談醫學(xué)畢業(yè)生論文寫(xiě)作
【關(guān)鍵詞】 醫學(xué)論文 寫(xiě)作
醫學(xué)期刊是學(xué)術(shù)交流的重要平臺，其價(jià)值和效益取決于其發(fā)表論文的質(zhì)量。為了在這個(gè)平臺上展示才華，作者除有基礎或臨床研究工作的資料和臨床經(jīng)驗以外，還應重視論文的選題、構思和文字表達，不斷提高論文撰寫(xiě)水平，以增加刊用率。
1 目的與重要性
醫學(xué)論文可分為：基礎醫學(xué)論文和臨床醫學(xué)論文[1]。撰寫(xiě)論文的目的是：探索和著(zhù)釋人類(lèi)疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、康復和預防的規律和方法;關(guān)注社會(huì )因素、自然因素與生活習慣對人體健康的影響及其干預方式。而臨床醫學(xué)論文是在這個(gè)目的要求下，著(zhù)解臨床應用研究和技術(shù)自主創(chuàng )新的重要載體。因此，撰寫(xiě)論文是醫師全面發(fā)展的必由之路，在論文寫(xiě)作過(guò)程中，首先要從臨床工作中精煉出創(chuàng )新點(diǎn)和經(jīng)驗，甚至是教訓——經(jīng)驗教訓寫(xiě)成的論文更要高度重視!請參閱：1例腰椎管狹窄癥6次手術(shù)治療的經(jīng)驗教訓[本刊2008，16(19)：1518]。要認真查閱相關(guān)文獻，了解、掌握本課題前沿及其發(fā)展趨勢，理論聯(lián)系實(shí)際，最終成文。論文可以傳播、積累醫學(xué)科技知識和研究成果，便于同行間的學(xué)術(shù)交流;在職稱(chēng)晉升和研究生學(xué)習過(guò)程中，論文都是重要的考核指標。撰寫(xiě)論文和專(zhuān)著(zhù)，也是作者的社會(huì )責任和義務(wù)。醫學(xué)先輩們的論文和專(zhuān)著(zhù)流傳于后世，對國內外醫藥科技發(fā)展起著(zhù)巨大的推動(dòng)作用。如漢代名著(zhù)《神農本草經(jīng)》、明代李時(shí)珍著(zhù)《本草綱目》等�，F代醫學(xué)家的著(zhù)作更是浩如煙海，創(chuàng )新無(wú)窮，激勵后人，如著(zhù)名骨科專(zhuān)家尚天裕教授(1917～2003)，著(zhù)書(shū)25部，發(fā)表論文155篇，其中西醫結合治療四肢骨折的成就，舉世矚目。
2 畫(huà)龍點(diǎn)睛看命題
題目是論文的總綱，對整篇文章可起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，題目的擬定要規范化、標準化：(1)不宜太長(cháng)，據國家新聞出版總署規定[2]，一般不宜超過(guò)20個(gè)漢字，英文不要超過(guò)10個(gè)實(shí)詞。假若意猶未盡，可加副標題，以破折號與主題隔開(kāi)。如屬?lài)一蚴�、部級科研基金資助項目、重點(diǎn)攻關(guān)課題，可在題目右上角加“△”號，然后在文稿首頁(yè)下方著(zhù)釋。例：“同種異體髂骨植骨結合鋼板在頸椎前路手術(shù)中的應用”△�！骰痦椖浚簢易匀豢茖W(xué)基金資助(No.×××××××);(2)選詞準確、言簡(jiǎn)意賅，題文相符;不能用化學(xué)分子式、代號以及非公知、公認的縮寫(xiě)詞。從審稿過(guò)程中發(fā)現，部分作者擬定的題目，仍不夠規范。有的贅述，有的過(guò)于謙虛。