鄉村醫生醫學(xué)教育論文
1.鄉村醫生教育存在的問(wèn)題
1.1缺乏有效的教育理念
醫學(xué)教育面臨很多問(wèn)題，但主要是基礎教學(xué)和臨床應用的嚴重分離�；A和臨床脫節主要的原因是基礎和臨床教師的分離，導致培養的學(xué)生也出現基礎和臨床的分離。這個(gè)問(wèn)題不解決，醫學(xué)教育改革就無(wú)法真正實(shí)現，這種現象普遍存在而又無(wú)法解決的根本原因是教學(xué)理念的缺乏。沒(méi)有理念的教育是空洞的教育，沒(méi)有醫學(xué)理念的教師培養出來(lái)的學(xué)生也同樣是沒(méi)有醫學(xué)理念的學(xué)生。目前，鄉村醫生教育同樣缺乏有效的教育理念，這必將導致鄉村醫生基礎知識與臨床應用不能有效結合運用。
1.2沒(méi)有較好的教學(xué)體系
我國大部分鄉村醫生醫學(xué)教育采用以學(xué)科為中心的教育模式，由于學(xué)科之間缺乏橫向聯(lián)系，教學(xué)內容存在交叉重復，造成學(xué)生思維單一，知識不系統、不連貫，綜合能力差。比如在臨床實(shí)踐中，當患者出現的癥狀和體征發(fā)生變化時(shí)，鄉村醫生缺乏相關(guān)的理論知識體系，往往無(wú)法用整體觀(guān)分析、解決問(wèn)題。
1.3偏重理論而忽視實(shí)踐
醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，傳統的灌輸式、填鴨式教學(xué)決定了學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中處于被動(dòng)地位，系統辯證思維能力得不到鍛煉。另外，鄉村醫生培訓理論多于實(shí)踐，因此很難將理論和實(shí)踐有機結合，這在一定程度上迫使鄉村醫生花大量時(shí)間死記硬背，嚴重阻礙了鄉村醫生實(shí)踐能力的提高。
1.4教學(xué)設施不夠完善
目前適合鄉村醫生可利用的有效教學(xué)資源少，質(zhì)量差，鄉村醫生的醫學(xué)教育仍以課堂授課為主，“教師”是課程的主角，學(xué)生被動(dòng)地接受知識，同時(shí)鄉村醫生遇到問(wèn)題時(shí)缺乏有效的溝通交流方式，從而導致鄉村醫生所學(xué)知識明顯受限。
2轉化醫學(xué)理念引入鄉村醫生教育的重要性
轉化醫學(xué)的實(shí)質(zhì)是基礎醫學(xué)和臨床的整合，是多學(xué)科、多層次、多靶點(diǎn)，微觀(guān)與宏觀(guān)、結構與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合，是基礎與臨床之間的橋梁。轉化醫學(xué)的發(fā)展，不僅依賴(lài)于大量從事轉化醫學(xué)研究和應用的人才，更依賴(lài)于醫學(xué)院校對轉化醫學(xué)人才的培養。在醫學(xué)教育中，任何教學(xué)內容和形式都要圍繞著(zhù)患者、疾病或者醫生的治療等方面，只有讓轉化醫學(xué)理念在鄉村醫生教學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮作用，鄉村醫生才能更迅速將所學(xué)知識與臨床實(shí)際相結合，從而避免了教育的盲目性，因此，以轉化醫學(xué)理念指導鄉村醫學(xué)教育具有非常重要的意義。
3轉化醫學(xué)理念指導鄉村醫生醫學(xué)教育的策略
3.1加強具有轉化醫學(xué)理念的鄉村醫生教師隊伍培養
提高鄉村醫生教育質(zhì)量，加強鄉村醫生教師隊伍的培養是關(guān)鍵。由于鄉村醫生學(xué)歷文化素養偏低、生命意識淡薄、法律意識較差、醫患溝通少、成人教育復雜多變等，加之農村環(huán)境相對封閉、信息交流不便，同城市相比，更需要全科醫學(xué)知識等特點(diǎn)，因此，地方醫學(xué)院校要加強鄉醫培訓教師隊伍建設，教師不但要掌握鄉村醫生教育訓練培養目標及特點(diǎn)，而且要通過(guò)參加高水平的學(xué)術(shù)交流感受轉化醫學(xué)理念，從而使轉化醫學(xué)理念融入在他們的教學(xué)中。
3.2加強轉化醫學(xué)在鄉村醫生教學(xué)中的應用
3.2.1整合課程，促進(jìn)多學(xué)科融合，構建有效的教學(xué)體系
轉化醫學(xué)教育強調各學(xué)科的聯(lián)系，要求基礎與臨床整合。通過(guò)對鄉村醫生的調研，在考慮他們的實(shí)際需求和自身情況后，可以將正常與異常、形態(tài)與功能、基礎與臨床有機整合，以構建適合鄉村醫生的“以器官系統為中心”或“以疾病系統為中心”教學(xué)體系，這樣不僅有利于精簡(jiǎn)內容，增加鄉村醫生教育的針對性和實(shí)用性，也能促使鄉醫把握基礎知識為臨床服務(wù)的正確方向，增進(jìn)鄉村醫生對交叉學(xué)科之間的理解與掌握，從而真正意義上理解轉化醫學(xué)的內涵。
