí)驗的探索及實(shí)施[J]. 延安大學(xué)學(xué)報:醫學(xué)科學(xué)版， 2005,3(2):63.

　　[2]李燕,羅萍,宋真,等. 高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的問(wèn)題及其對策[J]. 檢驗醫學(xué)教育， 2004（1,2）：22?23.

　　[3]張小蕾,保蕾,蔣紅梅,等. 醫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)改革的實(shí)踐和思考[J]. 檢驗醫學(xué)教育, 2004 (3,4）：32?33.

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