加強消毒供應室管理控制醫院感染-醫學(xué)論文
[摘 要] 目的：加強醫院消毒供應室的管理，控制醫院感染。方法：重視消毒供應室人員的素質(zhì)培養，加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理，完善各項監測措施。結果：為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地防止了醫院感染的發(fā)生。結論：通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應室工作達到科學(xué)化、規范化、標準化，對降低醫院感染發(fā)生率，起到了重要的作用。
[關(guān)鍵詞] 消毒供應室;管理;控制;醫院感染
醫院感染是影響醫療質(zhì)量的一大障礙，是評價(jià)醫護質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標。隨著(zhù)醫院的飛速發(fā)展，應用介入性診治越來(lái)越多，帶著(zhù)大量病菌的器械被統一收回集中到供應室，供應室又是醫院供應各種無(wú)菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫院感染、醫療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著(zhù)密切關(guān)系。因此，為了防止醫院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現總結如下。
1 培養一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應室工作的根本保證
重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿(mǎn)足臨床醫療護理的需求。
2 加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理是控制醫院感染的基礎
再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應室人員必須樹(shù)立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執行工作流程中的技術(shù)操作規程和質(zhì)量標準[1，2]，做到供應的物品能滿(mǎn)足臨床需要和絕對無(wú)菌，確保醫療安全。
2.1 嚴格物品回收 回收的醫院器械其性能是否達標，是保證醫療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當面查對物品器械的名稱(chēng)、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無(wú)破損。
2.2 重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類(lèi)別、有無(wú)管腔、軸節等進(jìn)行分類(lèi)，嚴格執行消毒→沖洗→含酶洗滌劑浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養→檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學(xué)化。
2.3 嚴把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類(lèi)物品在包裝前認真檢查，包內放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范(滅菌包用于脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。
2.4 正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫療護理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應按《消毒技術(shù)規范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。
2.5 加強滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類(lèi)、數量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無(wú)菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類(lèi)固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進(jìn)入無(wú)菌間存放。
3 加強供應室消毒滅菌的質(zhì)量監測是控制醫院感染的關(guān)鍵
至2000年5月由中華人民共和國衛生部正式頒布《消毒技術(shù)規范(試行)》以來(lái)，消毒滅菌被納入國家正式法規，為避免醫療糾紛及醫院感染發(fā)生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要[3]，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監測。
3.1 對壓力蒸汽滅菌監測 每鍋次進(jìn)行工藝監測，并詳細紀錄;化學(xué)監測每包進(jìn)行，脈動(dòng)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B?D試驗;生物監測每月進(jìn)行一次。
3.2 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養 每月常規進(jìn)行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3;操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。
3.3 使用中的化學(xué)消毒液 現配現用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監測，細菌菌落總數≤100 cfu/ml為達標。
3.4 紫外線(xiàn)消毒效果監測 每月進(jìn)行1次，紫外線(xiàn)燈管強度監測，要求照射強度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。
3.5 對醫療器械每周進(jìn)行1次細菌內毒素法熱源監測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規定每批號作熱源監測和無(wú)菌試驗，結果陰性。微粒數200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微粒≤1個(gè)/ml，合格后方能進(jìn)行發(fā)放。
3.6 蒸餾水質(zhì)量監測 每周進(jìn)行1次，要求蒸餾水pH 5~7，無(wú)熱源反應，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監測，結果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過(guò)落實(shí)以上管理措施，使我院供應室工作逐步達到科學(xué)化、規范化、標準化，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫院感染的發(fā)生。
參考文獻：
[1] 孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應室對醫療器械的全程質(zhì)控管理[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2004，14(12)：1398?1399.
[2] 中華人民共和國衛生部.消毒技術(shù)規范[S].北京：中華人民共和國衛生部，2002:154?157.
[3] 楊家芳.基層醫院消毒滅菌效果監測分析及控制[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2005，15(5)：549.
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