藥師在社區臨床藥學(xué)服務(wù)思考

　　導語(yǔ)：藥師應該把自己在社區中藥學(xué)知識及時(shí)和臨床醫生進(jìn)行溝通，增加臨床醫生的專(zhuān)業(yè)知識，在臨床中使其得到有效的應用，改善病人的健康情況。

　　隨著(zhù)我國醫療改革的深入，國家對藥品的監督體制進(jìn)行了完善，對藥師的職責有了更高的要求，這就促使藥師的職能發(fā)生變化。我國臨床藥學(xué)不斷在發(fā)展，將藥學(xué)應用到臨床上需要堅實(shí)的經(jīng)驗和科學(xué)基礎，這就要求藥師要轉變觀(guān)念，鼓勵專(zhuān)業(yè)藥師在社區開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)臨床經(jīng)驗的積累。為了了解目前藥學(xué)的發(fā)展過(guò)程和水平，了解當前臨床藥學(xué)的應用水平，掌握藥師向社會(huì )公眾提供的各類(lèi)信息和服務(wù)，包括日常生活中如何用藥、藥物類(lèi)型的選擇、具體的應用知識等。本文通過(guò)了解藥師對公眾的藥學(xué)知識的普及，以此來(lái)發(fā)現藥師在社區開(kāi)展臨床藥學(xué)的水平和成果。

　　1臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展現狀

　　隨著(zhù)醫療水平的不斷提高，人們可以自行買(mǎi)到很多藥品，目前存在很多濫用藥品的現象，這在一定程度上妨礙了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員為人們服務(wù)的水平。過(guò)去的藥學(xué)發(fā)展理念以醫生和藥師為中心，病人往往對他們保持一種敬畏的態(tài)度，藥師很難和病人進(jìn)行同等地位的溝通，藥師主要的職責就是配發(fā)藥品。而在經(jīng)歷一段過(guò)渡時(shí)期之后，隨著(zhù)社會(huì )觀(guān)念的變化，藥師不再是過(guò)去人們心中的印象，如今的藥師普遍實(shí)現了與大眾進(jìn)行更多的溝通和交流，藥師的服務(wù)理念真正做到了以人為中心[1]。隨著(zhù)醫療改革的深入，藥師的職能發(fā)生了較大的變化，藥師逐漸改變傳統的觀(guān)念，按照藥物作用機理對藥品進(jìn)行配制，還要及時(shí)向公眾傳達一些關(guān)于藥物知識的信息。這些變化極大地改變了人們的傳統觀(guān)念，然而新的問(wèn)題也隨之出現，臨床藥學(xué)的關(guān)注點(diǎn)還是集中在藥物上，藥師對藥物藥理學(xué)的研究更加透徹，但是沒(méi)有充分將藥物的研究與患者個(gè)體化進(jìn)行結合，因此造成藥學(xué)的研究和在群眾中推廣的不連貫性，影響藥師在社區服務(wù)中的形象。

　　2藥房藥師的藥學(xué)服務(wù)工作內容

　　首先，監測醫囑，對不合理用藥進(jìn)行反饋。在醫院藥房中，合理設立用藥監測系統，對醫囑中的藥物配伍禁忌、用藥劑量、相互作用、給藥途徑等進(jìn)行審查，對醫囑中的不良用藥現象要及時(shí)進(jìn)行反饋，給予合理的處理意見(jiàn)，藥師每天要對醫囑給予審查，準確判斷用藥的合理性，對不合理用藥及時(shí)提醒并給出建議，防止不合理用藥現象的發(fā)生。其次，嚴格審查處方，確保用藥安全。對患者服藥的用法用量進(jìn)行審查，尤其是對需要帶出醫院的處方用藥，藥師要嚴格按照處方管理方法及原則進(jìn)行仔細核對，確診沒(méi)有問(wèn)題后再給藥，同時(shí)，對處方用藥與臨床診斷結果是否相符、是否符合配伍禁忌、是否存在重復用藥及特殊人群用藥劑量是否合理等信息進(jìn)行審核。最后，開(kāi)展藥物咨詢(xún)，提供準確的藥物信息。在社區醫院中，藥房藥師應該為臨床提供相關(guān)藥品信息咨詢(xún)，對臨床用藥問(wèn)題應該給予合理解釋和建議。

