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社會(huì )保障調查方案和報告
一、調查方案
調查思路
該項調查分四步進(jìn)行:第一步,搜集資料,對勞動(dòng)和社會(huì )保障有初步認識;第二步,實(shí)地調查,掌握xx市xx區勞動(dòng)和社會(huì )保障法律法規及具體方針政策;第三步,走訪(fǎng)群眾,了解政策落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意程度;第四步,案例分析,剖析該區勞動(dòng)和社會(huì )保障工作情況,寫(xiě)出全程調查分析報告。
調查目的
基于近年來(lái)我國社會(huì )保障政策從城市到農村的不斷落實(shí)、社會(huì )保障制度的不斷完善,以及政府對民生問(wèn)題的日益重視,我們決定對社會(huì )保障制度做一次課題研究,以求更加深入地了解我國現有的社會(huì )保障制度,調查其落實(shí)情況,并從大學(xué)生的角度對其在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題提出一些建議。具體研究目標如下:
深入學(xué)習我國現有社會(huì )保障制度的內容及其法律保障
調查社會(huì )保障的落實(shí)情況,分析現有的執行機制是否合理
找出促使我國社會(huì )保障走上定型、穩定、可持續發(fā)展道路的科學(xué)依據
提出合理建議,構建更加合理的社會(huì )保障體系,促使其進(jìn)一步發(fā)展。
調查方法
個(gè)別案例分析法
一老一小大病醫療保險政策
無(wú)社會(huì )保障老年居民養老保障待遇政策
對零就業(yè)家庭的幫扶措施
走訪(fǎng)調查法
走訪(fǎng)xx市xx區韓村河鎮,實(shí)地調研
二、調研報告:
。ㄒ唬┣把
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,國內各種不安定因素及各種矛盾不斷變化,勞動(dòng)和社會(huì )保障事業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系到國計民生的大事,政府對此的重視也提升到了前所未有的高度。國家對于勞動(dòng)和社會(huì )保障所做出的每一項法規、政策及舉動(dòng),都密切的關(guān)系到了人民的生活和國家的發(fā)展,都在社會(huì )和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響,并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障,減輕了負擔,感受到了黨和國家的溫暖關(guān)懷。但同時(shí)也由于經(jīng)濟發(fā)展水平、政策落實(shí)力度、地域自然條件等多種因素的影響,我國的社會(huì )保障事業(yè)并沒(méi)有形成一個(gè)完善有序的體系,法律法規并不十分完備,各相應機構在落實(shí)現有的政策的過(guò)程中也出現了種種漏洞和不足。因此我們對xx市xx區的勞動(dòng)和社會(huì )保障工作進(jìn)行了調查,從而進(jìn)一步了解我國現有的各項社保政策,并從中發(fā)現問(wèn)題和不足,綜合我國社會(huì )保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗,提出可行性建議,為我國社會(huì )保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。
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。ǘ┌l(fā)展歷程與社會(huì )現狀
勞動(dòng)和社會(huì )保障事業(yè)是民生之本,是維護社會(huì )穩定的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。該地區社會(huì )保障事業(yè)由無(wú)到有,由低到高,由點(diǎn)到面,隨經(jīng)濟增長(cháng)穩步提高,在近幾代社保人的努力下,該地區形成了一套基本完善、符合本地自然條件、有益于民計民生的社會(huì )保障體系,從而為人民的生活提供了保障和便利。
該地區常住人口88.6萬(wàn),戶(hù)籍人口75.8萬(wàn),其社會(huì )保障工作成績(jì)優(yōu)異,每年各項任務(wù)指標完成情況都在xx地區名列前茅,以07年為例:
該地區在擴大社會(huì )保險覆蓋面的同時(shí),也加快建立覆蓋城鄉所有居民的社會(huì )保障體系建設,逐步實(shí)現社會(huì )保險與社會(huì )保障制度的有機銜接,為維護該地區社會(huì )穩定、促進(jìn)經(jīng)濟和社會(huì )的健康發(fā)展做出了重大貢獻。
。ㄈ 政策舉例分析
隨著(zhù)經(jīng)濟等多方面因素的發(fā)展,社會(huì )保障事業(yè)也亦步亦趨地前進(jìn),根據特有的社會(huì )狀況,該地區勞動(dòng)和社會(huì )保障局出臺了一系列政策法規,下面舉例進(jìn)行分析:
案例1: 一老一小大病醫療保險政策
1.政策由來(lái)
體系結構的缺陷:近年來(lái),xx市醫療保障體系不斷完善,覆蓋范圍不斷擴大,但是,目前仍有包括部分大學(xué)生、中小學(xué)生和嬰幼兒以及部分城鎮老年人在內的相當一部分群體沒(méi)有納入到醫療保障范圍,他們的看病就醫問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn),特別是部分大病、重病患者的醫療費用支出給家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重負擔,影響了構建和諧社會(huì )的進(jìn)程。
法律法規依據:2007年6月8日,xx市政府下發(fā)了《關(guān)于建立xx市城鎮無(wú)醫療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》(京政發(fā)[2007]11號),這意味著(zhù)本市城鎮職工醫療保險制度向城鎮居民醫療保險制度轉型,醫療保障體系將不斷完善,覆蓋范圍也將進(jìn)一步擴大。
