CTTM教學(xué)模式在急診醫學(xué)教育中的探究論文

　　【摘要】探討以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式在急診醫學(xué)教育中的作用。針對現階段急診醫學(xué)教育面臨的問(wèn)題，將以醫學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式貫穿于急診醫學(xué)理論和臨床技能培訓全過(guò)程，總結取得的成績(jì)。此方法極大地提高了急診醫學(xué)生的學(xué)習興趣，很好地培養了學(xué)生的臨床思維能力和不斷探索未知領(lǐng)域的科研探索精神。以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式為急診醫學(xué)教育提供了一種良好的教學(xué)模式。

　　【關(guān)鍵詞】醫學(xué)生為主體；CTTM；急診醫學(xué)教育

　　急診醫學(xué)是近年來(lái)興起的一門(mén)學(xué)科，隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和事故災難頻繁發(fā)生，全社會(huì )亟需高素質(zhì)的急診醫學(xué)人才。而傳統急診醫學(xué)人才培養模式偏重醫學(xué)知識的傳授，而相關(guān)臨床技能的培訓相對匱乏，這種模式往往會(huì )造成急診醫學(xué)生臨床思維和創(chuàng )新能力不足的問(wèn)題[1-2]。隨著(zhù)當今社會(huì )對高素質(zhì)急診醫學(xué)人才的不斷需求，傳統的教育模式弊端不斷顯露出來(lái)[3]。徐州醫科大學(xué)急救與救援醫學(xué)系自2012年獨立招收急診醫學(xué)本科生以來(lái)，立足于急診醫學(xué)自身的教育教學(xué)，將以學(xué)生為主體的案例式立體教學(xué)法（casethree-dimensionalteachingmethod，CTTM）始終貫穿于急診醫學(xué)理論知識培訓、臨床技能實(shí)踐等環(huán)節，在急診醫學(xué)的臨床教學(xué)實(shí)踐中探索出了適合急診醫學(xué)教學(xué)和實(shí)踐的、以學(xué)生為主體的案例式立體教學(xué)法，并取得了滿(mǎn)意效果。

　　1以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)法

　　CTTM是將案例教學(xué)與立體教學(xué)有機結合、融匯貫通的一種新型教學(xué)方法。該教學(xué)方法充分利用人工智能技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、醫學(xué)圖像三維重建技術(shù)以及多媒體技術(shù)等，采用電化教學(xué)、多媒體視頻教學(xué)以及精品微課教學(xué)等手段，有針對性的設計急診醫學(xué)相關(guān)內容。真正實(shí)現了由單一化教學(xué)到立體化教學(xué)的轉變，并發(fā)揮出多角度、大信息量和系統性的急診醫學(xué)教學(xué)優(yōu)勢[4-6]。而以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)法可以充分調動(dòng)學(xué)生的積極性，特別是對于急診醫學(xué)生，在充分掌握急診相關(guān)基礎知識和臨床技能的基礎上，可以很好地培養其臨床思維能力和科研探索精神，從而滿(mǎn)足社會(huì )對高素質(zhì)急診醫學(xué)人才的需求。

　　2以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)法的實(shí)施

　　2.1以學(xué)生為主體的CTTM在急診醫學(xué)理論教學(xué)中的應用急診醫學(xué)涵蓋了心肺腦復蘇、中毒、中暑、創(chuàng )傷、各種休克以及各科急癥如：急性腦卒中、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭等內容[7-9]。以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)法摒棄了傳統醫學(xué)理論課課堂授課的模式，充分考慮學(xué)生在學(xué)習中的主導地位，精心篩選典型急診相關(guān)案例，采用多媒體技術(shù)，設計教案內容，制作高質(zhì)量的課件和視頻，讓同學(xué)們對急診醫學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，并充分調動(dòng)醫學(xué)生的積極性。在仿真模擬教學(xué)環(huán)節，盡可能選取涵蓋急診醫學(xué)知識面廣的病例，以真實(shí)病例再現的形式，采用標準化病人，模擬整個(gè)診治過(guò)程。讓學(xué)生以一名準急診醫生的身份，能夠迅速通過(guò)病史、癥狀和體征以及相關(guān)的輔助檢查等資料的搜集，給出相關(guān)疾病的診斷和治療措施。尤其是涉及到作為一名合格的急診醫生必須掌握的重要知識點(diǎn)，做到重點(diǎn)突出，反復強化，達到讓學(xué)生真正掌握該知識點(diǎn)的目的。當前正處于信息大爆炸的時(shí)代，在教學(xué)過(guò)程中注重知識點(diǎn)和知識結構的更新，緊密結合目前國際急救醫學(xué)領(lǐng)域最新研究進(jìn)展，不斷更新知識點(diǎn)和拓展知識面，讓學(xué)生能夠緊跟醫學(xué)前沿，并就如何獲取最新的醫學(xué)知識和相關(guān)的醫學(xué)進(jìn)展，進(jìn)行重點(diǎn)講述，從而發(fā)揮同學(xué)們的主觀(guān)能動(dòng)性�！笆谌艘贼~(yú)不如授人以漁”，在講授醫學(xué)相關(guān)理論知識的同時(shí)，著(zhù)重培養急診醫學(xué)生捕捉醫學(xué)前沿信息的本領(lǐng)和技能，使醫學(xué)生們在以后的工作中終身受用。如在急診醫學(xué)教學(xué)中，對于急診常見(jiàn)的急性缺血性卒中，急性心肌梗死等急危重癥，選取典型病例介紹時(shí)，采用視頻動(dòng)畫(huà)的形式，讓同學(xué)們對于上述急癥有個(gè)感性認識。緊接著(zhù)提出核心問(wèn)題——該患者的診斷是什么？診斷依據有哪些？該如何治療？首先讓同學(xué)們根據自己所掌握的知識，提出學(xué)生自己的診斷和治療意見(jiàn)。然后由任課老師對該病從常見(jiàn)病因、發(fā)病機制以及診療措施等方面，對該病例進(jìn)行深刻剖析，最后強調相關(guān)臨床路徑、指南在診療過(guò)程的應用，梳理可能涉及到的知識點(diǎn)，并就一些常見(jiàn)的診療誤區進(jìn)行深刻剖析。通過(guò)上述授課方式，充分調動(dòng)學(xué)生的積極能動(dòng)性，拓展知識面，從而達到理論課教學(xué)的目的。另外，為了讓醫學(xué)生能夠從總體上把握急診醫學(xué)的特點(diǎn)，運用多媒體視頻動(dòng)畫(huà)技術(shù)，展示各種海嘯、地震、洪水災害、礦難等災害事件的緊急救援影像學(xué)資料，強調白金10分鐘的搶救觀(guān)念，結合實(shí)例向學(xué)生介紹急救醫學(xué)的重要性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，從而達到事半功倍的效果。

