關(guān)于農村衛生工作情況調查報告

　　農村衛生工作是我國衛生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護農村生產(chǎn)力、振興農村經(jīng)濟、維護農村社會(huì )發(fā)展和穩定大局。為促進(jìn)我縣衛生事業(yè)的發(fā)展，年初，縣人大常委會(huì )把農村衛生工作列為今年一項重要的審議議題。審議前，組織了調查組，在縣人大常委會(huì )副主任張建平的帶領(lǐng)下，對我縣農村衛生工作進(jìn)行了調查。

　　先后聽(tīng)取了縣衛生局有關(guān)工作匯報，深入走訪(fǎng)下各、福應等12個(gè)鄉鎮、街道，實(shí)地走訪(fǎng)縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮(中心)衛生院，分別召開(kāi)食品藥品監督管理局等13個(gè)相關(guān)部門(mén)及相關(guān)醫療機構負責人座談會(huì )，聽(tīng)取意見(jiàn)，了解情況�，F將調查情況報告如下：

　　一、基本情況

　　近年來(lái)，縣政府及衛生部門(mén)堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關(guān)于農村衛生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規，加強農村衛生工作，建立健全農村醫療衛生服務(wù)體系，促進(jìn)農村公共衛生事業(yè)的發(fā)展。主要體現在以下三個(gè)方面：農村衛生工作情況調查報告由精品學(xué)習網(wǎng)提供!

　　(一)農村衛生工作得到各級政府的重視

　　近年來(lái),縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣“xxx”經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃。先后制訂出臺《關(guān)于加強農村公共衛生工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見(jiàn)》等相關(guān)政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業(yè)投入，XX年共投入4450萬(wàn)元，其中縣財政投入1895萬(wàn)元，加大了對公共衛生和醫療事業(yè)的投入力度。積極開(kāi)展衛生有關(guān)政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮(街道)重視衛生工作，明確分管領(lǐng)導，建立工作機制，強化工作落實(shí)，抓好本區域內的農村衛生工作。

　　(二)農村公共衛生工作扎實(shí)推進(jìn)。

　　一是實(shí)施農民健康工程成效顯著(zhù)。“農民健康工程”是XX年省、市、縣政府為民辦實(shí)事工程。我縣全面開(kāi)展農村公共衛生三大類(lèi)12項服務(wù)，XX年為13萬(wàn)多名農民進(jìn)行免費健康體檢，并建立健康檔案，實(shí)行分類(lèi)管理。該工程受到了上級有關(guān)領(lǐng)導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進(jìn)行采訪(fǎng)報道。新型農村合作醫療制度運轉有序，三年來(lái)，已基本建立新型農村合作醫療框架，初步形成有效的運行機制。XX年，全縣參保人數33萬(wàn)多人，參保率達78%，累計有近40萬(wàn)人次享受了新型農村合作醫療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。

　　二是農村疾病預防控制有效開(kāi)展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點(diǎn)傳染病得到有效控制。實(shí)施免疫規劃，兒童“五苗”接種率均達95%以上。積極開(kāi)展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無(wú)重大疫情發(fā)生。

　　三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實(shí)開(kāi)展“母嬰健康工程”工作， XX年孕產(chǎn)婦首次實(shí)現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開(kāi)展環(huán)境衛生整治活動(dòng)。以改水改廁為重點(diǎn)的衛生環(huán)境整治力度加大。目前，全縣共有560個(gè)自然村建起了自來(lái)水站，19萬(wàn)多人用上了自來(lái)水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬(wàn)戶(hù)廁所改造。五是無(wú)償獻血工作成績(jì)突出。全縣無(wú)償獻血工作6次被評為省、市“無(wú)償獻血先進(jìn)縣”。XX年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無(wú)償獻血促進(jìn)獎。

　　(三)農村醫療衛生服務(wù)體系建設逐步完善。

　　一是建立健全縣、鄉、村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。形成了7家縣級醫療衛生機構、18家鄉鎮(中心)衛生院為社區衛生服務(wù)中心、42個(gè)村級社區衛生服務(wù)站。

　　二是對鄉鎮(中心)衛生院推行股份責任制改革，在中心衛生院全面實(shí)行經(jīng)濟目標管理責任制。實(shí)施農民健康工程，改進(jìn)服務(wù)模式，鄉鎮(中心)衛生院經(jīng)營(yíng)狀況得到了一定的好轉。

　　三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關(guān)，嚴格要求，考錄優(yōu)秀畢業(yè)生，充實(shí)到農村醫療機構。實(shí)施了鄉村衛生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，通過(guò)開(kāi)展“十佳駐村醫生”評選、舉辦各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓、組織各類(lèi)學(xué)歷教育等形式，進(jìn)一步提高農村衛生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫療質(zhì)量建設。制訂了《仙居縣醫療質(zhì)量建設工作方案》，加強醫療單位自身能力建設，通過(guò)開(kāi)展等級評審，提高了醫院的管理層次和服務(wù)水平。

