醫學(xué)檢驗教育教學(xué)模式研究

　　導語(yǔ)：TBL教學(xué)法雖然存在一些問(wèn)題，但是解決了長(cháng)期以來(lái)學(xué)生學(xué)習積極性不高的缺點(diǎn)，確立了在學(xué)習過(guò)程中學(xué)生的主導地位。TBL教學(xué)的開(kāi)展不僅需要學(xué)生具備較強的自學(xué)能力、知識運用和創(chuàng )新能力，同時(shí)需要學(xué)生具備較強的溝通、表達能力和團隊協(xié)作意識。

　　2002年美國教育學(xué)家Michaelsen提出基于團隊學(xué)習的教學(xué)法(又稱(chēng)TBL教學(xué)法)，是一種新型的成人教育模式[1]。該教學(xué)法有助于培養學(xué)習者的主體性、創(chuàng )造性和團隊協(xié)作意識。本校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的授課特點(diǎn)是小班上課，課堂可控性強，適合應用TBL教學(xué)模式授課。本課題將TBL教學(xué)模式應用于本校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，旨在培養課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習，為醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教育培養高素質(zhì)人才探索育人新模式。

　　1對象與方法

　　1.1教學(xué)對象及分組

　　選取本校2009級醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生一、二班共60人為研究對象，每班30人。一班為實(shí)驗班，在輔導員和班級干部的配合下分成6組，每組選取一名有責任感、組織能力強、品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生擔任組長(cháng)，教學(xué)中采用TBL教學(xué)法;二班作為對照班，采用傳統教學(xué)法。

　　1.2課程選擇

　　選取檢驗專(zhuān)業(yè)的四門(mén)專(zhuān)業(yè)課程作為實(shí)驗課程，包括臨床免疫學(xué)檢驗、臨床生物化學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗。四門(mén)課程嚴格按照TBL教學(xué)設計方案進(jìn)行授課，課堂中注重培養學(xué)生的主體地位。

　　1.3教學(xué)設計

　　以臨床免疫學(xué)檢驗課程為例設計教學(xué)過(guò)程，其他課程教學(xué)環(huán)節相同。

　　1.4TBL教學(xué)效果反饋

　　教師設計紙質(zhì)問(wèn)卷，內容包括：(1)TBL能否提高學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性和創(chuàng )造性，確立學(xué)生在課堂中的主體地位;(2)TBL能否增強學(xué)生團隊協(xié)作意識，為科研工作打下合作基礎。

　　1.5成績(jì)考核

　　每個(gè)學(xué)生的總成績(jì)包括兩大部分：一是隨堂成績(jì)，二是筆試成績(jì)。隨堂成績(jì)包括三個(gè)部分：個(gè)人成績(jì)、團隊成績(jì)和個(gè)人對團體貢獻率成績(jì)，所占比例分別為20%、60%、20%。個(gè)人成績(jì)即個(gè)人紙質(zhì)測試成績(jì);團隊成績(jì)=(團體互評分數+教師評分)/2;組內成員給出個(gè)人對團隊的貢獻成績(jì)。筆試成績(jì)滿(mǎn)分為100分：基礎知識題40分;綜合應用題60分。重點(diǎn)放在考查學(xué)生應用知識綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力�？偝煽�(jì)=50%隨堂成績(jì)+50%筆試成績(jì)。1.6統計學(xué)處理采用Excel2007及SPSS19.0軟件進(jìn)行數據處理及統計學(xué)分析。

　　2結果

　　2.1教學(xué)效果反饋結果

　　通過(guò)本學(xué)期TBL教學(xué)法的應用，86%的學(xué)生認為T(mén)BL教學(xué)法能調動(dòng)學(xué)習的主動(dòng)性，提高學(xué)習的創(chuàng )造力;82%的學(xué)生認為T(mén)BL教學(xué)法有助于提高信息檢索和信息運用能力;85%的學(xué)生認為T(mén)BL教學(xué)法能增強學(xué)生的團隊合作意識;86%的學(xué)生認為T(mén)BL教學(xué)法使課堂氣氛輕松活躍，確立了學(xué)生在課堂中的主體地位，學(xué)生為主，教師為輔;85%的學(xué)生認為檢驗專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)有必要使用TBL教學(xué)法。6%的學(xué)生認為T(mén)BL法增加了學(xué)習負擔，占用了課余時(shí)間。12%的學(xué)生認為演講學(xué)生的重點(diǎn)、難點(diǎn)不突出，學(xué)習時(shí)壓力大。