　　2.2以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)法在急救技能培訓中的應用急診醫學(xué)生除需要扎實(shí)的理論基礎外，還必須掌握多種急救技能，如：心肺復蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、深靜脈置管術(shù)、呼吸機調節和使用技術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、現場(chǎng)止血、包扎、固定、搬運等多項急救技術(shù)。其中，心肺復蘇術(shù)是急救技能培訓的重中之重[10-13]。傳統的教學(xué)模式常采用徒手心肺復蘇模擬教學(xué)，然而對于學(xué)生心肺復蘇技術(shù)掌握程度以及復蘇效果的評價(jià)無(wú)全面、可靠的量化指標[14]。而以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)過(guò)程中，采用高仿真模擬人進(jìn)行情景模擬演練，通過(guò)實(shí)時(shí)感應技術(shù)和信息傳輸技術(shù)，能夠及時(shí)反饋胸外按壓的效果。同時(shí)，可以根據教學(xué)的需要，設置模擬不同場(chǎng)景下的心肺復蘇患者，對學(xué)生針對基礎心肺復蘇和高級生命支持的每一個(gè)環(huán)節所采取的救治措施，進(jìn)行量化評估，從而使同學(xué)們注重心肺復蘇的每一個(gè)細節要領(lǐng)。結合高仿真模擬人的反饋結果，教師可以有針對性地指出學(xué)生不正確的操作方式�！凹毠潧Q定成敗”，通過(guò)此種教學(xué)方法，讓每一位同學(xué)都能夠充分認識生存鏈各個(gè)環(huán)節重要性，并能夠掌握標準、高效的心肺復蘇技術(shù)。除此之外，對于現場(chǎng)止血、包扎、固定和轉運等外傷急救技能的培訓，同樣采用CTTM教學(xué)法，模擬不同場(chǎng)景和不同傷者的情況，讓同學(xué)們都能夠學(xué)以致用，“身臨其境”地對患者實(shí)施快速、及時(shí)、有效的救治，從而達到臨床教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節的緊密銜接，為社會(huì )培養高素質(zhì)復合型急診醫學(xué)人才奠定堅實(shí)的基礎。

　　3以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式在急診醫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中得到了有益的探索

　　自2012年以來(lái)，徐州醫科大學(xué)急救與救援醫學(xué)系共為社會(huì )培養出三百余名急診醫學(xué)本科畢業(yè)生和八十余名急診醫學(xué)碩士畢業(yè)生，其中有近一半的畢業(yè)生進(jìn)入全國大中城市的三級甲等醫院從事急診工作，部分畢業(yè)生進(jìn)入院前急救系統。從用人單位的反饋情況來(lái)看，對于上述畢業(yè)生的臨床技能都等到了充分的認可，少部分畢業(yè)生已經(jīng)在臨床、教學(xué)和科研方面，嶄露頭角，成為科室的骨干力量。正是以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式，才充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，并很好培養了學(xué)生的臨床思維能力和不斷探索未知領(lǐng)域的科研探索精神�？傊�，采用以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式，是適應當今急診醫學(xué)教育的教學(xué)模式。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和科技的進(jìn)步，以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式或將會(huì )融合更加先進(jìn)的教育教學(xué)方法，為全社會(huì )培養出具有高素質(zhì)、復合型的急診醫學(xué)人才.

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