冠心病患者的臨床護理分析
生活上和精神上要貼心的照顧，在醫院允許的制度下，讓患者及時(shí)的了解病情的發(fā)展，并鼓勵患者學(xué)會(huì )自我調節，保持良好的心態(tài)配合治療。那么，冠心病患者如何進(jìn)行臨床護理呢?
冠心病患者的臨床護理分析篇一：
摘 要：探討對冠心病患者的心理護理。方法：根據患者的不同類(lèi)型的病癥做出相應的護理，并對患者的日常生活、心理狀態(tài)、藥物等方面的調整。結果：使冠心病患者的身心健康得到了提升和保障，降低該病的發(fā)病率，促進(jìn)了病患的康復，同時(shí)加深了護患之間的溝通及護士的責任心。結論：對患者的正確調整和照顧是一項重要的臨床護理工作。
關(guān)鍵詞：冠心病;臨床護理
心臟病中最常見(jiàn)的一種疾病是冠心病(CHD)，該病的發(fā)病率和病死率都是相對較高的。根據一些心臟病的資料顯示，我國冠心病的發(fā)病率正在逐年上升，嚴重的影響了人們的生活健康和質(zhì)量。冠心病主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈呈粥硬化致使管腔狹窄甚至阻塞，從而導致心肌缺血低氧化引發(fā)心臟疾患[1]。對冠心病患者的臨床護理進(jìn)行分析，現報告如下。
1 臨床資料
選擇52例冠心病患者，男27例，女25例;年齡38～75歲。通過(guò)一系列的診斷均為冠心病。
2 對患者的健康教育
2.1 基本知識的教育：首先，對護士以及非專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行相應的宣傳、培訓教育，使他們充分的了解了該病之后再此基礎上向患者詳細的介紹該病的有關(guān)方面的知識，讓患者初步的了解該病的發(fā)病因素，以及易導致相關(guān)的不良后果。
例如，常見(jiàn)的病因有：高齡、高血脂、高血糖、高血壓、吸煙等;其他的因素有：飲食、肥胖、遺傳等。讓患者清楚的知道自己的病因，及時(shí)的預防并配合治療。還要讓患者相信，中西醫結合治療冠心病療效甚佳，預防工作做得好身體才能健康。
2.2 飲食的調整：預防和治療冠心病的基本手段是飲食的調整，它直接關(guān)系到疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預后。護士通過(guò)各種方式向患者介紹飲食調整的具體措施和意義，使患者以及患者的家屬能靈活的調整飲食的材料和進(jìn)餐的量次，保證患者做到少食多餐、定時(shí)定量，每天進(jìn)餐3～5次，每餐控制在6～7成飽。
與此同時(shí)還要注意飲食的豐富化，但是需要強調的是：食物要低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇，多進(jìn)食富含維生素較多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，從而保持體內營(yíng)養的平衡，尤其是要避免暴食暴飲，不能喝濃茶、濃咖啡，以免加快心率。
另外患者有吸煙習慣的一定要戒煙、戒酒。針對身體肥胖的患者要控制食欲以及食量，因為過(guò)度的肥胖會(huì )導致一系列的疾病，如：高血壓、高血脂、高血糖等疾病，從而加重心臟的負荷量，影響心臟的功能。因而，通過(guò)控制和調整飲食對患者的血壓和體制是有著(zhù)重要的意義，延緩和預防了其他并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3 藥物的治療：冠心病的藥物治療是重點(diǎn)，但是用何藥因根據醫生的指導用藥。首先護士要清楚藥物藥性、特點(diǎn)、用藥原則以及可能發(fā)生的不良反應等，然后合理給藥，在輸液的過(guò)程中嚴格的控制速度。其次，讓患者以及家屬清楚藥物的劑量、用法、不良反應等。進(jìn)行口服給藥時(shí)，注意給藥的時(shí)間、劑量、方法。
針對患有慢性心功能不全的.病患，在出院之后要繼續使用地高辛，由于該藥的中毒量和治療量是相當的接近，所以在使用使強調劑量，既不能過(guò)少(達不到治療效果)又不能隨意加量(引發(fā)中毒)。囑咐患者定時(shí)到院測脈搏，脈搏不能低于65次/min，若是在家中出現了惡心、嘔吐、頭暈或者是心病加重的現象，應該及時(shí)到醫院就診。
3 分型護理
該病大致上可分為四種類(lèi)型：焦慮型、猜疑型、孤獨型、恐懼型。
3.1 焦慮型的護理：導致患者產(chǎn)生焦慮的因素有很多。例如：患者對病情的發(fā)生發(fā)展、疾病的預后效果、家庭的經(jīng)濟狀況是否能承擔治療等，患者通常會(huì )表現為焦慮、不安、煩躁等狀態(tài)。此時(shí)，護理人員應該積極主動(dòng)的接近患者，并進(jìn)行交談，從而建立良好、穩定的護患關(guān)系。護理人員處處為患者著(zhù)想，并給予生活上、精神上的關(guān)心、照顧、鼓勵。及時(shí)的向患者透露治療的情況以及疾病的發(fā)展變化，并做詳細的解釋?zhuān)瑥亩鵀榛颊邩?shù)立與病魔戰斗的信心。平時(shí)也可為患者提供輕音樂(lè )、書(shū)刊等，減輕患者焦慮的心態(tài)。
