兒科帶教的難點(diǎn)及對策
【摘要】目的 分析目前兒科護理臨床帶教中的常見(jiàn)問(wèn)題，為使護生在4周內熟悉兒科特殊的工作環(huán)境和性質(zhì)，提出了相應的對策。方法 對護生加強入科教育，減輕護生對兒科的心理壓力，每周制定實(shí)習計劃，強化帶教的意識，提高帶教老師的專(zhuān)業(yè)知識，技術(shù)水平和責任感，正確處理教學(xué)的雙評關(guān)系，提高護生法律意識和愛(ài)崗敬業(yè)的精神。結論 減輕護生對兒科的恐懼感，兒科的教學(xué)管理，帶教個(gè)人及教學(xué)質(zhì)量和護生的實(shí)習情況均處于優(yōu)良水平。提高兒科護理帶教質(zhì)量，達到教學(xué)互長(cháng)的目的，促進(jìn)師生綜合素質(zhì)的提高。【關(guān)鍵詞】?jì)嚎?nbsp; 臨床帶教 難點(diǎn) 護理對策
臨床實(shí)習是護理教育的重要組成部分，是理論知識與臨床實(shí)踐相結合的過(guò)程，而護理臨床帶教的好壞關(guān)系到護生能否勝任將來(lái)的護理工作[1]。我院是一所集醫療，教學(xué)，科研為一體的綜合性醫院，多年來(lái)一直擔負著(zhù)護理本科，大專(zhuān)教學(xué)和臨床帶教工作。隨著(zhù)患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來(lái)了較大的難度，為進(jìn)一步提高兒科護理帶教的質(zhì)量，先就兒科的帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應對策。
1 兒科護理臨床帶教的難點(diǎn)
1.1環(huán)境難以適應
1.1.1兒科病房的綜合氣味，讓護生難以適應 由于兒科病房沒(méi)有干燥室，通風(fēng)設備不好，工作人員長(cháng)期生活在這種環(huán)境中，各種有毒，有害氣體直接危害兒科師生的身體健康。
1.1.2噪聲污染 跟成人科很大的區別，經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到患兒在接受治療和護理操作的時(shí)候連續不斷的叫喊聲，監護人的吵鬧聲，責備聲混雜在一起，護生一時(shí)難以適應，有的甚至產(chǎn)生恐懼感，手足無(wú)措，不敢動(dòng)手操作。
1.2心理壓力大 兒科護士心理健康水平與工作環(huán)境，工作分險有直接關(guān)系，劉宇[2]等對兒科護士工作壓力源的研究顯示：一方面兒科護理工作責任大，操作技術(shù)難度大，工作負荷重，導致護理人員自身極度疲勞。另一方面，兒科護士心理承受很大的壓力，主要是對患兒家屬對護士暴力事件的發(fā)生，護士缺乏同行，社會(huì )，家庭的支持。實(shí)習護生看到兒科護士工作的難度常有緊張，膽怯，恐懼的心理，她們同樣承受很大的心理壓力。
1.3兒科護理技術(shù)和專(zhuān)科知識的缺乏 暖箱，藍光箱，微注泵等一系列兒科專(zhuān)用儀器都要求有一定的專(zhuān)科知識，而這些儀器從實(shí)習的第一天起幾乎從未曾謀面，而一些基礎護理如生命征的測量，口護，小劑量保留灌腸等與成人科不同，還有頭皮靜脈，學(xué)習內容多，難度大，而且實(shí)習時(shí)間僅有四周，要學(xué)好繁多的知識和操作也蠻有難度。在目前護生抱著(zhù)“畢業(yè)后我不太可能會(huì )去兒科”的心態(tài)，動(dòng)搖了其將來(lái)從事兒科護理的信心，從而沒(méi)有形成良好的兒科專(zhuān)業(yè)認同感，對兒科臨床護理工作缺乏耐心和信心，且部分護生不太愿意從事他們認為技術(shù)含量不太高的操作，如測體溫，晨晚間護理等，常采取躲避態(tài)度，給臨床護理帶來(lái)了一定的問(wèn)題。