　　開(kāi)展了“加強醫療質(zhì)量管理，爭創(chuàng )百日無(wú)事故”活動(dòng)，切實(shí)加強醫療安全教育，實(shí)行醫療質(zhì)量責任追究制度，增強醫務(wù)人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮(中心)衛生院醫療質(zhì)量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實(shí)。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業(yè)病防治法》，抓好食品安全、衛生許可、職業(yè)衛生等專(zhuān)項整治，加大農村衛生綜合執法力度，促進(jìn)食品衛生和用藥安全。

　　二、存在的主要問(wèn)題

　　(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關(guān)部門(mén)對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位，社會(huì )發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識及大衛生理念還不強，未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識，預防為主的思想還沒(méi)有形成共識，重治療輕預防的觀(guān)念仍然沒(méi)有改變。

　　(二)農村醫療衛生服務(wù)能力還不夠強。

　　一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發(fā)展規劃，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所十分緊張�？h人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿(mǎn)足不了群眾的醫療服務(wù)需求，XX年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動(dòng)工，嚴重制約了醫院的建設和發(fā)展;中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不足，精神病院房屋緊張、條件簡(jiǎn)陋，縣疾控中心、城關(guān)醫院至今還在租用房屋辦公;多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問(wèn)題，鄉鎮衛生院還沒(méi)有配備救護車(chē)，難于開(kāi)展有效的醫療衛生服務(wù)。

　　二是醫療技術(shù)人員隊伍建設與醫療衛生事業(yè)發(fā)展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學(xué)歷和高職稱(chēng)人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷僅占14.9%，高級職稱(chēng)只占6.8%;鄉村衛生技術(shù)力量更加薄弱，514名衛生技術(shù)人員，本科學(xué)歷只有16人，高級職稱(chēng)僅有6人，中級職稱(chēng)也只有96人，人才問(wèn)題嚴重影響醫療技術(shù)水平、醫療質(zhì)量和醫療可信度;基層醫務(wù)人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會(huì )保障還未落實(shí)。

　　三是醫療質(zhì)量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務(wù)人員服務(wù)意識不夠強，病人外流現象不少;醫療糾紛發(fā)生呈上升趨勢，醫～件時(shí)有發(fā)生，處理難度較大;個(gè)體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )薄弱，全縣722個(gè)行政村只有42個(gè)村級服務(wù)站，群眾就醫不便反映較大。

　　(三)農村公共衛生建設緩慢。

　　一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節。各類(lèi)傳染病預防及重大疾病防治任務(wù)依然很重，群眾疾病預防觀(guān)念不強。

　　二是食品安全隱患和藥品監管問(wèn)題反映較大。農產(chǎn)品調入問(wèn)題越來(lái)越突出，農產(chǎn)品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產(chǎn)品質(zhì)量安全管理問(wèn)題突出。農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )不夠健全，藥品監管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。

　　三是農村環(huán)境衛生整治任務(wù)艱巨。農村飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題較為突出，橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒(méi)有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問(wèn)題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務(wù)較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續管理工作跟不上，沒(méi)有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進(jìn)展緩慢，城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環(huán)衛設施缺少，垃圾處理問(wèn)題突出;排污問(wèn)題沒(méi)有引起重視，排污設施沒(méi)有配套，地下污染嚴重。上述公共衛生問(wèn)題的存在，致病返貧現象突出。

　　(四)農村衛生投入相對不足�？h財政雖然每年對衛生事業(yè)的投入不斷增加，但衛生事業(yè)經(jīng)費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會(huì )資金投入衛生事業(yè)渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著(zhù)疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛生事業(yè)的發(fā)展速度。

　　(五)新型農村合作醫療制度還不夠完善。

　　一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。

　　二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門(mén)診報銷(xiāo)、在外地看病報銷(xiāo)手續、額度、參保率任務(wù)指標等意見(jiàn)較多。

　　三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶(hù)為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經(jīng)濟的村由集體支付，影響村經(jīng)濟發(fā)展，干部反響較大。

　　三、幾點(diǎn)建議

　　(一)進(jìn)一步強化保健康促發(fā)展理念，營(yíng)造全社會(huì )共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務(wù)、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會(huì )、促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的一項重大任務(wù)，是各級黨委政府義不容辭的責任�？h政府要從落實(shí)執政為民的職責出發(fā)，充分認識加強農村衛生工作的重大意義，進(jìn)一步加強對農村衛生工作的綜合領(lǐng)導。要深入貫徹中央、省、市關(guān)于農村衛生工作方針政策，制訂農村衛生事業(yè)發(fā)展規劃，明確目標，落實(shí)相關(guān)部門(mén)及鄉鎮(街道)在農村衛生工作中的職責和任務(wù)，加強組織協(xié)調，形成相關(guān)部門(mén)、鄉鎮(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育，提高群眾的衛生主體意識，增強預防保健理念，動(dòng)員全社會(huì )力量共同做好農村衛生工作，營(yíng)造保健康、促發(fā)展的社會(huì )氛圍。

