臨床醫學(xué)的論文內容

　　臨床醫學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。有關(guān)臨床醫學(xué)的論文，歡迎大家一起來(lái)借鑒一下！

　　臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生課程教學(xué)現狀

　　摘要：本文分析“醫教協(xié)同”背景下的新疆醫科大學(xué)臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生課程教學(xué)現狀，對其提出行之有效的對策和建議，為進(jìn)一步完善我校學(xué)位與研究生教育體制和提升培養質(zhì)量提供有力保障。

　　關(guān)鍵詞：醫教協(xié)同；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；課程教學(xué);臨床醫學(xué)

　　專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育以培養應用型高層次臨床醫療人才為目標，以熟練掌握醫學(xué)基礎理論和本學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識為基本要求，以掌握本學(xué)科的臨床技能和能夠處理該學(xué)科領(lǐng)域的常見(jiàn)病及疑難病癥為目標，其本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位教育［１］。２０１０年上海市率先啟動(dòng)教育部批準實(shí)施的“上海市臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育與住院醫師規范化培訓結合”改革項目的建立，就將住院醫師規范化培訓與臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育緊密地結合在一起，使住院醫師規范化培訓制度更加健全和進(jìn)一步發(fā)展。２０１４年教育部等六部委發(fā)布《關(guān)于醫教協(xié)同深化臨床醫學(xué)人才培養改革的意見(jiàn)》文件，全國各醫學(xué)高等學(xué)校均根據本省和院校實(shí)際情況，針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫師規范化培訓接軌工作作出具體部署安排。本研究分析新疆醫科大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫師規范化培訓接軌工作中課程教學(xué)方面存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)對策和建議。

　　１新疆醫科大學(xué)研究生課程教學(xué)現狀

　　研究生培養是包含著(zhù)諸多環(huán)節的復雜系統工程。其中，課程教學(xué)是研究生培養過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節，是研究生教育的重要組成部分，是研究生掌握基礎理論、專(zhuān)業(yè)知識、科研技能和方法的主要途徑，具有承上啟下的重要作用，是開(kāi)源科學(xué)研究的基礎，直接關(guān)系到人才培養質(zhì)量。目前，新疆醫科大學(xué)研究生實(shí)行分層分類(lèi)型培養體制，即博士、碩士研究生２個(gè)學(xué)位層次上根據學(xué)位類(lèi)型分為學(xué)術(shù)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)學(xué)位，不同學(xué)位層次與不同學(xué)位類(lèi)型的研究生根據其相應的培養目標設置不同的課程體系和學(xué)分要求。目前共開(kāi)設研究生課程２２３門(mén)，分春秋２季開(kāi)課，按課程體系分為公共基礎課、專(zhuān)業(yè)基礎必修課、專(zhuān)業(yè)指定選修課、任意選修課４大類(lèi)�；�于傳統模式的課程教學(xué)，目前存在諸多問(wèn)題，主要表現在以下幾個(gè)方面。

　�。保�１課程體系設置方面

　　學(xué)術(shù)型和專(zhuān)業(yè)型研究生的學(xué)位課程區分還不夠明確；醫學(xué)前沿知識的課程內容更新相對滯后；醫學(xué)與人文社會(huì )科學(xué)知識的交叉嚴重不足；轉化醫學(xué)能力培養的重視度遠遠不夠。

　�。保�２教學(xué)內容方面

　　教學(xué)內容中有部分內容與本科課程重復；大多數教師會(huì )講授課程所涉及專(zhuān)業(yè)的前沿知識，但并不是堂堂課都會(huì )涉及；部分課程的教學(xué)內容過(guò)于陳舊，不能做到與時(shí)俱進(jìn)。

　�。保�３教學(xué)形式方面

　　教學(xué)形式多以課堂教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)為輔，其中教師以ＰＰＴ形式講授占據絕大多數篇幅，也就是大家熟知的“灌輸式”教育；教學(xué)方法相對落后，缺乏新穎的教學(xué)手段來(lái)吸引學(xué)生，導致選課率和上座率不高。學(xué)生們不滿(mǎn)足于滿(mǎn)堂灌、一言堂，同時(shí)相當一部分學(xué)生反映教師授課太快，不少內容一帶而過(guò)，學(xué)生往往需要更多的課余時(shí)間來(lái)消化課堂中的“積食”。

　�。保�４教學(xué)安排方面

　　基于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫師規范化培訓接軌的現狀，研究生平時(shí)都在各科室輪轉實(shí)習，學(xué)校只能將課程安排在周一至周五的晚上和周六。