1.4溝通能力欠佳 面對兒科患者這樣一個(gè)特殊的護理人群，在當今家庭，都是以孩子為中心，一個(gè)孩子生病住院，前來(lái)看護的人總是一群，問(wèn)題也很多，這就需要我們運用交流的技巧，既抓住問(wèn)題所在，又使交流成功進(jìn)行，有些實(shí)習護生不但臨床知識缺乏，而且溝通能力也欠佳，小的失誤，就會(huì )得不到患兒及家屬的諒解，甚至招來(lái)投訴。
1.5帶教時(shí)間不足 兒科護理工作繁雜，瑣碎，工作量大，護士編制相對不足，護生入科后帶教老師常常忙于應付日常工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間去解釋?zhuān)僮魇痉�，常被指派去打雜跑腿。而出現護生充當“勞動(dòng)力”，只做不學(xué)的現象[3]，也或多或少影響護生的帶教。
2 對策
2.1加強護生入科宣教 由護長(cháng)或總帶教詳細講解科室環(huán)境，布局，物品放置，主要病種，工作流程及工作特點(diǎn)，以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設施;講各種規章制度，勞動(dòng)紀律，醫用垃圾分類(lèi)以及操作中的自我保護等，強化醫德醫風(fēng)教育，嚴格按照《實(shí)習生管理制度》約束自己的行為，培養護生高尚的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神。特別強調查對制度，如新生兒的查對和成人科的有何不同，避免實(shí)習中差錯事故的發(fā)生。
2.2學(xué)會(huì )減壓 壓力對健康的影響是雙向的，適當的壓力有利于提高人體的適應能力.帶教老師要體諒護生的心理感受，疏導不良情緒，努力提高護生心理調節能力，加強意識鍛煉，提高心理耐受力[4]。
2.3醫護聯(lián)合，共同帶教護生 護理實(shí)習并非單純護理操作的學(xué)習，要在熟悉患者病情的前提下，才能真正做好護理工作，所以必須借助管床醫師的配合。讓護生定期參加醫生查房，熟悉患者的病情變化，這樣護理工作才能真正到位。 2.4采用多措施，多形式的進(jìn)行帶教
2.4.1一對一的理論教學(xué) 每周安排一次小講座，每四周安排一次護理查房，為增加教學(xué)效果，每次教學(xué)相對要少。由一位帶教老師有針對性結合臨床病例給兩個(gè)或三個(gè)實(shí)習護生進(jìn)行理論性講解。主要講解兒科不同給藥方法，藥物劑量如何換算及兒科常見(jiàn)病，多發(fā)病的防治與護理等等。
2.4.2一對一的實(shí)踐操作教學(xué) 每位實(shí)習護生配備一個(gè)有經(jīng)驗的老師，按照實(shí)習教學(xué)計劃，指導護生運用護理程序，結合臨床實(shí)際進(jìn)行護理操作，指導時(shí)注意防止學(xué)生機械地跟著(zhù)老師做操作，指導護生如何收集資料，找準護理問(wèn)題，制定相應的護理措施以及如何進(jìn)行效果評價(jià)等。由于兒科患者的特殊性，患兒本身大多對護理操作具有恐懼，拒絕的心理和行為，同時(shí)大多數患兒家屬也拒絕實(shí)習護生操作，讓她們反復多次跟隨老師熟悉各項操作的每個(gè)細節，并強調某些關(guān)鍵步驟，多給她們操作機會(huì )。帶教中，做到放手不放眼，護生進(jìn)行護理操作時(shí)，老師應在旁協(xié)助。（如靜脈注射時(shí)選血管較粗，患兒及家屬較配合的患兒作為護生的操作對象）。在進(jìn)行兒科護理操作時(shí)，盡可能的做到讓家屬和陪護人員離開(kāi)病房，從心理上給護生壯膽等。
2.5教與學(xué)雙向評定
2.5.1定期測評護生，適時(shí)調整帶教方案 以教學(xué)計劃中要求護生掌握的內容為主，由護士長(cháng)利用晨間交班時(shí)間每周提問(wèn)。護生出科前要進(jìn)行理論及操作考試，做出實(shí)習鑒定及有關(guān)記錄，填寫(xiě)好考核登記表，考試不合格者不能轉科，以確保實(shí)習質(zhì)量。