　　3藥師在社區開(kāi)展臨床藥學(xué)的意義

　　3.1可以加快轉變藥師的職能

　　醫療改革未開(kāi)始之前，藥師主要職能是負責藥物的配給，即配置藥物和給以藥物，傳統的配給方式?jīng)Q定了藥師的工作職能是以藥品為中心，藥師對藥品進(jìn)行配給，藥師與病人之間互動(dòng)較少，沒(méi)有形成良好的溝通關(guān)系，因此病人常常會(huì )抱怨藥師所表現出來(lái)“冷漠”的態(tài)度。在醫療改革后，這種狀況有所改善，隨著(zhù)臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展，對藥師提出了更高的要求，藥師的職能也發(fā)生了變化，從以藥物為中心逐漸轉向以患者為中心，這就要求藥師要對病人的自身情況有著(zhù)全面的了解，更好地為病人服務(wù)。因此藥師不僅要處理好臨床中的具體醫藥問(wèn)題，比如藥物毒理、藥物間的相互作用等。還要密切結合病人的病情合理的給藥，及時(shí)解答病人在用藥過(guò)程中的問(wèn)題，并及時(shí)解決病人用藥中出現的藥物相關(guān)不良反應，實(shí)現對病人病情的時(shí)時(shí)跟蹤管理，促進(jìn)藥師和病人之間實(shí)現良好的溝通，提高用藥合理水平。

　　3.2使病人盡快得到安全、有效的治療

　　隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步，人們對生活品質(zhì)的追求也越來(lái)越高，不再滿(mǎn)足于過(guò)去的用藥水平，公眾更注重藥品的質(zhì)量。藥師在社區開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)可以充分利用他們的專(zhuān)業(yè)知識，使他們可以實(shí)現和醫生的良好溝通，控制藥品的流通，向合格的生產(chǎn)廠(chǎng)家購買(mǎi)藥品，減少不合格的藥物在市場(chǎng)上的流通(這句話(huà)最好改一下，藥品是醫院統一采購的)。藥師雖然和醫生不屬于統一陣營(yíng)，但是他們有著(zhù)相同的理念———“以患者為中心”，一心為患者服務(wù)，致力于改善病人的健康狀況。

　　3.3有利于培養藥師的責任感

　　目前藥師工作的中心由“藥物”轉向“人”，這就要求藥師要重點(diǎn)關(guān)注配發(fā)的藥品在病人身上的療效，如果病人對藥師有一個(gè)較高的評價(jià)，則藥師會(huì )在各社區間樹(shù)立一個(gè)良好的的形象，如果藥師的配給對病人的身體狀況沒(méi)有改善，病人也不滿(mǎn)意療效，則公眾對藥師的印象就較差。因此這就要求藥師要緊密關(guān)注病人自身，通過(guò)對他們病情的了解，找出適合他們的治療方案，促進(jìn)病情的改善。

　　4藥師在社區的工作職責

　　4.1藥師的專(zhuān)業(yè)職責

　　在開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，藥師要充分利用已有自己的醫藥知識，并積極吸取臨床經(jīng)驗中的教訓，熟練掌握國內國際藥品的信息和抗病原理[2]。在選藥、配藥時(shí)，要嚴格按照藥品說(shuō)明書(shū)中的有關(guān)規定、配藥標準，不能擅自規定用藥量。對每個(gè)患者的情況，對患者進(jìn)行選藥、配藥，保證用藥的安全性和有效性，同時(shí)要盡量減少患者的費用，對患者遇到的問(wèn)題要及時(shí)給出回答，提供人性化的服務(wù)。藥師還要不斷豐富現有的藥學(xué)知識，拓展自己的知識層面，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　4.2藥師全方面服務(wù)的職責

　　醫療改革促使藥師的職能發(fā)生了變化，目前藥師的工作職責是為病人提供全方位的醫學(xué)和藥學(xué)服務(wù)。首先在藥品的采購中，藥師要注意對藥品的采購量、庫存量進(jìn)行統計，更要注意對藥品的質(zhì)量的把關(guān)[3]。其次要在藥品的配藥和給藥過(guò)程中對病人進(jìn)行耐心的講解，詳細對病人說(shuō)明藥品的服用量、服用時(shí)間以及服用過(guò)程中應注意的事項，并對藥品可能出現的不良反應進(jìn)行告知。當患者出現過(guò)敏等反應時(shí)，應立即停藥。