例如，一篇題為“關(guān)節鏡下成形術(shù)治療盤(pán)狀半月板臨床初探——附30例分析”，作者通過(guò)實(shí)踐，又查閱了資料，總結了治療膝關(guān)節盤(pán)狀半月板的經(jīng)驗，內容實(shí)用，可以刊用，但題目略顯見(jiàn)長(cháng)不實(shí)，后改為“關(guān)節鏡下半月板成形術(shù)治療盤(pán)狀半月板30例”。在“成形術(shù)”前加了“半月板”，刪去了“臨床初探”和副標題“附30例分析”等附加詞語(yǔ)，題目更加準確、規范，題文一致。作者也表示滿(mǎn)意。又如，有一篇“關(guān)于選擇性椎管成形術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床研究”的文章，內容為評價(jià)頸椎單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)治療脊髓型頸椎病的作用和近期隨訪(fǎng)結果，有對照組，數據可信，是一篇有價(jià)值的論著(zhù)。但題目略顯夸大、冗長(cháng)，后改為“選擇性頸椎管成形術(shù)治療脊髓型頸椎病”，刪去了“關(guān)于”、“臨床研究”，重點(diǎn)突出，題文相符。
3 怎樣標注關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞是反映文章核心內容的詞或短語(yǔ)。標注關(guān)鍵詞是為了編制文獻索引和便于檢索，是撰寫(xiě)論文中不可缺少的內容。論文中沒(méi)有規范的關(guān)鍵詞，不僅不能準確地表達文章內容，更不利于提高論文的摘引率，理應重視。
3.1 為什么選擇關(guān)鍵詞
表達論文主題的詞有多種形式，常用的是：主題詞和關(guān)鍵詞。主題詞來(lái)自詞表;后者是自由詞，是從論文題目或摘要中選取并保持與文章中字面形式和含義相同。由于標注關(guān)鍵詞要比主題詞簡(jiǎn)單、方便，故多數學(xué)術(shù)期刊都采用關(guān)鍵詞。實(shí)際上規范化的關(guān)鍵詞就是主題詞，有時(shí)兩者可為同一個(gè)詞，如放射性物質(zhì)中的半衰期(half-lire)。在有些文章中稱(chēng)其為：“半減期”、“半存留期”或“半壽期”，而在主詞表中稱(chēng)“半衰期”，所以選作關(guān)鍵詞時(shí)，也應稱(chēng)半衰期。論文中出現頻率最多的詞不一定是關(guān)鍵詞，如：“診斷”、“治療”、“療效”、“結果”等。它們不能準確的表達論文中特定的學(xué)術(shù)思想和中心內容。有的過(guò)于空泛，沒(méi)有針對性，亦不能選作關(guān)鍵詞。選詞時(shí)要注意：(1)關(guān)鍵詞多包含在文題和摘要之中，是選詞的基本依據;(2)普遍公認、廣泛應用的縮略詞和縮略語(yǔ)，如CT(計算機體層攝影)、MRI(磁共振成像)、ATP(三磷酸腺苷)等，可選作關(guān)鍵詞;(3)化學(xué)物質(zhì)，可用其化學(xué)名稱(chēng)作關(guān)鍵詞，但不能應用化學(xué)分子式;(4)無(wú)檢索意義的詞，如“初探”、“療效”等，不能作為關(guān)鍵詞;(5)不能選擇“……和……”做關(guān)鍵詞，如“癥狀和體征”;(6)選擇關(guān)鍵詞有困難時(shí)，可參考《醫學(xué)主題詞注釋順表》(中國科學(xué)院醫學(xué)情報研究所)或《軍用醫學(xué)主題詞表》(人民軍醫出版社)。
3.2 關(guān)鍵詞的數量和排序
