兒科門(mén)診分診工作體會(huì )

        門(mén)診分診是將傳染患者、急危重患者同一般患者進(jìn)行分流，使不同的患者在不同的診室按順序就診。正確有效的分診通過(guò)對就診病人的迅速評估和處理，能夠縮短病人等待就診的時(shí)間，使危重病人得到及時(shí)救治，從而減少病殘率。
        我院屬于一所三級甲等綜合醫院，兒科是我院十個(gè)教育部重點(diǎn)學(xué)科之一，小兒白血病是本院的特殊醫療項目；此外兒科急診、普通兒科、新生兒體檢等門(mén)診量亦較繁重。由于病人流量大、病種復雜，家長(cháng)就診心切，易引起家長(cháng)不滿(mǎn)，分診難度較大。因而作為一名兒科門(mén)診分診護士，需要對就診患兒進(jìn)行初步篩查，對某些傳染病疑似者以及急危重患兒及時(shí)分流，合理安排，力求做到分診準確，程序井然，縮短候診時(shí)間，爭取治療時(shí)機，使患兒在就診過(guò)程中，選擇滿(mǎn)意醫生，享受到分診護士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現將工作經(jīng)驗介紹如下。
        1  電子分診叫號系統在門(mén)診分診中的應用
        我院使用電子叫號系統分診，所有患者來(lái)到科室后，護士須進(jìn)行掛號條碼掃描工作，系統對錄入患者按照掛號順序的先后自動(dòng)進(jìn)行排隊、入隊、出隊處理，大屏幕顯示器和醫生電腦系統上均會(huì )顯示隊列排隊情況。病人在座位上就能清楚了解各自的排列狀況，醫生看完一個(gè)病人接著(zhù)順呼下位，使醫療秩序井然有序。良好的醫療秩序減少了醫患間的矛盾和爭端，減輕了醫護人員心理壓力，醫患溝通橋梁重新建立，改善了醫患關(guān)系，構建了一個(gè)和諧安靜的就診環(huán)境。
        2  危重患兒及時(shí)搶救、高熱患兒及時(shí)就診、傳染病患兒及時(shí)分診
        分診護士在分診工作中，常常會(huì )遇到危重患兒， 大部分急癥病人會(huì )主動(dòng)向護士講明病情，要求優(yōu)先就診，但仍有部分患者或陪同家屬無(wú)此意識，這就要求護士能做好病情觀(guān)察，及時(shí)安排危重患兒到相應的診室診治，從而將病人的損失減少到最低，同時(shí)也提高了醫療質(zhì)量，保證醫療安全。
        對于發(fā)熱患兒，到診后及時(shí)測體溫，體溫＞38.5 ℃的患兒，由于面臨高熱驚厥的風(fēng)險，在與其他病人溝通協(xié)調好的情況下，確保其優(yōu)先就診。
        此外，在對發(fā)熱患兒的接診過(guò)程中根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門(mén)的要求，做好傳染病的預檢。應注意鑒別診斷，最大限度減少漏分診和誤分診。預檢為傳染病患兒或疑似傳染病患兒，應當將患兒分診至專(zhuān)門(mén)隔離診室就診，同時(shí)對診查處采取必要的消毒措施。在發(fā)現傳染病患兒或疑似患兒時(shí)，要認真詳細地做好登記，填寫(xiě)好傳染病報告卡，按照傳染病管理相關(guān)規定進(jìn)行報告。 
        3  營(yíng)造良好的新生兒健康體檢就診環(huán)境
        隨著(zhù)人類(lèi)社會(huì )的發(fā)展，人們對兒童保健越來(lái)越重視，新生兒健康體檢也成為兒科門(mén)診重要的組成部分。由于新生兒免疫力低下，是多種傳染病的易感人群。因此，我們對新生兒診室嚴格執行消毒隔離制度，定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣清新，診室清潔干凈，防止院內感染，同時(shí)對家屬做好衛生宣傳教育工作。        4  縮短病人就診時(shí)間
        由于小兒血液病是本院的特色醫療項目，血液病患兒如再障、急性淋巴細胞白血病等門(mén)診化驗及門(mén)診化療和保肝治療也是其治療過(guò)程的一部分，因此這部分患者在就診病人中也占據了很大比例。其治療及檢查具有一定重復性，有些家長(cháng)對藥物、化驗、檢查的目的和護理作用會(huì )再次咨詢(xún)護士，護士要不厭其煩，耐心細致地在護理范圍內給予解答。同時(shí)，血液病患兒重復性檢查和治療開(kāi)具化驗單、治療單的部分工作可以在出診醫生的監督下由其助手完成，因此能夠縮短其候診時(shí)間，分診護士在了解其需求后，應協(xié)助其快速有效就診。
分診護士也要根據患者病情及家屬要求，優(yōu)先安排其進(jìn)行簡(jiǎn)單的化驗檢查，如血、尿、便常規，縮短患者就診時(shí)間。
        5  重視心理問(wèn)題，有針對性地進(jìn)行健康教育
        由于疾病給患者帶來(lái)的痛苦和種種不便，自身又不具備醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)知識，相當比例的患者及家屬有不同程度的心理問(wèn)題，如有不同程度的焦慮、緊張、悲觀(guān)、憂(yōu)郁、多疑等。為了解除疾病所帶來(lái)的痛苦和威脅，患者及家屬都希望對自己或親屬所患的疾病有更多的認識和了解。我們在分診過(guò)程中，要盡量多了解患兒及家長(cháng)的心理需求和情感需求，從心理上、情感上給予關(guān)心、指導和撫慰，并有針對性地進(jìn)行一些醫學(xué)知識健康教育，使患者獲得情感、心理上的滿(mǎn)足，有利于其疾病的康復。
        慢性病患兒是社會(huì )脆弱人群中更需要得到關(guān)懷和健康保健的群體，他們除身體疾患外，心理的發(fā)展受到的影響更大，我們教給他們及家庭必要的健康保健知識及心理開(kāi)導，解決他們存在的健康問(wèn)題，增強他們戰勝疾病的信心，使他們的身心早日康復。
        6  及時(shí)、妥善地處理護患、醫患矛盾
        在醫患雙方相處過(guò)程中，兩者之間出現矛盾是難免的，有時(shí)是醫務(wù)人員的責任，有時(shí)是患者自身的原因。當矛盾出現時(shí)，不管情形如何，我們要勇于承擔責任，先將矛盾引向自己，在患者情緒穩定后再以責任者的口吻，對患者曉之以理、動(dòng)之以情，取得患者的理解或諒解，并將專(zhuān)業(yè)知識用通俗易懂的語(yǔ)言解釋?zhuān)�使他們明白醫學(xué)科學(xué)的復雜性，易變性和當時(shí)的不確定性及對某些情況目前尚屬未知。這種方式往往會(huì )起到意想不到的理想效果，能化干戈為玉帛，使護患愿望重趨一致，有效地化解矛盾或者避免矛盾的進(jìn)一步激化。 

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