　　4.3藥師要把藥學(xué)知識提供到臨床

　　藥師相比較臨床醫生來(lái)說(shuō)具有更專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識，對藥物間的相互作用掌握得更加熟練，這是臨床醫生所欠缺的地方。因此，藥師應該把自己在社區中藥學(xué)知識及時(shí)和臨床醫生進(jìn)行溝通，增加臨床醫生的專(zhuān)業(yè)知識，在臨床中使其得到有效的應用，改善病人的健康情況。比如外科醫生在處理外傷性創(chuàng )口時(shí)，通常讓患者涂抹油性軟膏，但油性軟膏不能和傷口的滲出液更好地融合，因此影響油性軟膏對傷口的治療效果。針對這種情況，藥師可以和醫生進(jìn)行溝通、交流，建議醫生利用甘油劑，以替代油性軟膏，促進(jìn)患者傷口的愈合[4]。

　　4.4藥師要全面認知藥房的用藥情況

　　藥師要對藥房的藥品信息、藥品量、庫存量等信息了如指掌，還要牢記單個(gè)藥品的用藥量、用藥時(shí)間和注意事項等。藥師在面對患者的詢(xún)問(wèn)時(shí)，能夠準確無(wú)誤地說(shuō)出藥品的藥理作用和藥品的治療方向。藥師能否對藥房信息有著(zhù)全面的了解，關(guān)系到社會(huì )公眾對藥師服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)，影響著(zhù)藥師的服務(wù)形象。藥師在社區中進(jìn)行最基礎的配發(fā)藥工作，這就為臨床藥學(xué)提供了便利，可通過(guò)發(fā)揮社區藥師的作用，為醫院臨床治療提供經(jīng)驗，使醫生能夠更好地了解患者的病情，對癥下藥，增強醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益[5]。

　　5提高臨床藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量

　　5.1藥師要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通

　　藥師在社區提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，要為病人提供人性化的服務(wù)，對病人的用藥量、時(shí)間等問(wèn)題做好記錄，使病人能感受到藥師對他們自身的關(guān)注。藥師與患者進(jìn)行溝通，不僅是要與患者建立良好的人際關(guān)系，保持患者心情愉悅，還要讓患者對他們產(chǎn)生信任感，增加病人對他們的信賴(lài)。就這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，患者和病人之間存在著(zhù)一種合作、互利的關(guān)系，藥師給予病人最合適的指導和建議，病人對藥師產(chǎn)生依賴(lài)心理，促進(jìn)藥師形象的提升[6]。藥師要掌握好與病人進(jìn)行溝通的方式，在現代病人更追求一種安全、可靠的治療。因此藥師要針對不同病人的性格、狀態(tài)采取不同的溝通技巧，對病人的處境表示理解，認真傾聽(tīng)病人的狀況和需求，以使自己能對病人的病情進(jìn)行更全面的掌控[7]。

　　5.2藥師主動(dòng)和醫師形成合作關(guān)系

　　藥物機理、藥物間的相互作用關(guān)系較為復雜，醫師在診斷、治療的過(guò)程中往往會(huì )遇到一些用藥專(zhuān)業(yè)性的問(wèn)題和阻礙，這就需要專(zhuān)業(yè)藥師的配合[8]。專(zhuān)業(yè)藥師在社區臨床服務(wù)的過(guò)程中，由于他們和群眾的接觸較為密切，對病人的健康狀況、日常用藥需求都有明確的了解，因此藥師的專(zhuān)業(yè)性知識和社區服務(wù)經(jīng)驗可以為醫院的臨床治療提供借鑒，提高醫院臨床治療的效果。專(zhuān)業(yè)藥師也應該主動(dòng)配合醫師的治療，積極和臨床醫師溝通，互相吸取在用藥、社區臨床服務(wù)中的經(jīng)驗，以更好地了解病人的病情，縮短治療時(shí)間，改善病人的健康狀況。社區居民的醫療保健需求越來(lái)越強烈。因此，藥師要不斷學(xué)習，通過(guò)對社區居民常見(jiàn)的病癥的情況的了解，針對每個(gè)居民的不同情況進(jìn)行用藥指導，同時(shí)要具備良好的思想道德素質(zhì)，秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過(guò)與醫師建立良好的合作關(guān)系，提高臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

　　6小結

　　藥師對藥學(xué)有著(zhù)較深刻的理解，在臨床中可以及時(shí)對藥學(xué)知識進(jìn)行推廣。在社區活動(dòng)中，藥師積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，但在“以患者為中心”的理念之下仍存在偏差，藥師在社區用藥服務(wù)中可以發(fā)揮積極的作用，為醫院臨床治療積累豐富的經(jīng)驗，以更好地改善病人的健康狀況。

　　參考文獻:

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