國家相關(guān)標準規定，關(guān)鍵詞數目以3～8個(gè)為宜。應以能準確反映論文主題內容為原則。一般按研究對象、性質(zhì)、診斷、治療手段和結果排序。例如《微創(chuàng )內固定系統治療脛骨近端骨折》一文，原來(lái)的關(guān)鍵詞是：脛骨近端骨折;骨折固定術(shù);微創(chuàng )內固定系統，但題目和摘要中，均無(wú)骨折固定術(shù)一詞。作者考慮，本文研究對象是病人，性質(zhì)為脛骨近端骨折，治療手段是微創(chuàng )內固定系統，結果是骨折早期愈合，故改為：脛骨近端骨折;微創(chuàng )內固定系統;骨折早期愈合。刪去骨折固定術(shù)，關(guān)鍵詞更準確的反映了論文的核心內容。
4 提高刊出機率的幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題
4.1 論又應符合期刊的辦刊宗旨
每種期刊都有自己的辦刊宗旨和讀者對象，只有及時(shí)刊出符合辦刊宗旨、又滿(mǎn)足讀者需求的文章，才能不斷提升期刊質(zhì)量�！吨袊C形外科雜志》是大型現代骨科綜合性期刊，堅持自主創(chuàng )新，面向臨床，面向基層，理論聯(lián)系實(shí)際，關(guān)注骨科學(xué)術(shù)前沿，展示最新成果。以實(shí)用性強、信息量廣、時(shí)效性快、誠信高效，取信于民。讀者對象是廣大骨科專(zhuān)業(yè)工作者。由于廣大作者和編者的辛勤耕耘，本刊始終保持勃勃生機。已成為中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)，為國內、外12種著(zhù)名數據庫及文摘刊物的收錄源期刊(核心期刊)。
4.2 科學(xué)性、創(chuàng )新性是論文的核心
《中國矯形外科雜志》和其它學(xué)術(shù)期刊一樣，關(guān)注論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和創(chuàng )新性。這就要求論文中采用的資料真實(shí)可靠，實(shí)驗數據準確無(wú)誤，要進(jìn)行統計學(xué)處理，具有可重復性。但從來(lái)稿中發(fā)現不足之處在于：
(1)缺少創(chuàng )新性：科學(xué)的本質(zhì)是不斷創(chuàng )新，是推動(dòng)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展的原動(dòng)力，也是評價(jià)論文的重要標志。所謂創(chuàng )新，就是要求在觀(guān)念、理論、技術(shù)和方法上有經(jīng)得起實(shí)踐檢驗的新見(jiàn)解。因此，選題時(shí)就應根據自己研究的成果，結合文獻檢索，從中找出創(chuàng )新點(diǎn)。就一篇論文而言，不可能所有內容都創(chuàng )新，只有一點(diǎn)改進(jìn)、彌補了一個(gè)缺陷或提出一個(gè)新見(jiàn)解，就是創(chuàng )新。創(chuàng )新不斷積累，就促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步。低水平的重復，是撰寫(xiě)論文的大忌!討論是論文的精華部分，作者可利用這個(gè)平臺，就臨床資料，特別是創(chuàng )新，展示精辟的論述以加深讀者對論文實(shí)質(zhì)的認識，利于交流和傳播。如泛泛而言，論文變成文獻綜述，讀者看起來(lái)就會(huì )索然無(wú)味，再好的臨床研究，其價(jià)值也會(huì )大打折扣，應引以為戒!
