談?wù)勧t院護理管理安全隱患及管理策略

　　目前，我國的護理模式正在不斷地發(fā)生改變，護理工作更加規范化、全面化，提高其服務(wù)的廣泛性，也體現安全護理工作的重要性。與此同時(shí)，采用現代化的護理方式，開(kāi)展科學(xué)化管理活動(dòng)，在科學(xué)使用安全質(zhì)量管理手段的基礎上，保證護理安全管理工作的規范化、標準化。

　　[摘要]目的分析探討目前我國醫院護理管理工作中存在的安全隱患并提出相應的管理對策。方法將醫院護士的整體素質(zhì)進(jìn)行提高，對護士的職業(yè)道德和法制教育工作給予重視，合理配置人力資源、加強護理安全管理措施、注重細節管理以及對檢查標準和內容進(jìn)行合理制定。結果通過(guò)對監督管理制度的完善以及護理人員自身優(yōu)良職業(yè)道德素養的提高，有效強化了護理管理工作的質(zhì)量，防止了護理管理工作中不良安全隱患的出現。結論在科學(xué)進(jìn)行安全措施預防的基礎上，進(jìn)一步提高了護理的安全性，系統強化了護理質(zhì)量。

　　[關(guān)鍵詞]醫院護理管理;安全隱患;管理對策

　　目前，隨著(zhù)我國醫療水平、護理學(xué)科不斷的發(fā)展進(jìn)步，人們對醫院醫療保健以及護理工作提出了越來(lái)越高的要求。在這樣的發(fā)展環(huán)境下，醫院參與護理工作的護理人員需要具備一個(gè)更加有效、敏銳的安全風(fēng)險意識，提高自身的工作責任感，在科學(xué)完善的道德素養標準以及監督管理制度的基礎上，堅決杜絕日常護理過(guò)程中出現的安全隱患。該文分析了目前我國醫院護理管理工作中存在的安全隱患，并且進(jìn)一步提出相關(guān)的管理對策，以期保證醫院護理管理工作順利進(jìn)行，為之后的醫院護理管理工作起到參考作用。

　　1護理安全隱患因素的分析

　　1.1護理人員因素

　　1.1.1護士自我保護以及法律意識不足

　　在護士實(shí)際接受的教育中，往往對如何解決患者的健康問(wèn)題比較重視，而忽視了相關(guān)的法律知識的教育。比如對患者的隱私在不合適的場(chǎng)合進(jìn)行談?wù)�，這就侵犯了患者的保密權、隱私權;再比如在床頭交接班時(shí)，一些護理人員沒(méi)能考慮患者是否愿意隨意暴露自己的軀體的意愿性。再加之護士在開(kāi)展護理工作時(shí)，由于證據意識以及自我保護意識不足，輕視了在實(shí)際工作中對證據的收集、管理。

　　1.1.2規章制度認識不足

　　規章制度作為護理工作者日常工作流程的規范，但是在實(shí)際的護理工作中，相關(guān)的護理人員對護理規章制度認識相對不足，致使在實(shí)際的護理工作中，會(huì )出現工作流程不規范的現象。與此同時(shí)，由于一些護理內容需要在征求患者家屬以及患者本身的同意的前提下，才能進(jìn)行，若護理工作者在患者、家屬不知情的情況下就開(kāi)展護理行為，會(huì )致使患者家屬的不滿(mǎn)。

　　1.1.3職業(yè)道德素質(zhì)不高

　　眾所周知醫院護理工作是一項需要護理工作者融入極大責任心、熱情的工作。然而在實(shí)際的工作中，護理工作者最突出的問(wèn)題，就是在對患者展開(kāi)護理行為時(shí)，對患者的情感不重視，態(tài)度冷漠，同時(shí)一部分護理工作者在上班過(guò)程中，未能對定時(shí)巡查病房等工作有效地執行，工作期間在辦公區域隨意吃東西、與同事聊天。這樣就致使在患者病情出現變化時(shí)，護理工作者難以及時(shí)發(fā)現，更無(wú)法采取必要的護理治療對策去解決問(wèn)題，制約著(zhù)患者身心的健康發(fā)展，更有甚者會(huì )導致更加嚴重的護理醫療事故的發(fā)生。

　　1.1.4護士業(yè)務(wù)能力欠缺

　　護理工作者技術(shù)水平不高、工作經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)知識匱乏、合作意識不強、違反工作規程會(huì )造成操作失誤，從而致使護理事故發(fā)生，最終引發(fā)護理糾紛。目前，我國的護理學(xué)科得到不斷的發(fā)展，相關(guān)的醫療設備更新速度也越來(lái)越快，進(jìn)一步促進(jìn)治療護理服務(wù)范圍的擴大，這就需要參與護理的工作者及時(shí)地更新、充實(shí)自己的知識儲備，充分了解每一項護理、治療以及相關(guān)操作流程、醫囑，若是護理工作者在未具備科學(xué)有效的理論知識指導的情況下，就盲目地進(jìn)行護理工作，由于自身業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，可能致使護理效果不佳。