　　2.2考試成績(jì)結果

　　對四門(mén)課程的期末成績(jì)分析發(fā)現，實(shí)驗班學(xué)生的平均總成績(jì)高于對照班的平均總成績(jì)(P<0.05)。

　　3討論

　　3.1TBL教學(xué)法能提高學(xué)生信息檢索能力

　　正確、高效的信息檢索能力對于當下提高大學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng )新能力、綜合素質(zhì)等具有重要的推動(dòng)作用[2]。學(xué)生在文獻資料的查閱中，可以迅速提高信息檢索能力，找準信息源，篩選信息，分析信息，為我所用，為以后科研和臨床工作中問(wèn)題的解決找到切實(shí)可行的方法。通過(guò)一學(xué)期以來(lái)學(xué)生對教師所設計問(wèn)題的查詢(xún)，學(xué)生們學(xué)會(huì )了怎樣準確地檢索信息、正確地利用及篩查有用的信息，使他們具備一定的信息檢索、儲備、處理技能，以及對信息進(jìn)行合理篩選、鑒別、使用的能力。

　　3.2培養檢驗學(xué)生團隊協(xié)作意識和溝通能力

　　TBL教學(xué)的開(kāi)展不僅需要學(xué)生具備較強的自學(xué)能力、知識運用和創(chuàng )新能力，同時(shí)需要學(xué)生具備較強的溝通、表達能力和團隊協(xié)作意識[3]。檢驗學(xué)生畢業(yè)后一部分學(xué)生會(huì )從事科學(xué)研究，團隊的協(xié)作意識很重要。研究表明，在小組合作中，學(xué)生們之間需要合理分工、相互信任、密切配合，各盡所長(cháng)，緊密溝通，達成共識，最終找到能夠順利解決教師設計問(wèn)題的最佳方案。課堂中學(xué)生對本組的設計方案和觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行展示，以及對其他組學(xué)生和老師的質(zhì)疑要給出一個(gè)合適的答案，這些都要求學(xué)生具備很好的語(yǔ)言表達能力和溝通能力、解決問(wèn)題的能力和豐富的業(yè)務(wù)能力，在問(wèn)題的討論和答疑中，允許本組學(xué)生補充，這就需要團隊的密切配合，充分展示本組的知識成果[4]。