(2) 科研設計缺乏規范性：不論實(shí)驗研究，還是臨床研究，其科研設計必須規范、客觀(guān)，能說(shuō)明該研究課題的樣本數。有的作者為提高其治療方法的治愈率，有選擇的進(jìn)行病例統計、總結，失去了真實(shí)性。筆者在1964年用中西醫結合的方法治療破傷風(fēng)132例，病死率23.8%，在當時(shí)就是一組療效不錯的病例，但分段總結分析就發(fā)現，有的3個(gè)月內連續15例均治愈，反之，連續有12例病例相繼死亡，顯然這種結果，雖是真實(shí)的，由于樣本數太少，時(shí)間短，無(wú)客觀(guān)公正性。有的前瞻性研究文章，只有觀(guān)察組，沒(méi)有對照組，其治療結果，難以令人信服，自然就不能刊出。
(3)診斷依據不足、隨訪(fǎng)時(shí)間太短或時(shí)間跨度太大：臨床研究論文一定要有明確地診斷。有的論文診斷依據不足，缺少必要的鑒別診斷，其真實(shí)性、科學(xué)性大打折扣。如“非手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥”一文，報道了非手術(shù)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥1 356例的臨床治療經(jīng)驗，細觀(guān)之，發(fā)現診斷依據不足，沒(méi)有療效標準和必要的鑒別診斷，是否合并腰椎管狹窄癥(兩者并存者常達31.6%～55.8%)文中亦未提及，病人隨訪(fǎng)時(shí)間有的是治療后3個(gè)月，有的是10年有余。這樣的文章就很難刊登。
目前，骨科疾病隨訪(fǎng)時(shí)間國內尚無(wú)統一規定。國外醫學(xué)雜志要求，隨訪(fǎng)至少為治療后2年及其以上者，少于2年者不受理。關(guān)于隨訪(fǎng)時(shí)間，《中國矯形外科雜志》目前的要求是：骨創(chuàng )傷隨訪(fǎng)時(shí)間不少于1年;骨疾病宜在2年以上，療效不穩定者，隨訪(fǎng)時(shí)間還應相應延長(cháng)。
(4)病例數不一致，缺乏統計學(xué)處理：有的送審論文題目所寫(xiě)的病例數和正文中不一致，有的圖表中各組例數相加與總數不一致。其原因多半是一時(shí)粗心、疏忽，但個(gè)別作者也難逃東拼西湊之嫌!
有的論文數據未行統計學(xué)處理(顯著(zhù)性檢驗)或僅計算百分率(相對數)，難以分析各組數據之間的差異。論文中的統計學(xué)處理，必須注明何種統計學(xué)軟件、檢驗方法，結論性指標要寫(xiě)出具體的檢驗值，如 t值、x2值、Q值等，最后列出P值。
4.3 結構嚴謹、文字流暢是論文的基礎
審讀論文，既要看文稿的內涵，又要看其文字表達能力，兩者不可偏廢。因為結構嚴謹、文字表達完美，可將論文的內涵著(zhù)釋的非常清楚，敘述生動(dòng)、優(yōu)美、流暢，讀者閱之，興趣盎然，愛(ài)不釋手!因此，高質(zhì)量的論文應是：思路清晰，邏輯合理，文字精練，推斷順理成章。
撰寫(xiě)論文常見(jiàn)的文字錯誤：(1)錯別字，如內固(國)定物、過(guò)敏反應(映)、適應證(癥)、綜合征(癥、證)，氣(汽)性壞疽以及“>”“<”符號用反等;(2)詞句不通，語(yǔ)病不斷，過(guò)多使用倒裝句;(3)標點(diǎn)符號使用不當，常一逗到底;(4)用語(yǔ)不規范，如：病名、藥名、劑量、法定計算單位和參考文獻等著(zhù)錄不符合規范要求;(5)引文不核對;(6)推理混亂，缺乏邏輯性。
撰寫(xiě)論文，是一項艱苦、細致的腦力勞動(dòng)。愿作者和編者以高度的責任心，共同努力，不斷提高論文撰寫(xiě)質(zhì)量。
附：矯形外科(骨科)常用推薦規范名詞與非推薦名詞、錯誤用詞對照表
推薦規范名詞非推薦名詞/錯誤用詞推薦規范名詞非推薦名詞/錯誤用詞瘢痕(scar)疤痕岡上肌(supras-pinatus)崗上肌骨松質(zhì)(spongy bone)松質(zhì)骨痙攣(spasms)痙孿糜爛(erosion)靡爛黏膜(mucous)粘膜綜合征(syndrome)綜合癥(證)黏性(viscosity)粘性適應證(indication)適應癥黏液(mucilage)粘液禁忌證(contrain?dieotion)禁忌癥抗生素(antibiotic)抗菌素神經(jīng)元(neuron)神經(jīng)原
【參考文獻】
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