3.2 猜疑型：該類(lèi)型是屬于一種自我消極的暗示心理，嚴重的影響了患者對病情的認識，使患者對周?chē)氖虑檫^(guò)分的敏感，將自己的病情嚴重化，并懷疑醫生、護士，不相信家屬;從而表現為情緒的低落、消極，疑心重重。該類(lèi)型的護理方式主要是：疏導、關(guān)心、鼓勵。以熟練的技能和豐富的理論知識以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得患者的信任。在患者的面前說(shuō)話(huà)要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要貼心的照顧，在醫院允許的制度下，讓患者及時(shí)的了解病情的發(fā)展，并鼓勵患者學(xué)會(huì )自我調節，保持良好的心態(tài)配合治療。
3.3 孤獨型：這類(lèi)型的患者主要是因為離開(kāi)了熟悉的生活環(huán)境住進(jìn)了陌生的醫院，產(chǎn)生了孤獨的心理。此時(shí)，護理人員應理解患者的畏懼心理，抽出多余的時(shí)間同患者進(jìn)行交談，疏導患者的心理，盡全力滿(mǎn)足患者的要求，允許患者家屬的陪護等，讓患者的醫院里充分的感受到家的溫暖，從而配合治療。
3.4 恐懼型：主要是因為患者突然從健康轉變?yōu)榛疾�，加之對冠心病的認知缺乏，使患者產(chǎn)生了恐懼緊張的心態(tài)。為了消除這種緊張的心態(tài)，護理人員要給患者創(chuàng )造一個(gè)安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，熱情的接待患者，用溫和的語(yǔ)言向患者介紹冠心病，消除患者內心的恐懼感。還要以?xún)?yōu)質(zhì)的責任心、熟練的操作技術(shù)獲得患者的信任，以利于患者的早日康復。
參考文獻：
[1] 陳建平,顧衛平,楊麗春.冠心病患者情緒障礙調查[J].中國心理衛生雜志,1997,11(3):143.
淺談醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)第一堂見(jiàn)習課的重要性篇二：
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)的見(jiàn)習課是一種十分重要的教學(xué)方式。在護 理學(xué)教學(xué)中，理論課、實(shí)驗課、見(jiàn)習課、臨床實(shí)習是常規教學(xué)方 式,其中理論課和臨床實(shí)習的課時(shí)分配較多，占教學(xué)的大部分。 而實(shí)驗課和見(jiàn)習課則因為受到授課條件、安全等問(wèn)題的限制， 所占課時(shí)比例較小,甚至有時(shí)沒(méi)有護理見(jiàn)習課。
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習課以實(shí)地觀(guān)察為主，在觀(guān)察過(guò)程中，護 生可以熟悉未來(lái)的工作環(huán)境、工作程序。由于護理見(jiàn)習課的直 觀(guān)性,使其成為其他教學(xué)不可替代的一種教學(xué)方式。在理論課 堂上，教師講授了許多護理操作的理論知識，護生要有很好的 想像能力才能完全理解和掌握教師所講授的內容,但仍然會(huì )存 在許多不能理解和解決的問(wèn)題，而護理見(jiàn)習課則可以幫助他們 解決這些問(wèn)題。
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)的見(jiàn)習課也是實(shí)驗課的延續和補充，實(shí)驗課 的環(huán)境與醫院的環(huán)境是不同的，面對患者和面對模型時(shí)的感覺(jué)是 不同的,即便實(shí)驗室是仿真的,護生也不能徹底進(jìn)入護士角色,而 護理見(jiàn)習課中，護生在真實(shí)的臨床環(huán)境中，自然就進(jìn)入了角色。
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習課的安排是一個(gè)費時(shí)費力的過(guò)程，需要 做到：(1)與見(jiàn)習醫院、科室做好聯(lián)系溝通;(2做好護生的出勤 安排、紀律教育和安全教育;(3做好見(jiàn)習前的理論準備,要求每 位護生熟悉見(jiàn)習內容;(4>讓護生寫(xiě)好見(jiàn)習報告或心得體會(huì )》-2]。 有些學(xué)校因為這樣繁瑣復雜的條件限制而取消了護理見(jiàn)習課， 這樣的做法不符合教學(xué)要求，對護生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習非常不利，會(huì ) 使護生的理論學(xué)習與臨床實(shí)際脫節，同時(shí)也不利于護生將來(lái)到 醫院實(shí)習和工作時(shí)盡快進(jìn)入工作狀態(tài)。因此,為了護生的全面發(fā) 展,應該高度重視護理見(jiàn)習課，并盡早完成護理專(zhuān)業(yè)第一堂醫 院見(jiàn)習課。