3.2.2轉變教學(xué)模式和方法
轉化醫學(xué)強調“以人為本“的理念，注重團隊合作精神。因此，在鄉村教育中，應重視鄉村醫生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，改變以往“以教師為中心”變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，采用ＰＢＬ教學(xué)、ＣＢＬ教學(xué)等教學(xué)方法進(jìn)行組織教學(xué)。如將臨床典型病例、疑難病例進(jìn)行啟發(fā)式、情景式、提問(wèn)式、自主式、討論式學(xué)習，從流行病學(xué)、病因學(xué)、病理、病理生理到發(fā)病特點(diǎn)，尋找疾病發(fā)生、發(fā)展的規律，對其診斷和鑒別診斷、治療以及該疾病相關(guān)的基礎和臨床研究的最新進(jìn)展等進(jìn)行綜合學(xué)習。教學(xué)中應加強師與生、生與生之間的溝通交流及團隊的合作精神，充分調動(dòng)鄉村醫生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性，使鄉村醫生在掌握知識的同時(shí)，辯證思維能力及溝通交流能力等得到全面的提高，從而培養出實(shí)用型高素質(zhì)的鄉村醫學(xué)人才。
3.2.3加強理論和實(shí)踐的結合，切實(shí)提升鄉村醫生的業(yè)務(wù)能力
轉化醫學(xué)強調堅持理論和實(shí)踐緊密結合的科學(xué)原則。鄉村醫生教學(xué)中教師要向學(xué)生強調，醫學(xué)中的一些基本理論都是在對實(shí)際病變進(jìn)行觀(guān)察和研究的基礎上經(jīng)過(guò)歸納和綜合的結果，對實(shí)際工作具有極強的普遍性指導意義，因此，要求鄉村醫生在臨床實(shí)踐工作中學(xué)會(huì )自覺(jué)運用所學(xué)理論去分析、解決實(shí)際問(wèn)題，以快速提升自己的業(yè)務(wù)能力。
3.2.4注重醫學(xué)人文和信息知識的滲透轉化
醫學(xué)強調的是各學(xué)科之間的融合，與人文精神有內在必然的聯(lián)系。所謂人文精神，就是指一切以人為本，以人為中心。要以人性和人文理念關(guān)注人類(lèi)在發(fā)展過(guò)程中各種人際關(guān)系，各種人文關(guān)懷和人與人之間的各種良性互動(dòng)。轉化醫學(xué)實(shí)施的過(guò)程中倡導的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現。醫療技術(shù)和醫學(xué)研究成果每天都在不斷涌現，要跟上科學(xué)發(fā)展的步伐，就要求師生雙方具備較高的信息素養，學(xué)生具備了良好的信息素養就能在今后的工作中自覺(jué)地獲取新的信息，教師具備豐富教學(xué)經(jīng)驗和優(yōu)良的信息素養后，才能在教學(xué)中運用并傳播信息，從而取得良好的教學(xué)效果。因此，在教學(xué)中要不斷地滲透醫學(xué)人文知識和信息知識，提高鄉村醫生交流、捕捉和分析信息的能力，這樣才有利于轉化醫學(xué)人才的培養。
3.2.5構建網(wǎng)絡(luò )資源學(xué)習平臺，推動(dòng)教育信息化
承擔培訓鄉醫任務(wù)的地方醫學(xué)院校應利用網(wǎng)絡(luò )及電子資源的優(yōu)勢，搭建信息化交流平臺，這將不但有助于沖破基礎與臨床間的障礙，而且極大地便于鄉村醫生獲取所需知識。構建網(wǎng)絡(luò )資源學(xué)習平臺時(shí)，注意主要收集適合鄉村衛生醫療的信息資源，構建以農村常見(jiàn)病、多發(fā)病的預防、診斷、治療為主的內容體系。例如，在網(wǎng)絡(luò )資源學(xué)習平臺構建中，將臨床的相關(guān)疾病資料（如病例、實(shí)驗室檢查、病理資料、影像資料、視頻資料等）進(jìn)行信息化處理，用相關(guān)的基礎理論知識（如解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等）來(lái)解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，這不但使鄉村醫生掌握疾病的正確診斷方法和治療方案，而且能激發(fā)鄉醫對疾病的預防進(jìn)行討論等。
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