2.具體實(shí)施辦法
給付標準:
。1)城鎮老年人大病醫療保險報銷(xiāo)的起付標準為1300元,超過(guò)部分按60%的比例報銷(xiāo),在一個(gè)醫療保險年度內累計支付的最高限額為7萬(wàn)元。
。2)學(xué)生及嬰幼兒大病醫療保險報銷(xiāo)的起付標準為650元,超過(guò)部分按70%的比例報銷(xiāo),在一個(gè)醫療保險年度內累計支付的最高限額為17萬(wàn)元。
繳費標準:
。1)城鎮老年人大病醫療保險籌資標準:每人每年1400元,其中城鎮老年人個(gè)人繳納300 元;財政補助1100元。
。2)學(xué)生兒童大病醫療保險籌資標準:每人每年(按學(xué)年)100元,其中個(gè)人或家庭繳納50元;財政補助50元。
參保方式:
學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。各類(lèi)學(xué)校和托幼機構負責本校在冊學(xué)生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作,學(xué)校和托幼機構的學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長(cháng)持參保人員戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理學(xué)生兒童大病醫療保險參保繳費手續,按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費,自9月1日起享受大病醫療保險待遇。
就醫和結算:
城鎮老年人和學(xué)生兒童需持社會(huì )保險經(jīng)辦機構核發(fā)的《xx市城鎮老年人大病醫療保險手冊》和《xx市學(xué)生兒童大病醫療保險手冊》就醫。
城鎮老年人和學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的,就醫時(shí)由個(gè)人先交付預交金,發(fā)生的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構記帳。結算時(shí),按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點(diǎn)醫療機構與社會(huì )保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算,其余醫療費用由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算。
3.政策特點(diǎn)
這項大病醫療保險具有五個(gè)特點(diǎn):
一是大病有保障,將住院和門(mén)診大病列為保障內容,化解大病重病風(fēng)險。
二是政府補貼高,政府每年為參保的城鎮老年人補貼1100元,每年為參保的學(xué)生兒童補貼50元。
三是個(gè)人繳費少,城鎮老年人每人每年僅繳納300元,學(xué)生兒童每人每年繳納50元。
四是覆蓋人群多,此項大病醫療保險制度將覆蓋200萬(wàn)人,形成了覆蓋城鄉的多層次醫療保障體系。
五是制度銜接好,此次的大病醫療保險制度與現有城鎮職工醫療保險、公費醫療、新型農村合作醫療、少兒互助金等制度有效銜接。
4.實(shí)施后的成果
把一老一小人群納入社會(huì )保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障一老一小順利參保,xx市xx區勞動(dòng)和社會(huì )保障局采取了多項措施,使一老一小取得了突出成績(jì):
5.群眾的看法
一老一小大病醫療保險政策實(shí)施以來(lái),所屬范圍內的大多數老年、兒童和學(xué)生都積極參保,政策影響范圍不斷擴大,受益人群不斷增加,有關(guān)民生的社會(huì )保障體系不斷完善,促進(jìn)了整個(gè)社會(huì )的和諧穩定,為經(jīng)濟發(fā)展提供了堅實(shí)的后盾。
然而,越是發(fā)展就越容易發(fā)現問(wèn)題,尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發(fā)現體系的不足和執行過(guò)程中的問(wèn)題。為此,本小組專(zhuān)門(mén)與受益群眾進(jìn)行了訪(fǎng)談,所謂群眾的眼睛是雪亮的,因此,群眾的意見(jiàn)亦是值得重視的:
首先,大多數群眾在談及這項政策時(shí),認為政府能夠有這樣的舉動(dòng)是對民生問(wèn)題的極大重視,但也不能說(shuō)明政策就是完美無(wú)缺的。他們認為,一老一小醫療保險政策中所涉及的各項醫療費用報銷(xiāo)條件限制太多,比如大病治療過(guò)程中占醫療費用比重較大的器材費并沒(méi)有包括在報銷(xiāo)范圍內,折合下來(lái),真正能夠報銷(xiāo)的費用往往只是少數,大部分費用還得由群眾自己負擔。當然,這并不完全是政策體系的問(wèn)題,國家的經(jīng)濟水平還處在欠發(fā)達狀態(tài),要發(fā)展就不能只顧公平不顧效率。希望在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中,社會(huì )保障可以和經(jīng)濟得到同步的發(fā)展。
其次,多數群眾有這樣一種看法。在他們的就醫治病過(guò)程中,醫院一方往往利用群眾對醫藥方面知識的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項目,院方認為群眾有醫療保險,所以并不會(huì )因此而加重負擔。我們認為,這種想法和做法在是極其惡劣的,這不僅是對國家財產(chǎn)的掠奪,更是對社會(huì )資源極大的浪費,在經(jīng)濟迫切要求又好又快發(fā)展的今天,這兩種情況都是不應該出現的。本小組認為,出現這種現象一方面是國家監督體系的不健全導致,另一方面也是由于群眾知識的欠缺。因此,加快完善國家在這一方面的制度體系和加大科教文衛事業(yè)的宣傳力度無(wú)疑是解決這一問(wèn)題的當務(wù)之急。
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