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)第一堂見(jiàn)習課至關(guān)重要，對護生的影響深 遠,要認真準備。在條件允許的情況下,護理專(zhuān)業(yè)的見(jiàn)習課要盡 量早計劃、早安排，最好安排在護生入學(xué)教育或軍訓期間的專(zhuān) 業(yè)教育中。護理第一堂見(jiàn)習課的重要性體現在教育心理學(xué)方 面,就是首因效應。這一教育心理學(xué)理論是由美國心理學(xué)家洛-98 - 欽斯首先提出的，反映了人際交往中主體信息出現的次序對印 象形成所產(chǎn)生的影響。首因效應是指人際交往中給人留下的第 一印象至關(guān)重要,對印象的形成影響很大。新入學(xué)的護生對護 理環(huán)境一般不太了解，只有一些在醫院的直觀(guān)感受，而對護理 工作的細致嚴謹、繁瑣勞累及護理工作的價(jià)值了解不多。大部 分的護生家長(cháng)也對護理缺乏深入的了解,只感覺(jué)這是一份陽(yáng)光 的工作,很體面,卻不知道這其中的技術(shù)難度、體力要求以及真 正的護理操作內容。有些家長(cháng)甚至一廂情愿地逼著(zhù)孩子去學(xué)習 他們不喜歡的專(zhuān)業(yè),導致學(xué)生浪費了青春,荒廢了學(xué)業(yè)。通過(guò)早 期的見(jiàn)習課教育,使護生能對他們未來(lái)的工作環(huán)境及工作內容 和方式有一個(gè)基本的、較為全面的了解，有利于護生做全面系 統的.學(xué)習規劃3_4]。
在上醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)第一堂見(jiàn)習課時(shí)，通過(guò)觀(guān)察采集常見(jiàn)病 病史,了解疾病的發(fā)病過(guò)程、主要癥狀和演變過(guò)程,了解臨床護 理的操作方式和方法，讓護生帶著(zhù)問(wèn)題去上理論課,這個(gè)過(guò)程 就是“實(shí)踐一理論一再實(shí)踐”，它和“理論一實(shí)踐一再理論”方式 是互補并存的,也是PBL教學(xué)的基礎。
早上、上好醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)第一堂見(jiàn)習課的優(yōu)點(diǎn)在于：(1)使 護生對所學(xué)專(zhuān)業(yè)加強了解。(2可以激發(fā)護生的學(xué)習興趣。(3) 使護生盡早確立學(xué)習目標。(4為護生實(shí)驗課和實(shí)習打下了基 礎。(5可以為護生的事業(yè)規劃奠定基礎。
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)第一堂見(jiàn)習課要精心設計。首先,在條件允 許的情況下，要選擇高級別、管理規范的教學(xué)醫院。其次,選擇 好任教教師,最好是護士長(cháng)或經(jīng)驗豐富的老護士。教學(xué)主任、教 學(xué)秘書(shū)要提前安排好任教教師。任教教師要充分展示與患者及 其家屬溝通的技巧、技術(shù)能力以及尊重和保護患者的意識。第 三，要準備好見(jiàn)習環(huán)境，包括日常工作環(huán)境和一些可以觀(guān)察的 特殊環(huán)境,如急診室、手術(shù)室、重癥室。第四,在條件允許的情況 下,準備好典型病例。盡量選擇具有典型陽(yáng)性體征的患者,要在 陽(yáng)性體征還沒(méi)有消失之前,抓緊時(shí)機進(jìn)行教學(xué)。第五,準備好護 理見(jiàn)習的教學(xué)內容，要有明確的教學(xué)目的。第一堂護理見(jiàn)習課課時(shí)較少的具體情況,筆者對大綱進(jìn)行了重新修訂,將總學(xué)時(shí) 由原來(lái)的75學(xué)時(shí)增加到79學(xué)時(shí)，同時(shí)調整了理論課學(xué)時(shí)與實(shí) 驗課學(xué)時(shí)的比例(接近1:1),這一舉措大大增加了學(xué)生動(dòng)手實(shí) 驗的機會(huì )。
通過(guò)增加現代化的目的主要是讓護生了解護士工作的性質(zhì)、內容、方式。任教教 師要介紹門(mén)診接診患者的程序和注意事項演示、練習心肺復 蘇操作介紹救護車(chē)裝備、急救人員配置和院前急救要求，急診 室接診急診患者的程序滲觀(guān)手術(shù)室等常規操作等內容。
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習課與講大課不同，也不是小講課，更不 是學(xué)術(shù)講座。整個(gè)護理見(jiàn)習過(guò)程是以護生為主，教師只是起著(zhù) 引導、啟發(fā)、提示、糾正、概括總結的作用。護生到醫院去護理見(jiàn) 習，學(xué)習和掌握的大部分理論知識與實(shí)踐還有距離，但這是護 生把護理理論與實(shí)踐結合起來(lái),并最終成為合格的、優(yōu)秀的護士的必由之路。
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