2.5.2組織學(xué)生評價(jià)教師，及時(shí)調整帶教隊伍 要充分重視護生的反饋意見(jiàn)，讓實(shí)習護生對帶教老師的教學(xué)方法給予評估，鼓勵其提出建議，方法及改進(jìn)意見(jiàn)，幫助發(fā)現及解決問(wèn)題，不斷的調整帶教方法，提高帶教質(zhì)量。每一批護生出科前及時(shí)組織學(xué)生對帶教教師進(jìn)行無(wú)記名評價(jià)，對評價(jià)結果及時(shí)反饋，以確保帶教質(zhì)量。
2.6培養實(shí)習護生的交流能力，幫助其建立良好的護患關(guān)系 語(yǔ)言是溝通護患關(guān)系的橋梁，是心理護理的重要手段，是建立良好護患關(guān)系的必備條件，帶教教師應教育實(shí)習護生多用鼓勵安慰的語(yǔ)言對待病兒，使護患雙方相互了解，積極配合治療，以便取得滿(mǎn)意的治療效果，同時(shí)重視人際關(guān)系的護理的重要性，注意疏導及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要投身處地為患兒及家屬著(zhù)想，理解患者的感受，體諒患者，尊重患者的人格，維護患者的權利，對患者的需要及時(shí)作出反應，并多用形體語(yǔ)言和患者交流，只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來(lái)才能得心應手。大多數患者對其所熟悉的醫護人員產(chǎn)生依賴(lài)和依賴(lài)感，對實(shí)習的醫護人員產(chǎn)生懷疑和抗拒感[5]。臨床帶教首先要教育護生著(zhù)裝整潔，舉止文雅，端莊大方，和藹可親，給患兒及家長(cháng)以穩重，利落的美好形象，從而樂(lè )意接受護生的護理。平時(shí)要深入病房，與患兒共同參與游戲，使用兒童語(yǔ)言與患兒的交談，關(guān)心愛(ài)護他們，可以拉近彼此的距離，成為患兒的朋友。
3 總結
護生通過(guò)4周的兒科臨床實(shí)習，無(wú)論理論知識，技能操作，溝通技巧，還是在護理文件的書(shū)寫(xiě)方面均取得一定的提高，經(jīng)考核，全部達到教學(xué)大綱的要求。同時(shí)，護生的反饋也真實(shí)的反映了護理工作制度的落實(shí)情況及帶教老師的知識儲備，指導方法等方面的情況。因此，通過(guò)護生的反饋，護理工作可以不斷改進(jìn)，而對于帶教老師來(lái)說(shuō)，由于帶教的需要，老師會(huì )不斷地加強學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，處處以身作則，做到言傳身教。
臨床護理帶教是培養護理人員掌握知識和技能的重要過(guò)程，如何帶好一個(gè)護生直接關(guān)系到今后護理隊伍的質(zhì)量。作為實(shí)習教學(xué)醫院，我們要采取積極地措施，不斷提高帶教質(zhì)量。只有針對現在兒科護理的特點(diǎn)及護生的不同情況，采取相應的帶教措施，才能提高兒科護理的臨床帶教質(zhì)量，培養出適應于時(shí)代的專(zhuān)業(yè)護理人才。
參 考 文 獻
[1]繆宇燕．兒科護理臨床帶教中常遇到的問(wèn)題及對策[期刊論文]-臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志，2009(10) ．
[2]劉宇，何國平．護士工作壓力源研究進(jìn)展[J]．中華護理雜志，2004，39（11）：856．
[3]霍孝蓉．中澳基礎教育中課程設置，臨床實(shí)習的比較[J]．中華護理雜志，1998，33（1）：52．
[4]李小妹．護士工作壓力源與工作疲憊感的研究調查[J]．中華護理雜志，2000，35（11）：645．
[5]具惠珍．帶教時(shí)如何提高護生在病人心中的威信[J]．實(shí)用護理雜志，1998，14(12)：655．
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