基本藥物制度試點(diǎn)調研報告范文

　　實(shí)施基本藥物制度是新一輪醫改工作的重點(diǎn)，是一項惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民生工程。船山作為遂寧市實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)區，區委、區政府領(lǐng)導高度重視，按照全面落實(shí)、積極穩妥、有序推進(jìn)的原則，在全區所有基層醫療衛生單位實(shí)施基本藥物制度，現正緊張有序向前推進(jìn)。統一部署，全區統一領(lǐng)導，部門(mén)協(xié)作指導，多方共同參與，精心組織實(shí)施，國家基本藥物制度正緊張有序向前推進(jìn)。

　　一、基本情況

　　1、醫療機構。全區現有公立基層醫療機構14家（鄉鎮衛生院9家，社區衛生服務(wù)中心5家）；編制床位301張，開(kāi)放床位341張

　　2、醫務(wù)人員�；鶎俞t療機構有職工311人，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員292人（其中社區衛生服務(wù)中心148人，鄉鎮衛生院144人；有執業(yè)醫師109人，執業(yè)助理醫師46人，注冊護士83人，其他人員60人）。

　　3、基礎設施�；鶎俞t療機構占地面積22879m2，建筑面積14270.97m2；有醫療設備總額766.35萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上設備76臺（件）、760萬(wàn)元。

　　二、工作情況

　　1、加強領(lǐng)導，健全組織

　　為推進(jìn)我區醫藥衛生體制改革，早在去年6月，區政府就成立了以常務(wù)副區長(cháng)任組長(cháng)，宣傳部長(cháng)、副區長(cháng)為副組長(cháng)，發(fā)改、財政、衛生、人事、勞動(dòng)保障、教育、民政、計生、藥監、物價(jià)等部門(mén)為成員的《船山區醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組》（遂船府辦函[2010]69號）。在區醫改領(lǐng)導小組之下，又成立了以副區長(cháng)為組長(cháng)，衛生、藥監、勞動(dòng)保障、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)負責人為成員的《船山區基本藥物制度工作領(lǐng)導小組》（遂船府辦發(fā)[2010]2號），按照全區統一領(lǐng)導、部門(mén)協(xié)作指導、多方共同參與的工作模式，全面貫徹國家基本藥物制度相關(guān)政策。

　　2、完善政策，落實(shí)措施

　　一是制訂政策。通過(guò)調研并反復論證，區政府辦制定印發(fā)了《船山區建立基本藥物制度試點(diǎn)方案》（遂船府辦發(fā)[2010]2號）。

　　二是廣泛宣傳。充公利用各種媒體，采用多種形式在全社會(huì )營(yíng)造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫務(wù)工作者充分認識建立國家基本藥物制度的重大意義，從思想上、認識上、實(shí)際行動(dòng)上到位，讓藥品供應商愿意送、基層醫療機構愿意配、醫務(wù)人員愿意開(kāi)、人民群眾愿意用。

　　三是學(xué)習培訓。醫療衛生單位和醫務(wù)人員是基本藥物制度最直接的執行者，因此我們特別注重抓好基層醫務(wù)人員的學(xué)習，了解制度內容，把握任務(wù)要求，先后4次對基本藥物制度相關(guān)內容進(jìn)行了培訓、座談、學(xué)習，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　四是配備、使用和銷(xiāo)售基本藥物。各試點(diǎn)單位按要求100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，取銷(xiāo)原有15%的利潤加成，同時(shí)要求各醫療單位自行確定2-3家藥品配送公司，藥品價(jià)格采取競爭性談判，按現行市場(chǎng)價(jià)格確定，在掛網(wǎng)限價(jià)的'基礎上，購進(jìn)藥品總額必須下浮30%以上，所進(jìn)藥品全部進(jìn)行零差率銷(xiāo)售。由此，藥品價(jià)格下降達45%。

　　五是醫保報銷(xiāo)。將國家307種基本藥物和省增加的31種藥物全部納入新農合、城鎮職工和居民醫保報銷(xiāo)目錄，修訂并提高了報銷(xiāo)比例。

　　六是資金保障。區財政預算安排250萬(wàn)元，作為基本藥物制度實(shí)施后藥品利潤虧損補助資金。

　　七是分步實(shí)施。自3月1日起在老池、復橋、保升、新橋、唐家、河沙、西寧等7個(gè)鄉鎮衛生院和靈泉、南強、高升、育才、凱旋等5個(gè)社區衛生服務(wù)中心首批實(shí)施，4月10日，桂花、永興兩個(gè)中心衛生院也相繼實(shí)施，目前基本藥物制度在船山基層醫療機構已實(shí)施了全覆蓋。

　　八是督查監管。建立健全約束、監管機制，不定不定期對基層醫療機構的藥品購進(jìn)、零加價(jià)銷(xiāo)售、首選使用、合理使用、使用比例等指標進(jìn)行量化考核評估，及時(shí)發(fā)現并解決推進(jìn)中遇到的問(wèn)題。

　　三、主要成效

　　1、基本藥物制度實(shí)現全覆蓋。全區公立基層醫療衛生機構已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物。

　　2、藥品價(jià)格顯著(zhù)下降。全部藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，除下降原有正常15%的利潤外，在掛網(wǎng)限價(jià)的基礎上藥品總額再下浮30%，由此，藥品價(jià)格下降達45%。