　　1.2物質(zhì)因素

　　物質(zhì)因素主要包括了：①物品方面，護理物品數量不夠，抑或是質(zhì)量不佳，均會(huì )導致護理安全性不足，往往會(huì )引發(fā)輸液器出現輸液輸空、漏液等常見(jiàn)現象的出現;②設備方面，作為護理任務(wù)能順利完成的關(guān)鍵工具之一，若是醫院護理性能不佳、設備不足、設備不配套，抑或是相關(guān)的護理工作者對新型設備認識不足，會(huì )致使護理安全隱患的出現，尤其是對一些用于急救的物品設備而言，若是出現故障或是器材不到位，均會(huì )制約護理工作的穩定進(jìn)行，嚴重影響治療、搶救工作的效率，造成護理安全隱患;③藥品方面，相關(guān)的護理工作者對相關(guān)的藥品的有效期、名稱(chēng)不嚴格核對。

　　1.3環(huán)境因素

　　主要有：①病區的治安，比如避盜、避火、避免犯罪活動(dòng)等;②在對醫院的基礎設施、病區物品進(jìn)行布局、配備的過(guò)程中存在著(zhù)諸多的護理安全隱患，比如不適當的病室插線(xiàn)板的、床旁未設立護欄、搶救室光線(xiàn)不足、地面濕滑等;③管理危險品方面，不適當進(jìn)行醫用危險用品的使用、管理，再比如毒麻限劇藥品、氧氣、高壓蒸氣鍋爐等均為引發(fā)不安全的因素;④環(huán)境污染，在環(huán)境污染中引發(fā)不安全的因素，最常見(jiàn)的就是由于不嚴格的消毒隔離造成的院內交叉感染。

　　1.4患者因素

　　護理其實(shí)就是一項需要雙方共同參與、合作的工作，護理工作與患者能否有效配合、支持治療工作息息相關(guān)。如今，隨著(zhù)患者維權意識以及自我保護意識加強，但是另一方面，由于患者相關(guān)的疾病治療知識不足，難以真正了解護患間的關(guān)系，若是患者未能達到預期護理的期望值時(shí)，極易觸發(fā)醫療、護理糾紛的發(fā)生。

　　1.5醫院因素

　　1.5.1醫院護理管理制度完善性不足

　　即使我國醫療水平不斷得以進(jìn)步，醫院對護理管理工作也越來(lái)越重視，但是依舊還存在著(zhù)護理管理制度未能切實(shí)得到更新的問(wèn)題，致使現存的醫院護理管理制度不完善，比如護理人員配置難以真正滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，護理人員資源相對匱乏，致使現有的護士往往從事著(zhù)超負荷、繁重的工作，精力無(wú)法保證，注意力不足，造成服務(wù)不到位，護理質(zhì)量不高，給患者帶來(lái)不安全感。這就需要醫院護理管理制度進(jìn)一步修訂，進(jìn)一步貫徹落實(shí)護理工作者的培訓考核工作。

　　1.5.2醫院設施存在安全隱患

　　醫院設施的安全隱患主要體現在病床沒(méi)有配床套欄、醫院衛生間瓷磚防滑性不高等，均是引發(fā)患者摔倒、跌傷情況發(fā)生的關(guān)鍵因素，影響著(zhù)患者康復治療效果。

　　2醫院護理管理對策

　　2.1提高護士的整體素質(zhì)

　　護理人員本身優(yōu)良的技術(shù)水平可以直接影響患者以及家屬對護理工作者的信任程度。這就需要進(jìn)一步強化培訓的規范化力度，保證提高素質(zhì)、培養能力、教授知識的一體化，提高護理人員繼續教育培訓力度，激勵護理人員積極參與各種形式的繼續教育學(xué)習，幫助護理人員的知識面更加廣泛，對護理工作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作工作進(jìn)行知識考核，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察護理工作者的成長(cháng)情況，利于之后護理人員的個(gè)體化學(xué)習，強化護理工作者的整體能力。

　　2.2重視護士的職業(yè)道德和法制教育

　　安全護理作為護理道德觀(guān)最基本的要求，同樣也是確保護理質(zhì)量最關(guān)鍵的要求之一。鑒于此，這就需要參與護理的工作人員在具備高度的職業(yè)責任感的同時(shí)，也具備優(yōu)良的素質(zhì)水準以及一定的道德情操。在實(shí)際的護理管理工作中，需要進(jìn)一步開(kāi)展法律知識的宣傳教育活動(dòng)，對醫療相關(guān)的衛生法律與法規進(jìn)行定期的組織學(xué)習，在法制教育、職業(yè)道德教育的基礎上，幫助護理工作者樹(shù)立敬業(yè)、愛(ài)崗意識，培養一個(gè)學(xué)法、懂法、知法的護理工作者，促使其在護理工作中，嚴格按照規章制度、法律執行工作，使護士了解護理工作的偉大，懂得一旦出現違法該有什么后果，強化護理人員的責任感、使命感，讓護士明確自身的工作職能，進(jìn)一步保證護理人員自身與患者的權益。