　�。保�５教學(xué)效果方面

　　滿(mǎn)滿(mǎn)當當的周六課程安排使得研究生們身心俱疲，出勤率不高，走神、打瞌睡的現狀比比皆是，自然教學(xué)效果就不容樂(lè )觀(guān)。

　�。保�６教學(xué)管理中質(zhì)量控制方面

　　研究生選修課程中存在根據考試難易度來(lái)選擇課程的情況；實(shí)踐類(lèi)課程缺乏教育全過(guò)程督導機制。

　　２對策和建議

　　課程學(xué)習是我國學(xué)位與研究生制度的重要特征，是保障研究生培養質(zhì)量的必備環(huán)節，在研究生成長(cháng)成才中具有全面、綜合及基礎性的作用。重視課程學(xué)習，加強課程建設，提升課程質(zhì)量，是當前深化研究生教育改革的重要和緊迫任務(wù)。新疆醫科大學(xué)研究生課程教學(xué)存在的客觀(guān)問(wèn)題，不但制約研究生課程的推陳出新，還影響了研究生的知識體系的形成、能力的培養與提高，更加影響研究生科研方法的訓練、科學(xué)思維的形成與創(chuàng )新能力的培養�；�于新疆醫科大學(xué)研究生課程教學(xué)現狀，建議如下。

　�。玻�１教學(xué)理念更新

　　教師是知識的傳授者、組織者、課堂的導演者和前沿的引領(lǐng)者；研究生既是知識的接受者，更是知識的應用者和創(chuàng )新者。研究生課程教學(xué)應將教學(xué)為主導向教學(xué)與培養并重轉變，學(xué)習為主向學(xué)習與研究相結合轉變，從知識傳遞為主向知識應用和創(chuàng )新轉變［２］。

　�。玻�２教師隊伍建設

　　教師是課程實(shí)施的.主體，是課程改革的落實(shí)者，是課程教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。實(shí)施課程改革需要建設一支結構合理、人員穩定、教學(xué)水平高且已有一定教學(xué)成果、教學(xué)效果好的教師梯隊。新疆醫科大學(xué)通過(guò)聘請多名國內著(zhù)名專(zhuān)家錄制課程視頻，資源共享到研究生和授課教師２個(gè)層面，以提高授課教師的學(xué)術(shù)水平和授課技巧，提升該課程對研究生的吸引力。

　�。玻�３教學(xué)內容、方法改革

　　教學(xué)內容是整個(gè)課程教學(xué)中的核心，要以“加強基礎、注重應用、增加素質(zhì)、培養能力”為宗旨，根據課程特點(diǎn)和教學(xué)目的，通過(guò)提問(wèn)、討論、啟發(fā)、引導、案例、研討等合理、適用的教學(xué)方法，講授課程內容，最終達到傳道授業(yè)解惑的目標。同時(shí)根據醫學(xué)研究學(xué)科特點(diǎn)和社會(huì )需求，不斷完善修訂教學(xué)大綱，開(kāi)發(fā)建設以紙質(zhì)教材為基礎，以網(wǎng)絡(luò )課程建設為依托的集紙質(zhì)教材、網(wǎng)絡(luò )課件、視頻、電子教案、輔助教材等構建的多媒體化教材體系。

　�。玻�４教學(xué)形式創(chuàng )新

　　課堂教學(xué)是研究生培養質(zhì)量提高這一系統性工程的前沿陣地，是傳授知識、培養能力和提高素質(zhì)的重要平臺［３］�？茖W(xué)的課堂教學(xué)方法是傳授研究生知識與培養研究生能力的有效途徑，也是深化研究生教育改革、創(chuàng )新人才培養模式、提高研究生培養質(zhì)量和教學(xué)水平的重要突破口和切入點(diǎn)［４］。在醫教協(xié)同的背景下，結合臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫師規范化培訓并軌的新型培養模式，構建適宜現階段該類(lèi)型研究生的培養方案，積極開(kāi)展臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程改革與建設，完善醫學(xué)行業(yè)人才培養制度，以實(shí)現教學(xué)形式的創(chuàng )新、突破。

