臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生綜合性考核評價(jià)研究
對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生，學(xué)好基礎醫學(xué)課程對于他們對臨床醫學(xué)知識的掌握非常重要，故所有基礎醫學(xué)課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來(lái)確定考試時(shí)各課程所占比例。
摘要：通過(guò)對現階段高�？荚囋u價(jià)方式存在的弊端進(jìn)行分析，總結出綜合性考核評價(jià)在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展的必要性、實(shí)施策略和存在的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè);綜合性考核評價(jià);綜合素質(zhì)教育
自20世紀80年代英國開(kāi)放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評價(jià)制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內在需要和實(shí)際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評價(jià)中重視考查學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實(shí)際問(wèn)題的能力。目前國內高校正陸續嘗試考核評價(jià)方式改革，從而適應具有創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力的應用型創(chuàng )新人才的需要。
《本科醫學(xué)教育標準——臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學(xué)習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫學(xué)畢業(yè)生。”因此，針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價(jià)體系，這有助于醫學(xué)生的終身學(xué)習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養，使學(xué)生改變考試成績(jì)決定一切的觀(guān)念，轉而注重自身綜合素質(zhì)的培養。
1多數高校采用的課程考核方式存在的弊端
多數高校把考試作為決定學(xué)生是否升級、評選先進(jìn)和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時(shí)間及地點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)，但存在一些弊端。首先，考試不能及時(shí)、有效檢查教學(xué)效果。一門(mén)課程的學(xué)習需要2～4個(gè)月，期末考試成績(jì)的反饋延遲，教師難以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。其次，考試不能及時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習效果，改進(jìn)學(xué)習方法。部分學(xué)生忽視平時(shí)的學(xué)習，重視期末考試，用“考前突擊”來(lái)應付考試，而且僥幸通過(guò)考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學(xué)生。期末考試的內容偏重書(shū)本知識的機械記憶和理解，限制了其學(xué)習積極性;易使學(xué)生認為學(xué)習只是為了過(guò)關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養和提高。部分學(xué)生為了追求高分或者通過(guò)，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性。過(guò)分強調期末考試成績(jì)對學(xué)習效果的評估，會(huì )導致考試不再是一種有效的檢查和評價(jià)手段，而是成為學(xué)習和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認為學(xué)習的目的就是應付考試[1]。
2綜合性考核評價(jià)在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)施的必要性
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進(jìn)考試評價(jià)由期末化向過(guò)程化轉變，重視學(xué)生的學(xué)習過(guò)程，可減少課程成績(jì)對期末考試的倚重，提高平時(shí)成績(jì)的比重，加強日�？己说牧Χ萚2]。高校應合理設計考試評價(jià)體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時(shí)與期末兩大部分�？荚嚪绞綉獪p少理論考試比重，提高實(shí)踐考試比重，以全面評價(jià)學(xué)生�？茖W(xué)地確定平時(shí)成績(jì)評價(jià)的具體指標[3]。平時(shí)指標一般可以包括出勤率、課堂表現、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結、實(shí)踐動(dòng)手能力等，教師也可以在此基礎上，根據課程特點(diǎn)增刪一些指標來(lái)全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時(shí)成績(jì)。綜上所述，在高�？荚嚫母镞^(guò)程中綜合性考核評價(jià)的實(shí)施具有一定的必要性。
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生素質(zhì)教育極為重要高等醫學(xué)院校人才培養模式改革的根本目標是提高醫學(xué)人才的培養質(zhì)量。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)生將承載重要的醫療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過(guò)國家執業(yè)醫師考試才能執業(yè)，所以對醫學(xué)生的能力、素質(zhì)培養至關(guān)重要，對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)生采取綜合性考核評價(jià)也迫在眉睫。
在課程建設中有必要引出執業(yè)醫師相關(guān)知識完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫融入執業(yè)醫師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習情況，使醫學(xué)生能熟悉、掌握基礎知識和培養臨床綜合實(shí)踐能力，為將來(lái)參加執業(yè)醫生資格考試及從事臨床工作打下堅實(shí)的基礎。綜合性考核評價(jià)能客觀(guān)反映學(xué)生對基礎課程基本知識的掌握，了解學(xué)生的觀(guān)察、分析、思考能力和動(dòng)手能力，對于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。
3綜合性考核評價(jià)的實(shí)施策略
形成性評價(jià)
1)課堂表現+實(shí)驗設計+實(shí)驗操作�？梢酝ㄟ^(guò)課堂發(fā)言、作業(yè)、實(shí)驗設計方案以及實(shí)驗報告等情況為依據進(jìn)行評分，此三部分成績(jì)按20%的比例計入總成績(jì)。課堂表現部分需要任課教師根據班級人數靈活調整方式，以便達到公正評分。2)階段性考試。在期末考試之前，每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀(guān)試題為主。階段性考試的成績(jì)可按20%～40%的比例計入考試總成績(jì)。階段性考試可由任課教師依據學(xué)習的相應內容來(lái)決定考試的時(shí)間，避免學(xué)生考前突擊，強調平時(shí)認真學(xué)習的重要性。
終結性評價(jià)
1)期末考試。采用客觀(guān)題與主觀(guān)題兩種形式，客觀(guān)題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀(guān)題占30%，主要是一些病例分析討論題。主觀(guān)題的設計可使學(xué)生平時(shí)注意知識的擴展與應用，提高臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績(jì)按照20%～40%的比例計入總成績(jì)。
2)基礎醫學(xué)課程綜合考試。對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生，學(xué)好基礎醫學(xué)課程對于他們對臨床醫學(xué)知識的掌握非常重要，故所有基礎醫學(xué)課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來(lái)確定考試時(shí)各課程所占比例。這樣可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，重視知識的持續性及相關(guān)性。
3)多層次補考。學(xué)生根據每一次閉卷考試情況進(jìn)行補考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。這樣不僅可以幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現并彌補學(xué)習中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當的準備時(shí)間、緩解考試壓力。補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績(jì)的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價(jià)存在的問(wèn)題
在綜合性考核過(guò)程中，教師能及時(shí)準確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進(jìn)行相應的改進(jìn);學(xué)生的自主學(xué)習意識被激發(fā)，降低了學(xué)習壓力。此法也對教學(xué)工作提出挑戰。為保證考試的客觀(guān)與公正，必須實(shí)行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監考者和評卷者在職責上分離。為了實(shí)行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執業(yè)醫師資格考試內容會(huì )增加難度，是一項艱巨的工程。因此，為了培養更優(yōu)秀的應用型臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時(shí)間和精力，此過(guò)程任重而路遠。
綜上所述，傳統考核方式存在不足，推動(dòng)了對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評價(jià)改革。在建立完善的客觀(guān)試題題庫基礎上，考核評價(jià)的改革利于教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，利于學(xué)生及時(shí)彌補知識缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。因此，對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評價(jià)的實(shí)施勢在必行。
參考文獻
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