優(yōu)化帶教模式提升帶教質(zhì)量
【摘要】目的:通過(guò)優(yōu)化臨床護理帶教模式，調動(dòng)護生積極性，達到提高帶教質(zhì)量。方法:實(shí)施從入科宣教細化,“一對一”帶教,科帶教秘書(shū)指引督導,跟醫療組查房及綜合質(zhì)量考核等方面革新帶教模式。結果:護生與老師背對背考評中雙方滿(mǎn)意度大大提高,充分調動(dòng)師生之間的互動(dòng)與積極性。結論:新的醫學(xué)模式,需要有新型多元化的帶教模式相適應,從而培養高素質(zhì),技能型后備醫學(xué)護理人才。【關(guān)鍵詞】護生帶教；模式；質(zhì)量
隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變,整體護理的普及,新護理觀(guān)的推行,人們對護士的知識結構提出了新的要求，整體素質(zhì)要求越來(lái)越高提高[1],所以培養高素質(zhì)、技能型護理后備人才是當前護理教育急需解決的問(wèn)題.而大量不同學(xué)歷的護生涌入臨床實(shí)習,又給護理帶教增添了繁重的任務(wù)和困惑。我科自2007年起,一改以往傳統的、單一的帶教方式,根據各院校實(shí)習大綱要求,結合調查不同學(xué)歷護生的學(xué)習意向,大膽革新了帶教模式,通過(guò)3年實(shí)施,發(fā)現新型的、多元化的帶教模式大大提升了帶教質(zhì)量,充分調動(dòng)了師生的互動(dòng)和積極性,為護生由學(xué)校學(xué)習為主轉入臨床工作為主的銜接階段，作了良好的鋪墊和充分的鍛煉�，F從模式和效果兩方面進(jìn)行探討,匯報如下:
1詳細的入科宣教
1.1模式:護生入科室第一天,由護士長(cháng)作詳細的入科宣教:
1.1.1病區環(huán)境介紹;床位的設施與安排的要求;護士站物品的擺放及目的;治療室的設施與要求;處置室垃圾分類(lèi)放置的標準等。
1.1.2科室人員結構:從主任,護士長(cháng)，各位帶教老師相應的職稱(chēng)與各自的優(yōu)點(diǎn)所在，重點(diǎn)介紹科帶教秘書(shū).各醫療組診療重點(diǎn),各護理組人員合理搭配。
1.1.3介紹專(zhuān)科疾病,收治病種,相應癥狀、體征、護理常規等。
1.1.4思想教育:告知科內各項規章制度和職責、工作流程 、法律法規、職業(yè)道德、服務(wù)理念。嚴審執行三查七對制度，無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念。養成不懂多問(wèn)，多溝通交流等好習慣。
1.2效果：護生從課堂學(xué)習環(huán)境進(jìn)入臨床工作環(huán)境及不同科室之間的輪換，往往對各環(huán)境因素產(chǎn)生陌生感，不同程度的陌生感給護生操作與溝通等方面帶來(lái)很多障礙，而入科宣教的細化，解除了其思想上的顧慮，大大縮短適應新環(huán)境的時(shí)間，融入新的團隊，進(jìn)入護士角色，培養她們既膽大又細心的從醫品質(zhì)。
2“一對一”的帶教模式
2.1模式
2.1.1護生在本專(zhuān)科實(shí)習階段固定一名老師帶教，跟班實(shí)習的方法。本科護生帶教選擇主管護師及以上職稱(chēng),本專(zhuān)業(yè)5a以上工作經(jīng)歷.大中專(zhuān)學(xué)歷護生帶教選擇護師及以上職稱(chēng)，本專(zhuān)業(yè)工作5a以上經(jīng)歷。
2.1.2要求帶教老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)知識，有嫻熟的護理操作能力和專(zhuān)科護理技術(shù)，團隊協(xié)作能力好。富有同情心和親和力。沉著(zhù)穩重。對待護生態(tài)度和藹，不使護生產(chǎn)生懼怕心理的高年資護師[2]�！耙粚σ弧崩蠋煵粌H從工作上教導護生，而且從生活中關(guān)心護生，從精神上鼓勵學(xué)生，形成姐妹式師生關(guān)。
2.2效果
2.2.1“一對一”帶教，“放手不放眼”的教學(xué)，使護生在碰到問(wèn)題時(shí)隨時(shí)詢(xún)問(wèn)相應老師，在陌生的環(huán)境中有一種歸屬感, 姐妹式師生關(guān)系有利于師生間全方位的溝通和互動(dòng)。,跟班實(shí)習中老師也能根據實(shí)習大綱要求通過(guò)不同班次,全面而系統的對所帶護生進(jìn)行完整的示范和，進(jìn)行每個(gè)操作細節的指導與評價(jià)。
2.2.2帶教老師的選拔直接影響帶教質(zhì)量的好壞,優(yōu)秀的老師所體現的“師德”所展示的“師魂”職業(yè)行為都會(huì )對學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導[3]。
3科帶教秘書(shū)的指引與督導
3.1形式:
3.1.1科帶教秘書(shū)為主管護師及以上職稱(chēng),本專(zhuān)業(yè)10a以上工作經(jīng)歷，有愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè )于奉獻的職業(yè)道德，有與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習更新知識的能力，對護生管理嚴格要求.