　�。玻�５慕課的引入

　　慕課是指大規模、開(kāi)放性在線(xiàn)課程，其與在線(xiàn)教學(xué)是兩個(gè)相輔相成的有機體，慕課的主要吸引力在于優(yōu)秀學(xué)校提供的優(yōu)質(zhì)課程，在互聯(lián)網(wǎng)上免費共享，便于學(xué)生訂閱觀(guān)看。慕課的開(kāi)發(fā)無(wú)疑是對教師和研究生的挑戰，其一，要求教師的基本功更加扎實(shí)，本專(zhuān)業(yè)的前沿性知識儲備更加豐富，要求涉獵一定的交叉學(xué)科。其二，對研究生自主學(xué)習能力和自控力的要求高。研究生需要合理制定學(xué)習計劃、安排學(xué)習進(jìn)度，并在系統中進(jìn)行科學(xué)有效的考核評價(jià)，但研究生學(xué)習時(shí)間、地點(diǎn)更加自由、靈活。其三，建設一門(mén)慕課課程包括準備嘗試、準備招生、資源制作、開(kāi)始上課、總結反思５個(gè)階段［５］。過(guò)程復雜，耗費人力、物力、資金等，尚需借鑒其他院校的慕課先進(jìn)經(jīng)驗和技術(shù)，同時(shí)需要結合“住院醫師”規范化培訓期間個(gè)體學(xué)習特點(diǎn)構建新疆醫科大學(xué)慕課的完美藍圖。

　�。玻�６完善相關(guān)制度

　　通過(guò)建立教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系評價(jià)授課教師的授課質(zhì)量，將評價(jià)結果與課時(shí)費、年終績(jì)效考核、職稱(chēng)評定、導師聘任、導師考核等有效掛鉤，同時(shí)將研究生的課程成績(jì)直接與獎助學(xué)金評定、優(yōu)秀畢業(yè)生評選等直接掛鉤。綜上所述，研究生課程學(xué)習是提升科研創(chuàng )新能力和實(shí)踐能力的知識階梯，迫在眉睫的工作是研究生的課程改革，只有不斷地對課程體系、教學(xué)內容、教學(xué)方法、教學(xué)形式進(jìn)行完善、改革和創(chuàng )新，才能解決現階段研究生課程體系的短板問(wèn)題，提升教學(xué)質(zhì)量.

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　　高職臨床醫學(xué)教學(xué)改革探討

　　摘要：隨著(zhù)我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)改革是高職院校醫學(xué)教學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。分析當前高職臨床醫學(xué)教育教學(xué)中存在的問(wèn)題，闡述高職臨床醫學(xué)教學(xué)改革的方法。

　　關(guān)鍵詞：高職教育；臨床醫學(xué)；教學(xué)方法

　　臨床醫學(xué)教育是醫學(xué)教育的重要組成部分，是醫學(xué)生提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的根本保障[1]。高職醫學(xué)院校是當前醫學(xué)人才培養的重要載體，近年來(lái)，從助理醫師、執業(yè)醫師考試和具有影響力的大學(xué)生臨床技能競賽中可以看出我國多數高職醫學(xué)院校臨床教學(xué)存在不足：（1）學(xué)生基本功不扎實(shí)，如知識掌握不系統、診療思路較亂；（2）理論脫離實(shí)踐，忽視臨床實(shí)際應用；（3）溝通協(xié)作能力差，如與患者溝通不到位、團隊配合不默契等[2]。面對臨床醫學(xué)教育存在的諸多問(wèn)題，根據高職醫學(xué)人才培養的要求，結合我校實(shí)際進(jìn)行教學(xué)改革，為今后相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一定的參考資料。

　　1高職醫學(xué)教育現狀分析

　　我國高職醫學(xué)教育進(jìn)行了多次改革，取得了一些成果，但仍存在一些問(wèn)題需要進(jìn)一步研究。當前高職醫學(xué)教育存在的問(wèn)題主要有：仍以灌輸式教學(xué)方法為主；重理論而輕實(shí)踐，忽略綜合素質(zhì)的培養；教學(xué)方法機械，培養模式單一，造成了學(xué)生所學(xué)與實(shí)踐脫節；對學(xué)生缺乏人文素質(zhì)的.教育[3]。

　　2教學(xué)的優(yōu)化

　　高職醫學(xué)教育的主要教學(xué)方法包括：PBL教學(xué)法、LBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、循證醫學(xué)教學(xué)法、標準化患者、醫學(xué)仿真模擬系統、多媒體、計算機輔助教學(xué)等。教學(xué)有法，但無(wú)定法，采用單一的教學(xué)方法很難達到預期目標，更難以適應新時(shí)代的人才培養需求。有效利用教學(xué)資源，靈活地運用多種教學(xué)方法，才能收到事半功倍的效果。