　　(二)進(jìn)一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術(shù)服務(wù)水平

　　一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發(fā)展作出統籌規劃，明確發(fā)展規模。要高度重視縣人民醫院建設，盡快研究，科學(xué)確定建設方案，積極組織實(shí)施，加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問(wèn)題。重視縣級醫療機構和鄉鎮(中心)衛生院的發(fā)展，抓緊縣疾控中心、城關(guān)醫院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問(wèn)題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經(jīng)費缺少等實(shí)際問(wèn)題和一些鄉鎮衛生院的危房問(wèn)題。更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發(fā)展需求。

　　二要加強醫療技術(shù)人員隊伍建設。醫療機構的生存與發(fā)展，關(guān)鍵取決于醫療技術(shù)水平，醫療技術(shù)人才決定著(zhù)醫療技術(shù)水平。因此，要加大醫療技術(shù)人才引進(jìn)和培養力度，建立和完善人才引進(jìn)機制，改進(jìn)人才引進(jìn)和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫務(wù)人員教育培訓，不斷提高中、高級醫師及執業(yè)醫師的從業(yè)比例，進(jìn)一步提升醫療技術(shù)人員整體素質(zhì)。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會(huì )保障問(wèn)題。

　　三要加強醫療質(zhì)量建設，規范醫療秩序�？h人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專(zhuān)家，不斷推進(jìn)全縣醫療衛生技術(shù)上新臺階，減少病人外流。鄉鎮(中心)衛生院要加強醫療能力建設，不斷提高全科醫術(shù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，減少醫療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫藥在農村衛生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術(shù)及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風(fēng)建設，抓好醫德醫風(fēng)，增強醫務(wù)人員服務(wù)意識和職業(yè)自律意識。加強對個(gè)體醫療單位管理，發(fā)揮個(gè)體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用，堅決打擊各類(lèi)危害農民群眾健康的非法行醫行為，規范醫療秩序。

　　四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會(huì )參與、轉換機制、加強監管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問(wèn)題入手，深化醫療衛生管理體制改革，完善醫療機構運行機制，強化公共服務(wù)職能，規范服務(wù)行為。要推進(jìn)鄉鎮(中心)衛生院改革，合理配置資源，改進(jìn)服務(wù)模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛生社區服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，擔負常見(jiàn)病初診治及預防保健任務(wù)。發(fā)揮社會(huì )個(gè)人舉辦的醫療機構作用，完善鄉村衛生服務(wù)管理一體化，提高整體效能。

　　(三)進(jìn)一步加強農村公共衛生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。

　　一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點(diǎn)傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發(fā)事件的能力。

　　二要加強婦幼保健工作。要認真實(shí)施母嬰健康工程，重視產(chǎn)科、兒科建設，加強孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質(zhì)。

　　三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網(wǎng)絡(luò )，加大藥品購銷(xiāo)監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質(zhì)量、期限及藥價(jià)的檢查，保證農民用上安全、有效、價(jià)廉的藥品。要以實(shí)施“食品放心工程”為載體，積極開(kāi)展衛生綜合執法監督，加大對食品生產(chǎn)、加工、銷(xiāo)售及餐飲業(yè)的監管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長(cháng)激素等農業(yè)投入品整治力度，從源頭上防止農產(chǎn)品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產(chǎn)品綜合檢測中心。

　　四要進(jìn)一步重視以改水改廁為重點(diǎn)的環(huán)境衛生整治工作。要加快橫溪水廠(chǎng)建設，及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問(wèn)題，加強城郊結合部的自來(lái)水管網(wǎng)設施建設，切實(shí)解決城郊居民飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題。要加強農村衛生戶(hù)廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實(shí)際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設，農村環(huán)境衛生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛生習慣，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式，改善農村環(huán)境衛生，提高生活質(zhì)量。

　　(四)進(jìn)一步加大投入，為農村衛生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關(guān)農村衛生工作政策規定，增加對農村衛生的投入，其增長(cháng)幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度。衛生事業(yè)經(jīng)費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農村衛生事業(yè)，保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經(jīng)費及農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設資金。

　　要合理安排鄉鎮(中心)衛生院基本醫療服務(wù)經(jīng)費和農村衛生事業(yè)發(fā)展建設資金，加強農村衛生經(jīng)費管理，充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，多渠道吸引社會(huì )資金投入衛生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

　　(五)進(jìn)一步完善農村合作醫療制度，解決農民因病致貧、返貧問(wèn)題。

　　一要進(jìn)一步統一思想，切實(shí)提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，廣泛深入地開(kāi)展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風(fēng)險意識，調動(dòng)農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經(jīng)濟負擔。

　　二要認真研究新型農村合作醫療實(shí)施中存在的突出問(wèn)題，努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷(xiāo)、手續辦理、報銷(xiāo)額度、參保率任務(wù)指標、定點(diǎn)醫院設置等問(wèn)題，要專(zhuān)題研究，加以改進(jìn)。

　　三要積極做好農醫保的籌資工作，形成有效的籌資機制，用好、管好農村合作醫療基金，保證合作醫療資金有序運轉，發(fā)揮農村合作醫療的最有效的作用，提高農民健康水平。

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