　　2.3合理配置人力資源

　　護理工作者的合理調配直接決定著(zhù)護理質(zhì)量，鑒于此，這就需要管理工作者對人力資源進(jìn)行科學(xué)的調配，護理管理工作者在充分了解每一個(gè)科室實(shí)際情況的基礎上，對護理人力資源進(jìn)行有效配置。比如護士長(cháng)要切實(shí)掌握不同時(shí)間段的護理工作量情況，針對早班、中午班、夜班，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調配，在醫療高峰期需要采取彈性排班制，按照排班的多樣化方式處理好護理人力資源問(wèn)題。

　　2.4加強護理安全管理措施

　　影響患者選擇就醫最關(guān)鍵的標準就是護理、醫療安全質(zhì)量，全體護理人員的安全質(zhì)量教育是護理安全風(fēng)險因素得以降低的條件。這就需要將醫院實(shí)際工作與醫院護理中存在的安全隱患有機結合在一起，按照相關(guān)的制度來(lái)規范護理工作流程，比如制定更為細致的《護理安全質(zhì)控管理指標》《護理風(fēng)險防范措施報告表》等。成立相應的質(zhì)控小組，對質(zhì)量安全監控力度進(jìn)行加大，一旦出現問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現，并且切實(shí)處理。與此同時(shí)，強化夜間的查房工作，對護理人員的自律性開(kāi)展系統強化。要求護理人員對規章制度嚴格執行，強化對證據的收集、管理力度，優(yōu)化護理服務(wù)相關(guān)的證據體系。若是患者需要請假外出或者需要進(jìn)行一些創(chuàng )傷性的護理行為與關(guān)鍵操作時(shí)，需要要求患者對相關(guān)記錄進(jìn)行簽名，并且將關(guān)鍵性的告知內容有效地體現于護理記錄中，以表示其知情同意。

　　2.5注重細節管理

　　將理論與實(shí)踐有機結合在一起，重視實(shí)踐、細節的連貫性，有效挖掘操作行為中的細節，在管理過(guò)程中采用多次刺激教育的手段，對護理操作行為進(jìn)行優(yōu)化、規范化管理，幫助安全管理工作順利進(jìn)行。首先管理者要強化自身的安全護理意識，認識安全管理的重要性，深入至每一個(gè)科室進(jìn)行觀(guān)察、思考，讓護理人員及時(shí)發(fā)現操作中不安全的細節問(wèn)題。鼓勵護士對不懂的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，護士長(cháng)要針對安全隱患切實(shí)采取措施，在安全管理護理細節的基礎上，確�；颊叩陌踩�，降低護理糾紛。

　　2.6制訂檢查標準和內容

　　與其他工作所不同的是在護理質(zhì)量的檢查過(guò)程中需要在實(shí)施檢查工作之前切實(shí)制定出一套合理科學(xué)的檢查標準，同時(shí)進(jìn)行存檔，讓每一項護理操作活動(dòng)均能按照一定的標準進(jìn)行規范，尤其是在檢查手段上，要進(jìn)一步挖掘更為實(shí)用的護理質(zhì)量的督促方式，保證護理質(zhì)量檢查工作的實(shí)效性，不讓檢查工作流于形式。這就需要在檢查護理質(zhì)量時(shí)，進(jìn)行：①多對重點(diǎn)工作進(jìn)行檢查，包括藥品、器械、精密儀器等關(guān)鍵設備;②重點(diǎn)對重要的節假日、特定時(shí)間進(jìn)行檢查，這是因為在這些節日里護理人員思想上容易放松，致使其工作精力不足;③實(shí)時(shí)檢查護理人員的個(gè)性特點(diǎn)，護士長(cháng)對護士的思想情況要及時(shí)了解，一旦護理人員產(chǎn)生負面思想時(shí)，就需要將不良的思想扼殺于搖籃之中;④定期全面檢查護理人員的工作情況，護士長(cháng)要按照一天、一周、一月的時(shí)間段，進(jìn)行檢查，做到日有講評、月有小結，促進(jìn)護理工作有序進(jìn)行。

　　3討論

　　目前，我國的護理模式正在不斷地發(fā)生改變，護理工作更加規范化、全面化，提高其服務(wù)的廣泛性，也體現安全護理工作的重要性。要做提高護理安全質(zhì)量管理工作的實(shí)效性，這就需要科學(xué)有效地分析護理安全隱患，讓護理人員保持清醒的思想認識，改進(jìn)行為上的缺陷，將安全性貫徹落實(shí)至工作中的每一個(gè)細節中，進(jìn)一步強化護理的整體服務(wù)水平。與此同時(shí)，采用現代化的護理方式，開(kāi)展科學(xué)化管理活動(dòng)，在科學(xué)使用安全質(zhì)量管理手段的基礎上，保證護理安全管理工作的規范化、標準化，共同努力對各個(gè)工作環(huán)節中的薄弱點(diǎn)進(jìn)行強化，確�；颊呦硎芨�加方便、滿(mǎn)意、安全的服務(wù)。

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