　　3.3提高學(xué)生自主學(xué)習能力

　　學(xué)生在學(xué)習過(guò)程主體地位的構建是大學(xué)生課堂中一直追求的教學(xué)模式，真正地做到“以學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習”[5]。在TBL教學(xué)法中，學(xué)生課前預習和團隊分工查閱資料、解決問(wèn)題等過(guò)程實(shí)際上就是培養學(xué)生自主學(xué)習的過(guò)程。在預習、討論和成果展示時(shí)，學(xué)生積極參與，準備材料，學(xué)生已經(jīng)意識到，學(xué)習不再單純是教師的責任，更多的是學(xué)生的責任，積極構建了學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中的主體地位;在課前預習的過(guò)程中學(xué)生會(huì )遇到各種問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)的非專(zhuān)業(yè)的，意見(jiàn)統一的不統一的，所以學(xué)生要通過(guò)資料查詢(xún)、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的查閱等各種途徑積極探討，存同求異;在團隊討論中會(huì )遇到各種爭論，面對這些問(wèn)題和爭論，學(xué)生需要認真聆聽(tīng)，認真分析，最后達成一致意見(jiàn)。在不斷發(fā)現、探索和解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生對知識的運用能力、分析能力得以提高，學(xué)生的主觀(guān)學(xué)習能動(dòng)性得以提高，真正做到學(xué)生積極主動(dòng)的在學(xué)習，培養了良好的學(xué)習氛圍，挖掘了學(xué)生學(xué)習的創(chuàng )造性和積極性，學(xué)生認真思考，認真分析，去偽存真，打破以往的填鴨式教學(xué)時(shí)學(xué)生被動(dòng)、懶惰學(xué)習的局面[6]。學(xué)生在課堂教學(xué)中，非常珍惜展現自我的機會(huì )，制作了精美的幻燈片課件，極力地展現自己或小組的觀(guān)點(diǎn)，學(xué)生在展現自己成果的時(shí)候，驕傲自豪感油然而生，短短的幾分鐘既給了學(xué)生一個(gè)挑戰又是一次難得的鍛煉機會(huì );在小組討論時(shí)，許多學(xué)生認真記錄其他組的觀(guān)點(diǎn)和方案，認真分析，反復斟酌，無(wú)形中極大提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，真正做到變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，解決了長(cháng)期以來(lái)學(xué)生學(xué)習興趣不高的問(wèn)題。在TBL教學(xué)中也存在一些問(wèn)題，在教師方面：教師綜合素質(zhì)亟待提高。教師要博覽群書(shū)，掌握專(zhuān)業(yè)的非專(zhuān)業(yè)的知識，以應對課堂中紛繁復雜的變化，正確合理的回答學(xué)生提出的問(wèn)題贏(yíng)得學(xué)生對教師的尊敬，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)教師在學(xué)生心目中的地位;教師課堂掌控能力亟待提高。在課堂教學(xué)中，學(xué)生的積極性空前高漲，很多人都想從不同的角度展示本組的學(xué)習成果，但有時(shí)表達者語(yǔ)言不夠精練，過(guò)度緊張，課件繁雜，時(shí)間冗長(cháng)，占用課堂時(shí)間多等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，這就要求教師及時(shí)掌控課堂，既不打消學(xué)生的積極性，還要合理的布局課堂;教師觀(guān)念急需轉變。大學(xué)生的課堂教學(xué)已經(jīng)不再是老師的一言堂，學(xué)生才是課堂的主體，教師的作用更多的是指導、歸納、總結或者及時(shí)的糾正方向和解答疑難問(wèn)題。在學(xué)生方面，小組的合理構建有難度，人員分配不夠客觀(guān);有的學(xué)習小組成員信息檢索流于形式，只是簡(jiǎn)單的復制，沒(méi)有歸納總結變成自己的知識;有的學(xué)習小組討論流于形式，簡(jiǎn)單的回答問(wèn)題，達不到討論的目的;學(xué)生的語(yǔ)言表達能力也要提高，一些學(xué)生的材料準備精彩，但是表達不利影響了講授效果。

　　綜上所述，TBL教學(xué)法雖然存在一些問(wèn)題，但是解決了長(cháng)期以來(lái)學(xué)生學(xué)習積極性不高的缺點(diǎn)，確立了在學(xué)習過(guò)程中學(xué)生的主導地位;學(xué)生與教師之間的交流和互動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)輕松和諧的課堂氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的潛力，開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng )造力，提高團隊協(xié)作意識，培養大學(xué)生的獨立學(xué)習能力，為下一步討論式教學(xué)法在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)中的應用打下基礎。

　　參考文獻

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　　[2]胡兆華，鄭霞霞，方仙桃，等.TBL教學(xué)法的學(xué)生反饋意見(jiàn)調查與分析[J].西北醫學(xué)教育，2010，18(6)：1143-1145.

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　　[5]李榮梅，吳敏范，楊宇，等.TBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應用[J].中國高等醫學(xué)教育，2013，(2)：102-103.

　　[6]方仙桃，胡兆華，鄭霞霞，等.TBL對學(xué)生自主學(xué)習觀(guān)念和能力影響的調查[J].浙江醫學(xué)教育，2011，10(2)：14-16.

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