3.1.2綜合實(shí)習大綱要求，秘書(shū)對入科所有護生進(jìn)行“提綱契領(lǐng)式”講解實(shí)習計劃、授課安排。如本專(zhuān)科要掌握的理論知識，護理常規，病情觀(guān)察要點(diǎn)，護理難點(diǎn)疑點(diǎn),健康教育等；示范專(zhuān)科護理技能操作，讓每位護生動(dòng)手練習，列為出科考核內容。
3.1.3根據實(shí)習進(jìn)度、不同層次護生，有針對性的指引同學(xué)去查閱文獻，探索護理新技術(shù)，新知識，培養其主動(dòng)學(xué)習的習慣。
3.2效果
3.2.1科教帶秘書(shū)嚴謹，細致，精益求精的工作作風(fēng)，給護生以榜樣作用，培養他們“干一行，愛(ài)一行，精一行”的敬業(yè)精神。嚴格的教學(xué)管理與帶教質(zhì)量高低有直接關(guān)系。 3.2.2通過(guò)集中指導，使護生明確本專(zhuān)科所要掌握的重點(diǎn)知識和技能，要熟悉了解的方相關(guān)知識，實(shí)習起來(lái)思路清晰，有條不紊，目標明確，提高效率，便于總結和提高。
3.2.3傳統的“灌注式教育”制約了護生的積極性，而“啟發(fā)式教育”所帶來(lái)的主動(dòng)學(xué)習，提高了護生分析、解決問(wèn)題的能力，在不斷獲取新技術(shù)新知識的同時(shí)，減少了對老師的依賴(lài)性和依從性[4]。對未來(lái)護理事業(yè)充滿(mǎn)信心，肯定了擇業(yè)的信念。
4跟醫療組查房
4.1形式
4.1.1入科第一周和最后一周安排護生跟隨醫療組查房。醫師選擇優(yōu)勢病種查房同時(shí)對護生進(jìn)行疾病發(fā)生，發(fā)展轉歸等方面講解。
4.1.2護生提前準備書(shū)面資料預習。查房期間緊隨醫師思路，進(jìn)行如詢(xún)問(wèn)病史、收集資料、查體、診斷依據、對癥用藥，診療效果，醫患溝通等多方面的實(shí)踐學(xué)習，同時(shí)將收獲與問(wèn)題記錄下來(lái)，過(guò)后及時(shí)查詢(xún)及總結。
4.2效果
4.2.1護生對各項護理的實(shí)施，往往知其然而不知其所以然，通過(guò)跟醫療組查房，將理論知識與臨床實(shí)踐進(jìn)一步融會(huì )貫通，鞏固了疾病發(fā)展機理、疾病轉歸、病人相應主訴等多方面知識。
4.2.2一定的醫療信息，為實(shí)施護理措施、健康教育提供了知識的源泉，也領(lǐng)悟了醫護相互協(xié)作溝通的重要性。
5考核與評價(jià)
5.1形式
5.1.1護生長(cháng)每周對帶教情況進(jìn)行督查評價(jià)，掌握學(xué)生的需求，及時(shí)發(fā)現變異因素，同時(shí)詢(xún)問(wèn)各老師護生進(jìn)度，進(jìn)行雙方的反饋與指導。
5.1.2帶教秘書(shū)出科前對專(zhuān)科知識重點(diǎn)及專(zhuān)科技能操作考核與打分。
5.1.3“一對一”老師隨時(shí)檢查與督促護生的實(shí)際操作細節與護理文件書(shū)寫(xiě)等。
5.1.4護理知識小講座或護理查房時(shí)，讓護生與老師對相互學(xué)與教進(jìn)行點(diǎn)評，發(fā)放“背對背”滿(mǎn)意度調查表。
5.2效果
5.2.1全科重視帶教工作，為護生提供有機會(huì )學(xué)，有內容學(xué)，有壓力學(xué)的濃厚實(shí)習氛圍。
5.2.2不同階段的考核與評價(jià)使護生對所學(xué)成果有肯定認識的同時(shí)意識到不足之處，確定下一步努力的方向，從而成為優(yōu)秀的，培養優(yōu)秀的高素質(zhì)的護理后代。
5.2.3“背對背”雙向考核，對護生提出的意見(jiàn)及建議，我們進(jìn)行討論分析，改進(jìn)帶教方案，進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。優(yōu)秀的帶教老師予以表?yè)P及獎勵。
6總結
實(shí)習過(guò)程是護生有知識向能力轉化的過(guò)程，是學(xué)校教育的深化和延續[5]。如何保證實(shí)習效率，提高帶教質(zhì)量是尤為重要。革新護理帶教模式：優(yōu)化并運用多元化帶教模式，是將社會(huì )具體情況與臨床護理以及教學(xué)原則多方面相結合，制定出的實(shí)用的帶教方案，并在實(shí)際中得到有效驗證。我科自從實(shí)施和推進(jìn)該新型帶教模式以來(lái)，帶教質(zhì)量明顯提高，真正收到了“教學(xué)相長(cháng)”的雙贏(yíng)效果，使老師和護生對職業(yè)充滿(mǎn)了熱情，發(fā)揮了護生的最大潛能，明顯提高了護生的專(zhuān)業(yè)知識水平和操作技能，為培養高素質(zhì)、技能型后備護理人才儲備能量。
參考文獻
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