　　3、以藥養醫現象不復存在�；鶎俞t療機構的藥品收入明顯降低，藥品利潤降為零。

　　4、緩解了群眾看病貴問(wèn)題。 3月1日至5月1日兩個(gè)月，14家基層醫療機構共采購基本藥物56.95萬(wàn)元，全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售，讓利患者42.01萬(wàn)余元。

　　5、緩解了大醫院看病難問(wèn)題。藥品價(jià)格的大幅度下降，老百姓更樂(lè )于選擇基層醫療衛生單位就醫，使門(mén)診人次大大增加，緩解了大醫院的就診壓力。

　　6、群眾滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高。絕大多數群眾了解藥品零差率銷(xiāo)售政策，感到藥品價(jià)格明顯降低，對基本藥物制度非常滿(mǎn)意。

　　四、存在問(wèn)題

　　一是基本藥物品種偏少，在鄉鎮衛生院基本能夠滿(mǎn)足，但在中心衛生院卻不能完全滿(mǎn)足治病需求，若僅用基本藥物，就限制了基層衛生院的診療科目與范圍，保證不了治病需求，勢必影響醫療質(zhì)量，容易發(fā)生醫療糾紛，存在不穩定隱患；二是財政對實(shí)行基本藥物制度后，醫療機構減少的藥品利潤損失沒(méi)有進(jìn)行全額彌補，造成病人越多，用藥量越大，醫院虧損越慘重；三是村衛生室還未實(shí)行基本藥物制度，若實(shí)行，村醫收入如何解決；四是藥品虛高定價(jià)嚴重，以胎盤(pán)組織液為例，以前進(jìn)價(jià)1元/支，現在網(wǎng)上限價(jià)27.18/支，實(shí)際進(jìn)價(jià)2元/支；五是實(shí)行網(wǎng)上集中采購后，采購藥品品種及生產(chǎn)商、配送商所選擇范圍大大變窄，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉很難保證，無(wú)形中增加了采購成本。

　　五、對策建議

　　如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實(shí)施好,還有許多亟待完善和解決的困難和問(wèn)題，基層醫療機構要切實(shí)轉變觀(guān)念,徹底改變以藥養醫的發(fā)展模式，抓住衛生改革機遇,充分發(fā)揮基層衛生院保障人民群眾基本醫療服務(wù)職能,切實(shí)維護當地群眾健康公平可及,逐步提高人民群眾的健康水平。

　　(一)科學(xué)合理確定招標價(jià)格。一是要擴大采價(jià)點(diǎn)，注重采價(jià)點(diǎn)的代表性、真實(shí)性，使招標價(jià)盡可能切合實(shí)際；二是要及時(shí)掌握基本藥物成本及價(jià)格變動(dòng)情況，并適時(shí)對其招標價(jià)進(jìn)行調整；三是要基本保證招標價(jià)格低于（至少不高于）超市藥品零銷(xiāo)價(jià)格；四是要向群眾做好宣傳解釋工作，及時(shí)消除誤解。

　　(二)進(jìn)一步加強基本藥物價(jià)格監管。規范藥品價(jià)格公示行為，建立健全各項物價(jià)管理制度，配備必要的價(jià)格管理人員，加強監督檢查，嚴厲查處不執行基本藥物價(jià)格政策的價(jià)格違法行為。

　　(三)從實(shí)際出發(fā)，允許中心衛生院（或一級甲等以上基層醫療機構）購進(jìn)群眾需要的非基本藥物。中心衛生院功能齊全，業(yè)務(wù)量大，用藥品種達600余種。若按規定只能銷(xiāo)售基本藥物，則難以發(fā)揮作用。建議對中心衛生院取消非基本藥品品規限制，允許根據需要購進(jìn)非基本藥品，報價(jià)格、衛生主管部門(mén)審核后，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

　　(四)規范配送制度。搞好藥品配送是落實(shí)基本藥物制度的重要環(huán)節，因此務(wù)必規范好配送制度，使其更具操作性。一是考慮好配送企業(yè)的資質(zhì)和供貨能力；二是針對配送企業(yè)制定相應的管理措施，規范配送企業(yè)的行為；三是不固定配送企業(yè)，醫療機構可根據自己的業(yè)務(wù)關(guān)系自由選擇配送企業(yè)。

　　(五)將國家基本藥物和新農合藥物品種完全對接，適當增加基本藥物品種。實(shí)施國家基本藥物制度的藥品必須與農村合作醫療報銷(xiāo)的藥品相吻合，既有利于基層醫療機構的自身發(fā)展，也方便了廣大基層群眾，從根本上促進(jìn)了國家基本藥物制度的實(shí)施。

　　(六)提供足額的經(jīng)費保障。只有在經(jīng)費足額的前提下，基本藥物制度才能得到完全徹底的實(shí)施。

　　(七)加強基本藥物價(jià)格政策宣傳。加大宣傳力度，充分利用電視、廣播、報紙網(wǎng)絡(luò )等多種新聞媒體和設立宣傳欄、咨詢(xún)臺、張貼橫幅標語(yǔ)等多種形式廣泛宣傳基本藥物政策，使基本藥物政策家喻戶(hù)曉，加強社會(huì )監督。

　　(八)實(shí)施目標考核。把貫徹落實(shí)基本藥物政策工作納入年度目標考核，實(shí)行責任追究。

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