　　2.1理論教學(xué)的優(yōu)化

　　理論教學(xué)即臨床前期教育，應用LBL與PBL結合的模式，強化理論學(xué)習，夯實(shí)基礎，逐步把微課、慕課引入課堂教學(xué)。LBL教學(xué)法是以單向傳遞信息為主，傳遞信息量大，適合初期醫學(xué)理論知識的學(xué)習；PBL教學(xué)法以問(wèn)題為切入點(diǎn)，引入專(zhuān)業(yè)知識，圍繞專(zhuān)科具體問(wèn)題進(jìn)行查閱資料、歸納總結、綜合理解，著(zhù)重培養學(xué)生的批判性思維和動(dòng)手能力[4-5]。將PBL和LBL兩種教學(xué)方法有機結合，可以取長(cháng)補短，培養學(xué)生的自學(xué)能力。在教學(xué)過(guò)程中有機地結合現代化的教學(xué)手段，比如網(wǎng)絡(luò )、多媒體等，可以提高教學(xué)效果。

　　2.2實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)化

　　充分利用標準化患者（我校擁有高智能的愛(ài)因斯坦模型）、醫學(xué)仿真模擬系統、多媒體等創(chuàng )設逼真的臨床情境，為學(xué)生有效地掌握臨床技能創(chuàng )造環(huán)境。高仿真模擬人教學(xué)是一種重要的臨床實(shí)踐教學(xué)補充方式，模擬人不受時(shí)間限制、反復實(shí)踐性強，緩解了臨床教學(xué)的壓力，提高了學(xué)生的臨床操作技能�！跋饶�擬人后真人，反復實(shí)踐”的臨床教學(xué)模式值得推廣[6]。

　　2.3臨床教學(xué)的優(yōu)化

　　在臨床教學(xué)后期（即臨床實(shí)習階段），采用PBL與循證醫學(xué)相結合的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法強調以患者疾病的問(wèn)題為中心，以教師為引導、以學(xué)生為主體；循證醫學(xué)教學(xué)法強調“以人為本”的臨床研究證據，結合患者臨床實(shí)際制訂合理的個(gè)體化治療方案。我校的做法是讓學(xué)生在臨床實(shí)習中以患者為中心，圍繞患者的主要癥狀提出問(wèn)題，通過(guò)帶教教師的床前指導進(jìn)一步探究疾病的病因，分析發(fā)病機制，通過(guò)鑒別做出診斷，制訂針對患者的個(gè)體化治療方案，經(jīng)指導教師審閱評價(jià)，提出指導意見(jiàn)，并于臨床實(shí)施驗證[7]。

　　3教學(xué)評價(jià)方式的優(yōu)化

　　教學(xué)評價(jià)是檢驗教改效果的重要方式，合理的評價(jià)方式對教學(xué)改革具有促進(jìn)和推動(dòng)作用。教學(xué)評價(jià)包括兩個(gè)方面的評價(jià)，一是對教師教的評價(jià)，二是對學(xué)生學(xué)的評價(jià)。對教師的理論與實(shí)踐教學(xué)評價(jià)根據評價(jià)主體不同可分為：學(xué)校各級領(lǐng)導干部、教務(wù)處、教學(xué)督導組、學(xué)生處和校團委、系部、教研室、教師及學(xué)生。評價(jià)途徑主要有聽(tīng)課評教、教學(xué)檢查、教學(xué)信息反饋、考核及對學(xué)生綜合素質(zhì)的測評等。在對學(xué)生的評價(jià)方面，采用終結性評價(jià)與形成性評價(jià)相結合的方式，將理論考核和實(shí)踐技能指標權重相結合計算總成績(jì)。理論考核中加大了應用題（主要是病例綜合分析）的比重，實(shí)踐技能考核仍采用OSCE（客觀(guān)化結構臨床考試）。

　　4師資隊伍建設的優(yōu)化

　　教學(xué)質(zhì)量是一所學(xué)校生存與發(fā)展的根本保證，“強國需強教，強教先強師”，擁有一支高素質(zhì)的教師隊伍是建設高職院校的重要方面。結合我校實(shí)際，加強青年教師培養的制度建設，加強對教師的培訓，提高教師的科研水平，做到以科研促教學(xué)，科研與教學(xué)相結合。同時(shí)，加強青年骨干教師的培養，建設一支結構合理、德才兼備的高素質(zhì)教師隊伍。綜上所述，我們在高職臨床醫學(xué)教學(xué)改革中取得了一定的成績(jì)，但由于缺乏長(cháng)期持久的研究與對照，遠期效果尚存在不確定性。因此，需要我們醫學(xué)教育屆的同仁共同努力，以使臨床醫學(xué)教學(xué)改革得到深化[8]。

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